Krvná špongia (hemangióm) DocMedicus Health Lexicon

A Dojčenský hemangióm (SH) - hovorovo nazývaná krvná špongia - (synonymum: infantilný hemangióm; ICD-10-GM D18,0-: hemangióm) je vrodený vaskulárny nádor, ktorý sa vyskytuje v prvých dňoch alebo týždňoch/mesiacoch po narodení. Malé cievy kože, kapiláry, tvoria zamotané výrastky a vypukliny.

Pohlavný pomer: Chlapci pre dievčatá je 1: 3.

The Prevalencia (Frekvencia chorôb) je v cene 4 - 5% všetkých novorodencov. Infantilný hemangióm sa vyskytuje až u 22% predčasne narodených detí narodených s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 1 kg.

Priebeh a prognóza: Postupný priebeh (proliferácia/rast, stagnácia rastu a regresia/regresia v priebehu rokov, asi v 90% prípadov až do veku desiatich rokov). Je možné úplné vyliečenie.

Príznaky - nepohodlie

Koža ho má svetlé až tmavočervené hrudky ktoré môžu mať rôznu veľkosť.

Lokalizácia: Hemangióm (krvná špongia) zvyčajne sedí na tvári alebo krku, ale môže sa vyskytnúť aj vo všetkých ostatných oblastiach tela.

Diferenciálne diagnózy

• Naevus flammeus (značka ohňa)
• Novorodenecká hemangiomatóza - mnohopočetné kožné hemangiómy s postihnutím orgánov
• Lymfangióm - lymfatický nádor
• Arteriovenózna malformácia AVM) - vrodená vývojová chyba krvných ciev, pri ktorej sú tepny priamo spojené s žilami.

Patogenéza (vývoj choroby) - etiológia (príčiny)

Krvná špongia môže rásť a rozširovať sa, najmä v prvých mesiacoch života. Príležitostne sa na povrchu objavia ulcerácie (ulcerácie).

Väčšinou existujú spontánne remisie (regresie), niekedy zostávajú jazvy.

diagnóza

Je to vizuálna diagnóza.

Ak máte podozrenie na hlboko ležiace časti hemangiómu, môže sonografia (ultrazvukové vyšetrenie) vyžadovať aj zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI).

terapia

Pred začatím liečby človek často čaká, či sa hemangióm spontánne upraví.

Ak to tak nie je, sú k dispozícii nasledujúce možnosti terapie [Usmernenie S2k]:

• Typ hemangiómu: lokalizovaný, plochý
  • Kryoterapia/kontaktná kryoterapia
  • Laser (FPDL („flashlamp pulse-dye laser“)/IPL (terapia „Intenzívnym pulzným svetlom“)
  • lokálna (lokálna) terapia propranololom („použitie mimo označenia“)
• Typ hemangiómu: subkutánne alebo zmiešané alebo hroziaca strata funkcie alebo príslušné kozmetické poškodenie alebo ulcerácia (ulcerácia), žiadna reakcia na miestnu starostlivosť o rany
  • Liečba perorálnym propranololom (2 - 3 mg/kg telesnej hmotnosti propranololu denne v 2 jednotlivých dávkach) (liečba prvej voľby)
    
    • V štúdii s takmer 1 000 pacientmi s hemangiómami (priemerný vek 17,1 mesiaca) sa liečba propranololom (1,5 - 2,5 mg/kg telesnej hmotnosti) odrazila u 25,3% pacientov. Rizikové faktory boli [2]:
      
      • Deti na konci liečby Sekvenčná liečba perorálnym propranololom nasledovaná topickým timololom skrátila čas liečby propranololom o 2,2 mesiaca a zabránila opätovnému rastu hemangiómu [3].
    • Typ hemangiómu: zvyškový stav (Prítomnosť zvyškov, ktoré zostali)
      • Prevádzka/laser

    Ak sa nedosiahli dostatočné výsledky, je možné použiť nasledujúce metódy:

    • Röntgenová terapia
    • Liečba kortikoidmi (intralezionálne steroidy)
    • Cievna chirurgia
    • Embolizácia (umelé uzavretie krvných ciev)

    Hemangióm dospelých

    Existujú aj hemangiómy, ktoré sa vyskytujú v dospelosti. Vznikajú náhle, často po úraze alebo infekcii rany. Majú podobný tvar ako huba a rovnako ako deti majú červenú farbu, pretože sú tiež tvorené krvnými cievami..

    Hemangiómy je možné odstrániť rôznymi lasermi:
    Tieto lasery, ako napríklad KTP laser, argónový laser alebo kryptónový iónový laser, reagujú s hemoglobínom a majú tak cielený účinok na hemangióm bez poškodenia okolitého tkaniva.

    Na odstránenie hemangiómov sa používajú aj rubínový laser a laser na farbenie.

    1. Usmernenie S2k: hemangiómy, dojčenské a kojenecké. (Registračné číslo AWMF: 006-100), dlhá verzia z februára 2015
    2. Shah SD a kol. Odrazený rast detských hemangiómov po liečbe propranololom. Pediatria 2016 apríl; 137 (4). pii: e20151754. doi: 10,1542/peds.2015-1754. EPUB 2016 7. marca.
    3. Wu HW, Wang X, Zhang L, Zheng JW, Liu C, Wang YA. Aktuálny timolol vs. perorálny propranolol na liečbu povrchových infantilných hemangiómov. Predný oncol. 2018 18. decembra; 8: 605 Mannschreck DB, Huang AH, Lie E, Psoter K, Puttgen K. Aktuálny timolol ako doplnková liečba na skrátenie perorálnej propranololovej liečby infantilných hemangiómov. Pediatr Dermatol. 2019 9. apríla doi: 10.1111/pde.13816.

    ---