Krvná transfúzia
Čo je to transfúzia krvi?
Krvná transfúzia je lekárske ošetrenie, ktoré zahŕňa výmenu krvi alebo krvných zložiek, ktoré sa stratili krvácaním (pri nehode, operácii alebo chorobe).
Niektoré choroby, napríklad hemofília, bránia telu produkovať niektoré komponenty, ktoré chýbajú v krvi. Pri liečbe týchto chorôb sa používajú transfúzie alebo podávanie chýbajúcich zložiek z krvi.
Celá krv sa zriedka používa pri krvných transfúziách, aj keď sú transfúzie potrebné na krvácanie. Na transfúzie sa zvyčajne používajú iba niektoré zložky krvi (krvné prípravky). Krv má mnoho zložiek, vrátane erytrocytov (červené krvinky), plazmy, albumínu (bielkovín), krvných doštičiek a faktorov zrážania.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
- Čo je to transfúzia krvi?
- Keď je potrebná transfúzia krvi?
- Aké sú vedľajšie účinky transfúzie krvi?
- Čo sú to krvné skupiny a prečo sú dôležité?
- Ako sa zhromažďuje krv?
- Indikácie pre krvné transfúzie
- Darovanie krvi
- Krvné skupiny
- Riziká krvnej transfúzie
- Príjem transfúznej krvi
- Syntetická krv
Keď je potrebná transfúzia krvi?
Krvná transfúzia je potrebná, ak sa stratilo významné množstvo krvi alebo keď telo nedokáže stratené množstvo krvi obnoviť alebo neustále stráca dôležitú zložku krvi.
Krv sa môže stratiť v:
- veľké havárie alebo operácie
- choroby, ktoré môžu viesť k strate krvi (krvácaniu), ako je aktívny žalúdočný vred
- choroby, ktoré ničia krvinky, ako je hemolytická anémia alebo trombocytopénia
Aké sú vedľajšie účinky transfúzie krvi?
Aj keď transfúzia krvi nie je možná bez akýchkoľvek vedľajších účinkov v rozvojových a rozvinutých krajinách, krv v transfúziách je všeobecne nekontaminovaná (bez akýchkoľvek choroboplodných zárodkov, baktérií, vírusov atď.). Krv odobratá na transfúziu sa starostlivo testuje na patogénne mikroorganizmy (ktoré môžu spôsobiť ochorenie). Prenos chorôb prostredníctvom krvných transfúzií je v dnešnej dobe veľmi zriedkavý a zistilo sa, že existuje šanca na 1 z 1 000 000 jednotiek transfúzovaných krvou.
Najdôležitejším rizikom pri transfúzii krvi je podanie krvi s nekompatibilnou krvnou skupinou. Stáva sa to asi u 1 zo 14 000 transfúzií. Krvné transfúzie s nesprávnou krvnou skupinou môžu viesť k závažnej, niekedy život ohrozujúcej reakcii.
Aj pri správnej krvnej skupine môže dôjsť k miernej reakcii s, dýchavičnosťou (ťažkosti s dýchaním), bolesťou, búšením srdca (rýchly tlkot srdca), zimnicou a hypotenziou. Mierna reakcia na transfúziu krvi je znepokojujúca, ale pri rýchlej liečbe je zriedka život ohrozujúca.
Čo sú to krvné skupiny a prečo sú dôležité?
Krvná skupina naznačuje špecifické markery (antigény) ľudských erytrocytov a plazmy. Tieto markery umožňujú telu rozpoznať krv ako svoju vlastnú. Ak sa použije krv s iným typom krvnej skupiny, systém ju nerozpozná ako svoju vlastnú a zničí ju, čo vedie k posttransfúznej reakcii. Mierna reakcia na transfúziu krvi je znepokojujúca, ale pri okamžitej liečbe je zriedka život ohrozujúca. Závažná reakcia na transfúziu krvi môže byť smrteľná.
Najdôležitejšou klasifikáciou krvnej skupiny je systém ABO a systém Rh. Systém ABO sa skladá z krvných skupín A, B, AB a O. Ľudia s krvou typu AB sa považujú za univerzálnych príjemcov, pretože zo systému ABO môžu dostávať akýkoľvek typ krvi. Ľudia s krvnou skupinou O sa nazývajú univerzálni darcovia, pretože môžu darovať krv ľuďom s ktoroukoľvek krvnou skupinou v systéme ABO. Krvné skupiny v systéme Rh môžu byť Rh pozitívne alebo Rh negatívne. Osoba, ktorej krvná skupina je A +, má krv skupiny A z pozitívneho systému ABO a Rh.
Existuje viac ako 100 ďalších menších podskupín krvi, ktoré môžu niekedy spôsobiť mierne reakcie na transfúzie a zriedkavo môžu spôsobiť závažné reakcie.
Ako sa zhromažďuje krv?
Krv na transfúzie sa zhromažďuje od dobrovoľníkov cez krvné banky. Zavádza sa zvyk platiť darcov, aby sa zabezpečil väčší prísun nekontaminovanej krvi. Pred darovaním musia dobrovoľníci zodpovedať sociálnym pracovníkom niekoľko otázok o ich zdravotnom stave, histórii (anamnéza choroby) a možnom vystavení chorobe pri cestách do zahraničia, sexuálnom správaní alebo zneužívaní drog. Príležitosť darovať majú iba ľudia, ktorí vyplnia tento dotazník.
Po odbere sa krv starostlivo testuje na prítomnosť patogénnych mikroorganizmov a stanoví sa krvná skupina jedinca. Ak existuje podozrenie, že môže dôjsť k infikovaniu krvi, je nepoužitá a vyhodená. Prevažná väčšina krvi, ktorá prejde týmito testami, je pred použitím frakcionovaná, napríklad na erytrocyty, plazmu a krvné doštičky. Na transfúzie sa použije veľmi málo celej krvi.
Krv a jej zložky možno skladovať po obmedzenú dobu a potom vyhodiť. Preto sú krvné banky v nepretržitej kampani na nábor darcov a na podporu ich pravidelnej účasti.
Indikácie pre krvné transfúzie
Transfúzie sa používajú na liečbu straty krvi (krvácania) alebo na doplnenie neliečiteľných krvných frakcií.
Liečba krvácania
Krvácanie môže byť dôsledkom nehôd, veľkých chirurgických zákrokov alebo chorôb, ktoré ničia erytrocyty alebo krvné doštičky, dve dôležité zložky krvi. Ak sa stratí príliš veľa krvi (hypovolémia), telo už nedokáže udržať normálny krvný tlak a dostane sa do šoku. Strata krvi tiež znižuje počet červených buniek prenášajúcich kyslík, čo vedie k nedostatočnému okysličeniu tela.
Celá krv sa zriedka používa na liečbu straty krvi. Namiesto tohto postupu dostane pacient krvnú frakciu, ktorá mu chýba najviac. Ak osoba stratila veľa erytrocytov, dostane sa jej množstvo erytrocytov. Ak je objem plazmy nízky, na udržanie krvného tlaku sa podáva plazma a ďalšie tekutiny. Ak ste stratili veľa krvi, potrebujete aj faktory zrážania alebo krvné doštičky, aby ste zabránili krvácaniu.
Krv stratenú počas operácie je možné odobrať, prefiltrovať a transfúziu podať pacientovi. Tento postup znižuje množstvo novej krvi, ktorá sa má transfúzovať.
Divertikulárne krvácanie
Vírusová hepatitída B
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
Darovanie krvi
Darujte krv pre vlastnú potrebu
Ľudia, ktorí sa chystajú na operáciu a môžu potrebovať transfúziu krvi, by mali zvážiť darovanie krvi alebo odber vlastnej krvi pred operáciou (autológna transfúzia). Mnoho ľudí zvažuje túto možnosť, aby sa ochránilo pred niektorými chorobami prenášanými krvou alebo reakciami inkompatibility spojenými s krvnými transfúziami.
Bez rizika nie je ani autológna transfúzia. Väčšina problémov, ktoré sa vyskytnú, bez ohľadu na typ transfúzie, sú výsledkom administratívnych chýb, konkrétne transfúzie s nesprávnou krvnou skupinou. Tieto typy chýb sú zriedkavé, ale môžu viesť k podaniu inej jednotky krvi, ako tej, ktorú osoba darovala pred operáciou. Je tiež možné, že darcovstvo pred operáciou môže zvýšiť riziko potreby transfúzie počas operácie, pretože krv nemala dostatok času na zotavenie.
Krvné skupiny
Krv sa klasifikuje podľa prítomnosti alebo špecifických markerov (antigénov) v červených krvinkách a plazme, ktoré umožňujú rozpoznať krv ako svoju vlastnú. Ak sa do obehu zavedie iná krvná skupina, imunitný systém ju nerozpozná a zničí, čo vedie k posttransfúznej reakcii.
Systém ABO
Systém ABO sa skladá z krvných skupín A, B, AB a O. Ľudia s krvou typu AB sa považujú za univerzálnych príjemcov, pretože zo systému ABO môžu dostávať akýkoľvek typ krvi. Ľudia s krvnou skupinou O sa nazývajú univerzálni darcovia, pretože môžu darovať krv ľuďom s ktoroukoľvek krvnou skupinou v systéme ABO. Inkompatibilita so skupinami ABO a Rh je zodpovedná za najvážnejšie, niekedy smrteľné, transfúzne reakcie.
Systém Rh klasifikuje krv ako Rh pozitívnu alebo Rh negatívnu a je založený na prítomnosti alebo neprítomnosti Rh faktora v krvi. Ľudia s Rh pozitívnym môžu dostať Rh negatívnu krv; ľudia s Rh negatívnym budú mať transfúznu reakciu, ak dostanú Rh pozitívnu krv. Reakcie na transfúzie spôsobené nekompatibilitou Rh môžu byť vážne.
Retinopatia nedonosených
Mozgová embólia
Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?
Menšie krvné skupiny
Existuje viac ako 100 podtypov krvných skupín. Väčšina z nich má počas transfúzií malý alebo žiadny účinok, ale niektoré z nich môžu byť hlavnou príčinou miernych transfúznych reakcií. Mierne reakcie sú znepokojujúce, ale pri rýchlej liečbe sú zriedkavo smrteľné.
Riziká krvnej transfúzie
Medzi riziká krvných transfúzií patria transfúzne reakcie (imunitne sprostredkované reakcie), neimunitné reakcie a infekcia krvi.
Imunitou sprostredkované reakcie
Neimunitné reakcie
Neimunitné reakcie zahŕňajú fyzické zmeny v krvi v dôsledku transfúzie.
-K hypervolémii (obehovému preťaženiu) dochádza, keď sa počas transfúzie podá príliš veľa tekutín, najmä ak príjemca pred transfúziou nestratil krv. Hypervolémia môže vyžadovať liečbu (diuretikami) na zvýšenie diurézy (vylučovania moču), ktorá pomôže telu vylúčiť prebytočnú tekutinu.
-preťaženie železom (posttransfúzia) nastáva pri transfúzii veľkého množstva celej krvi alebo červených krviniek. Pri odumieraní červených krviniek sa železo v hemoglobíne uvoľňuje a ukladá v tele. Pretože železo sa v tele vylučuje veľmi pomaly, veľké množstvo železa, ktoré sa do tela dostane, môže prekročiť jeho schopnosť ukladať ho. Preťaženie železom sa dá liečiť liekmi fixujúcimi železo.
Prenos infekčných chorôb
Prenos vírusových infekčných chorôb, ako je hepatitída B, hepatitída C alebo HIV prostredníctvom krvných transfúzií, sa stal zriedkavým v dôsledku opatrení prijatých špecializovanými združeniami na odber, testovanie, skladovanie a transfúziu krvi. K prenosu posttransfúznych infekčných chorôb vo vyspelých a rozvojových krajinách dochádza iba raz z 1 000 000 transfúzovaných jednotiek. Riziko infekcie krvou prenosnou chorobou je vyššie v menej rozvinutých krajinách. Krv, najmä krvné doštičky, môže byť kontaminovaná pri alebo po darovaní. Transfúzia infikovanou krvou vedie k (krv kontaminovaná baktériami). Toto riziko je však pomerne nízke z dôvodu opatrení prijatých počas darovania a počas jeho zaobchádzania. Vyššie riziko predstavuje transfúzia doštičiek. Na rozdiel od iných zložiek krvi sa krvné doštičky môžu uchovávať pri izbovej teplote. Ak existujú baktérie, množia sa a po transfúzii spôsobia infekciu.
Príjem transfúznej krvi
Syntetická krv
Lekári dúfajú, že čoskoro dostanú syntetickú krv alebo krvné náhrady. Skúmané náhrady krvi obsahujú látky prenášajúce kyslík (napríklad perfluórovaný uhľovodík) a bezbunkový hemoglobín - časť červených krviniek prenášajúcich kyslík.
Výhody sú nasledujúce:
-Syntetické krvné produkty sa môžu skladovať dlhšiu dobu. Darovaná krv by sa mala použiť do niekoľkých týždňov od darovania
-Výrobky zo syntetickej krvi sa môžu skladovať pri izbovej teplote. Ľudská krv musí byť pred použitím chladená
-neexistuje riziko posttransfúznych reakcií z dôvodu nekompatibility krvných skupín
-Výrobky zo syntetickej krvi je možné sterilizovať, čím sa eliminuje riziko infekčných chorôb.
Testované syntetické krvné produkty ešte nie sú ideálne, napríklad môžu upravovať testy, v tele sa spotrebúvajú oveľa rýchlejšie a transportéry kyslíka sú menej účinné.
Mnoho z týchto výrobkov sa vyrába, ale po schválení sa ich použitie obmedzí na mimoriadne situácie s vysokou stratou krvi v dôsledku nehôd.