Krvné doštičky - Čo sú zač a aká je ich úloha - Pridružené choroby
Krvné doštičky - čo to sú, všeobecné informácie
Krvné doštičky, tiež známe ako krvné doštičky, sú rozhodujúce pri normálnom procese zrážania krvi. Aj keď sa krvné doštičky niekedy klasifikujú ako krvné bunky, v skutočnosti sú to fragmenty väčšej bunky, ktorá sa nazýva megakaryocyt (čo v doslovnom preklade znamená obrovskú bunku). Ak váš lekár odporučí krvný test, laboratórny test, ktorý kvalitatívne aj kvantitatívne vyhodnotí prvky, tj. Krvinky, medzi informáciami, ktoré sa nájdu po tomto krvnom teste, sú krvné doštičky.
Krvné doštičky alebo krvné doštičky pomáhajú pri zrážaní krvi a riadia krvácanie. Keď napríklad rez prestane krvácať, je to preto, že krvné doštičky vykonávajú svoju funkciu. Akékoľvek zmeny v počte krvných doštičiek vás vystavujú riziku masívneho krvácania a môžu byť príznakom vážneho zdravotného stavu. Normálny počet krvných doštičiek by mal byť medzi 150 000 a 450 000/mcL (mikroliter krvi).
Aké sú vlastnosti krvných doštičiek alebo krvných doštičiek:
• Tvar: sú bunky v tvare disku.
• Rozmery: doštičky merajú v priemere približne 2 - 3 mikrometre.
• Štruktúra: krvné doštičky sú bunky, ktoré sú ploché a bez jadra. Každá bunka je viazaná alebo pripevnená k membráne a obsahuje niekoľko bunkových štruktúr.
• Tvorba: tvorba krvných doštičiek sa nazýva trombopoéza. Krvná doštička je tvorená fragmentáciou veľkých buniek, nazývaných megakaryocyty, v kostnej dreni.
• Životnosť: životnosť krvných doštičiek je zvyčajne asi 7-9 dní.
• 1 mikroliter krvi (1 µl) obsahuje okrem iného približne 150 000 - 500 000 krvných doštičiek.
Úloha krvných doštičiek v tele
Funkcia (alebo úloha) krvných doštičiek je obzvlášť dôležitá. Krvné doštičky alebo krvné doštičky sú zdrojom tromboplastínu, látky potrebnej na zrážanie krvi. Zrážanie krvi chráni telo zastavením krvácania alebo krvácania. Čas zrážania je čas potrebný na zrážanie krvi. Zvyčajne sa tento čas pohybuje od 2 do 8 minút.
Zrážanie krvi zahrnuje postupnosť štyroch stupňov, ktoré vedú k tvorbe tromboplastínu, trombínu, fibrínu a krvných zrazenín (trombus). Vitamín K (fylochinón) je potrebný na syntézu faktora II (alebo protrombínu) potrebného na zrážanie krvi.
Funkcia krvných doštičiek môže byť ovplyvnená určitými liekmi, vrátane aspirínu (a iných liekov obsahujúcich aspirín), nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je ibuprofén a naproxén alebo tiklopidín.
Iné lieky, ktoré môžu ovplyvňovať funkciu krvných doštičiek: niektoré antibiotiká, lieky na srdce, lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá), antidepresíva, anestetiká, antihistaminiká.
Zväčšené krvné doštičky
Zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvi sa nazýva trombocytóza.
trombocytóza
Trombocytóza je porucha, pri ktorej vaše telo produkuje príliš veľa krvných doštičiek (krvných doštičiek), buniek, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri zrážaní krvi. Tento stav sa nazýva reaktívna trombocytóza alebo sekundárna trombocytémia, ak je spôsobený stavom, ktorý je v skutočnosti substrátom, ako je napríklad infekcia.
Trombocytóza alebo rast krvných doštičiek môžu byť tiež spôsobené ochorením krvi alebo ochorením kostnej drene (je to však menej časté). Ak je spôsobená stavom kostnej drene, nazýva sa to primárna, autonómna alebo esenciálna trombocytóza (niekedy esenciálna trombocytémia).
Príčiny trombocytózy
Kostná dreň, to hubovité tkanivo vo vašich kostiach, obsahuje kmeňové bunky, ktoré sa môžu stať erytrocyty (červené krvinky), biele krvinky (leukocyty) alebo krvné doštičky (krvné doštičky). Krvné doštičky sú navzájom „zlepené“, čo pomáha krvi vytvárať zrazeninu, ktorá zastaví krvácanie, keď ste poškodili krvné cievy, ako keď sa porežete.
Ak máte formu trombocytózy spôsobenú ochorením kostnej drene (esenciálna trombocytémia), vaša kostná dreň produkuje prebytočné bunky, ktoré tvoria krvné doštičky (nazývané megakaryocyty), a tak uvoľňujú príliš veľa krvných doštičiek do krvi, ako sa hovorí. krvné doštičky. Pri esenciálnej alebo primárnej trombocytémii existuje oveľa vyššie riziko zrážania alebo komplikácií z krvácania.
Medzi príčiny reaktívnej trombocytózy patria:
• akútne krvácanie a strata krvi;
• bypass koronárnej artérie;
• hemolytická anémia, typ anémie, pri ktorej vaša krv ničí červené krvinky (erytrocyty) rýchlejšie, ako ich dokáže vytvárať;
• infekcie vrátane tuberkulózy;
• zápal, ako je reumatoidná artritída, celiakia, ochorenie spojivového tkaniva alebo zápalové ochorenie čriev;
• veľký chirurgický zákrok;
• chirurgické odstránenie sleziny;
Niektoré lieky môžu spôsobiť reaktívnu trombocytózu a zahŕňajú:
Príznaky trombocytózy
Reaktívna trombocytóza (sekundárna trombocytémia) zriedka spôsobuje príznaky. Častejšie však príznaky a symptómy súvisia so stavom v substráte trombocytózy.
Ak sa však vyskytnú príznaky trombocytózy, môžu to byť:
• dočasné zmeny videnia,
• necitlivosť alebo mravčenie v rukách a nohách.
Diagnóza trombocytózy
To, že máte trombocytózu, môžete zistiť pomocou jedného z nasledujúcich testov:
• Bežný krvný test (napríklad krvný obraz): Tento test môže preukázať, že máte vyšší počet krvných doštičiek ako je obvyklý. • Počas klinického vyšetrenia - ak to lekár zistí vaša slezina je zväčšená alebo ak sa u vás prejavia príznaky a príznaky infekcie alebo iného ochorenia, môže vám odporučiť krvný obraz na stanovenie hladiny krvných doštičiek vo vašej krvi.
• Krvný test pod mikroskopom - váš lekár sa môže rozhodnúť vyšetriť malé množstvo vašej krvi pod mikroskopom, aby zistil veľkosť a aktivitu vašich krvných doštičiek.
Ak vaše krvné testy preukážu, že máte hodnoty viac ako 450 000 krvných doštičiek v mikrolitroch krvi, lekár sa pokúsi zistiť stav alebo stav, ktorý je koreňom trombocytózy.
Váš lekár zároveň môže na účely stanovenia správnej diagnózy tiež:
• skontrolujte hladinu železa v krvi;
• vyskúšať si, či sú nejaké príznaky zápalu;
• objednajte si genetické testy, ktoré mu pomôžu zistiť, či máte poruchu krvi alebo ochorenie kostnej drene, ako je napríklad esenciálna trombocytémia;
• vykonať biopsiu (punkciu) v kostnej dreni, odobrať a potom preskúmať tkanivo kostnej drene.
Liečba trombocytózy
Liečba reaktívnej trombocytózy je diktovaná základnou príčinou. Ak je príčinou nedávna operácia alebo zranenie alebo zranenie, ktoré spôsobilo výraznú stratu krvi, nemusí vysoký počet krvných doštičiek trvať dlho.
Ak je však príčinou chronická infekcia alebo zápalové ochorenie, môže počet krvných doštičiek zostať vysoký, kým ochorenie nebude pod kontrolou. Vo väčšine prípadov sa hodnoty krvných doštičiek (krvných doštičiek) vrátia do normálu po vyriešení základnej príčiny.
Ak trpíte reaktívnou trombocytózou, je nepravdepodobné, že na zníženie počtu krvných doštičiek budete potrebovať lieky alebo akýkoľvek lekársky zákrok. Je tiež nepravdepodobné, že by ste pocítili krvácanie alebo nadmerné zrážanie krvi. Odstránenie sleziny (splenektómia) môže spôsobiť trombocytózu po celý život.
Nízke krvné doštičky - trombocytopénia
Pokles počtu krvných doštičiek v krvi spôsobuje trombocytopéniu.
trombocytopénia
Trombocytopénia je stav, pri ktorom má pacient veľmi nízke hladiny krvných doštičiek. Trombocytopénia sa často vyskytuje v dôsledku samostatného stavu, napríklad leukémie alebo problémov s imunitným systémom. Alebo na druhej strane môže byť trombocytopénia nepriaznivým účinkom osoby, ktorá užíva určité lieky. Trombocytopénia postihuje deti aj dospelých.
Príčiny trombocytopénie
Ak z nejakého dôvodu počet krvných doštičiek vo vašej krvi klesne nad to, čo sa považuje za normálne, stav sa nazýva trombocytopénia. Normálne máte medzi 150 000 a 450 000 krvných doštičiek na mikroliter cirkulujúcej krvi. Trombocytopénia môže byť dedičná alebo môže byť spôsobená určitými liekmi alebo stavmi alebo stavmi.
Bez ohľadu na príčinu sú krvné doštičky cirkulujúce v krvi redukované jedným alebo viacerými z nasledujúcich procesov:
1. Blokovanie krvných doštičiek v slezine - Normálne naša slezina funguje v boji proti infekcii a odfiltruje nežiaduce látky z našej krvi. Zväčšená slezina, ktorá môže byť spôsobená veľkým počtom chorôb, môže obsahovať príliš veľa krvných doštičiek, čo spôsobí pokles počtu krvných doštičiek v krvi.
2. Nízka tvorba krvných doštičiek v kostnej dreni - Krvné doštičky sa produkujú v kostnej dreni každého z nás. Ak je produkcia nízka, môže sa u vás vyvinúť trombocytopénia. Faktory, ktoré môžu znížiť produkciu krvných doštičiek, sú: leukémia; určité druhy anémie; vírusové infekcie, ako je hepatitída C alebo HIV; lieky používané pri chemoterapii; veľmi vysoká konzumácia alkoholu.
3. Zvýšená deštrukcia alebo rozklad krvných doštičiek - Niektoré podmienky spôsobujú, že telo použije alebo zničí krvné doštičky rýchlejšie, ako ich produkuje. To vedie k zníženiu počtu krvných doštičiek vo vašej krvi.
Medzi stavy, ktoré môžu spôsobiť trombocytopéniu, patrí: tehotenstvo; baktérie v krvi; hemolyticko-uremický syndróm (zriedkavé ochorenie, ktoré spôsobuje náhly pokles krvných doštičiek, deštrukciu erytrocytov a poruchu funkcie obličiek), imunitná trombocytopénia (je spôsobená autoimunitným ochorením, ako je lupus alebo reumatoidná artritída), trombotická purpura, trombóza ), lieky (ako je heparín, chinín, niektoré antibiotiká a antikonvulzíva).
Príznaky trombocytopénie
Prejavy a príznaky trombocytopénie môžu zahŕňať:
• ľahké podliatiny na koži alebo nadmerné podliatiny (podliatiny na určitých miestach alebo purpura, ochorenie charakterizované výskytom hemoragických vyrážok pod kožou);
• povrchové krvácanie z kože, ktoré sa javí ako vyrážka alebo podráždenie veľkosti špičky ihly, červeno-fialové škvrny na koži, zvyčajne v dolných končatinách;
• dlhotrvajúce krvácanie z rezov;
• krvácanie z ďasien alebo krvácanie z nosa;
• krv v moči alebo krv v stolici;
• menštruácia, ktorá je neobvykle bohatá;
Užitočné vyšetrenia v diagnostike trombocytopénie
Váš lekár môže pomocou nasledujúcich testov a postupov zistiť, či máte trombocytopéniu:
• Krvný test - kompletný krvný obraz ukazuje počet krviniek vo vzorke vašej krvi vrátane krvných doštičiek. U dospelých je normálny počet krvných doštičiek medzi 150 000 a 450 000 krvných doštičiek alebo krvných doštičiek v mikrolitroch krvi. Ak krvné testy ukážu, že máte menej ako 150 000 krvných doštičiek, máte trombocytopéniu.
• Klinické vyšetrenie, plus zistenie kompletnej anamnézy pacienta. Váš lekár bude hľadať príznaky možného krvácania pod kožou a hmatom po bruchu, aby zistil, či je vaša slezina zväčšená. Lekár vám položí otázky o chorobách, ktoré ste mali v minulosti, a o druhoch liekov a doplnkov, ktoré ste v poslednom čase užívali.
Váš lekár vám môže odporučiť vykonať ďalšie testy a postupy na určenie príčiny ochorenia v závislosti od vašich prejavov a prejavov.
Liečba trombocytopénie
Ľudia, ktorí majú ľahkú formu trombocytopénie, možno nebudú musieť byť liečení. Napríklad títo ľudia nemusia mať príznaky alebo stav môže sám ustúpiť. U niektorých ľudí sa však vyvinie závažná alebo dlhodobá trombocytopénia.
V závislosti od faktorov, ktoré spôsobujú nízky počet krvných doštičiek, môže liečba zahŕňať:
• Liečba príčiny, ktorá je substrátom trombocytopénie - ak lekár dokáže zistiť stav alebo liek, ktorý spôsobil trombocytopéniu, potom liečenie tejto choroby túto komplikáciu vylúči.
• Transfúzie krvi alebo krvné doštičky. Ak je váš počet krvných doštičiek príliš nízky, lekár vám môže nahradiť stratenú krv sériou krvných transfúzií, ktoré sú bohaté buď na erytrocyty (červené krvinky) alebo krvné doštičky.
• Drogy - Ak váš stav súvisí s problémom imunitného systému, lekár vám môže predpísať lieky na stimuláciu počtu krvných doštičiek. Prvou možnosťou lieku môže byť kortikosteroid.
• Chirurgia - Ak iné možnosti liečby nepomáhajú, lekár vám môže odporučiť chirurgický zákrok na odstránenie sleziny (operácia nazývaná splenektómia).
• Terapeutická výmena plazmy - Trombotická trombocytopenická purpura môže viesť k komplikáciám vyžadujúcim urgentnú lekársku starostlivosť, keď pacient potrebuje výmenu plazmy.
Ďalšie stavy spojené s krvnými doštičkami
Počet krvných doštičiek alebo krvných doštičiek (buď príliš vysoký, alebo príliš nízky) môže viesť ku komplikáciám. Je dobré vedieť, aké sú podmienky spojené s krvnými doštičkami, aby sa zabránilo nepríjemným pocitom.
Existuje niekoľko typov chorôb súvisiacich s funkciou krvných doštičiek, medzi ktoré patrí:
• Bernard-Soulierov syndróm - zriedkavé ochorenie, ktoré je spôsobené nedostatkom na povrchu krvných doštičiek v oblasti nazývanej glykoproteín Ib/IX; táto choroba sa často pozoruje pôvodne v detstve;
• Glanzmannova trombasténia - môže to byť život ohrozujúce ochorenie; je to spôsobené nedostatkom bielkovín na povrchu krvných doštičiek.
• Scottov syndróm - V takom prípade zlyhávajú doštičky a nepodporujú aktiváciu proteínov, ktoré napomáhajú zrážaniu krvi a sú potrebné na tvorbu fibrínových zrazenín. Na povrchu membrány krvných doštičiek sa pozorujú abnormality.
Ďalšie stavy spojené s krvnými doštičkami:
• Willebrandova choroba - je najbežnejšie hematologické ochorenie, ktoré ľudia majú. Existuje niekoľko druhov tohto ochorenia a všetky sú spôsobené problémom s von Willebrandovým faktorom. Jedná sa o bielkovinu v krvi, ktorá je potrebná na správne zrážanie krvi.
• Idiopatická trombocytopenická purpura - je to autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa krv nezráža normálne. Teraz je známejšia ako imunitná trombocytopénia. Existujú dva hlavné typy idiopatickej trombocytopenickej purpury: akútna (krátkodobá) a chronická (dlhodobá).
Abnormálne zrážanie krvi pri esenciálnej trombocytémii môže viesť k rôznym možným príčinám komplikácie vážne, vrátane:
• Mŕtvica: krvná zrazenina, ktorá blokuje prietok krvi do mozgu, môže spôsobiť mozgovú príhodu.
• Infarkt myokardu: Krvné zrazeniny, ktoré blokujú prietok krvi do srdca, môžu spôsobiť infarkt.
• Nadmerné krvácanie - táto komplikácia sa môže vyskytnúť vo forme krvácania z nosa, krvácania z ďasien alebo rýchleho podliatiny.