Krvné skupiny Rhesus a ABO

Dokumenty

Systém Rhesus je spolu so systémom ab hlavným systémom krvných skupín. Antigénov patriacich do systému rhesus, ktoré sa niekedy nesprávne nazývajú „faktory Rhesus“, je veľa. sa transfundujú subjektu, ktorý nevlastní príslušný antigén): antigény D, C, c, E a e. Subjektom, ktoré vlastnia antigén D, sa hovorí pozitívny opar, tým, ktorí ho nevlastnia, sa hovorí negatívny negatív. Niektorí ľudia majú oslabenú formu antigénu D, ktorá sa nazýva slabá D. Okrem toho sú červené krvinky nosičmi antigénov C, E, cae, ktoré sú spojené podľa stanovených zákonov odlišne: akékoľvek červené krvinky, ktoré nie sú C-allantmi, sú nevyhnutne aligénnym a vzájomným nosičom. To isté sa deje s kvantifikátormi E a e. Namiesto toho neexistuje antigén: jedinec, ktorý nie je nosičom antigénu D, si namiesto toho nič neoblieka.

červené krvinky

Antigénny slovník pre lekárov

Látka je pre telo cudzia a pravdepodobne vyvolá imunitnú reakciu spôsobujúcu tvorbu protilátok. Vírusy, baktérie, parazity a zmenené bunky tela (infikované zárodkom alebo nádorom) sú antigény. Môže to byť buď dostatočne veľká molekula na to, aby obsahovala jedno alebo viac antigénnych miest, alebo zložité štruktúry alebo prvky pripojené k povrchu patogénnych mikroorganizmov. Niektoré antigény spôsobujú alergickú reakciu stimuláciou produkcie imunoglobulínov alebo protilátok e-typu (igE): sú to alergény, ktoré majú veľmi odlišný pôvod (jed vosy, peľ, chemikálie atď.). autoimunitný, dokonca ani jeden prvok tela ho neuznáva ako svoj vlastný. Antigény sú vo väčšine prípadov glykoproteíny (bielkoviny kombinované so sacharidmi). Lipidy sú oveľa menej antigénne, pokiaľ nie sú spojené s inými väčšími molekulárnymi štruktúrami.

U ľudí bolo identifikovaných 26 systémov krvných skupín s 228 antigénmi; Systém krvných skupín pozostáva z jedného alebo viacerých antigénov riadených jedným génom alebo z komplexu dvoch alebo viacerých navzájom spojených génov. Boli identifikované aj ďalšie antigény, ktoré neboli priradené zavedeným systémom. Antigénmi erytrocytov môžu byť proteíny, glykoproteíny alebo glykolipidy. Väčšina je syntetizovaná erytrocytmi, avšak niektoré antigény, ako napríklad tie, ktoré patria do Lewisovho systému, sú adsorbované z plazmy na membráne erytrocytov. Niektoré antigény sú špecifické pre erytrocyty, iné sa nachádzajú v iných bunkách tela. Znalosť krvných skupín je pre transfúznu liečbu nevyhnutná. Takže jedinci, ktorí nemajú určité antigény erytrocytov, môžu produkovať aloprotilátky, keď sú vystavení krvi obsahujúcej tieto antigény v krvných transfúziách alebo počas tehotenstva. Protilátky, ktoré interagujú s antigénmi erytrocytov, spôsobujú okamžité alebo oneskorené hemolytické transfúzne reakcie a hemolytické ochorenie novorodenca.

Systém krvných skupín ABO je najdôležitejším systémom krvných skupín, pretože: keď antigény nie sú exprimované na povrchu erytrocytov, zodpovedajúce protilátky sú vždy prítomné v plazme, stimuly pre tvorbu protilátok sú predstavované rôznymi faktormi prostredia, ako napr. baktérie (napr. E. coli), ktoré sa na povrchových štruktúrach exprimujú takmer rovnako ako ABO sacharidy; vytvorené protilátky predstavujú zmes IgM (hlavne) a IgG, aktívne pri 37 ° C a schopné aktivovať komplement, a vysoká hustota antigénnych miest na membráne erytrocytov umožňuje väzbu veľkého množstva protilátok vedúcich v prípade nekompatibilnej krvnej transfúzie v systéme ABO pri akútnych hemolytických transfúznych reakciách.

Všetci imunokompetentní jedinci produkujú prirodzené protilátky (izoaglutiníny alebo izohemolyzíny) proti chýbajúcim antigénom skupiny ABO (H). Anti-A a anti-B sú zvyčajne detegovateľné 3 až 6 mesiacov po narodení a vo veku 5 rokov dosahuje titer protilátok maximum a udržiava sa po celú dospelosť. Titer IgM protilátok môže s pokročilým vekom postupne klesať. Anti-A a anti-B protilátky sú tiež prítomné u tých, ktoré majú slabé A alebo B varianty. Novorodenci zvyčajne nemajú významné množstvo anti-A a anti-B v plazme, s výnimkou tých, ktoré sa narodili aloimunizovaným matkám, u ktorých môžu byť prítomné IgG protilátky od matky, ktoré prešli placentou. Protilátky ABO nie sú hlavnou príčinou hemolytickej choroby u novorodenca v dôsledku inhibície protilátok proti rozpustným látkam A a/alebo B prítomným v krvi, ako aj proti antigénom A alebo B prítomným v iných bunkách ako erytrocyty; väzbová afinita protilátok k molekulám cukru je tiež slabšia ako väzbová afinita protilátok k molekulám proteínov, ako je antigén D. Hemolýza je pravdepodobnejšia, ak je matka skupina O, s detskou skupinou A.

Odporúčania pre stanovenie krvnej skupiny:

- pred transfúziou, - pred invazívnym alebo chirurgickým zákrokom, ktorý je potenciálne spojený s krvácavými komplikáciami, ktoré si môžu vyžadovať transfúzie, - pred pôrodom a postnatálnym imunohematologickým monitorovaním matky a dieťaťa, - u darcov krvi, - kvôli kompatibilite skupiny ABO pri transplantácii obličky a Srdce.

Nie je potrebné žiadne predchádzajúce školenie; užitočné sú informácie o infúznej liečbe makromolekulárnymi roztokmi uskutočnenými pred stanovením, transfúzie za posledných 120 dní, infekčné choroby s gramnegatívnymi zárodkami so sepsou/bez sepsy, zhubné ochorenia (karcinóm, lymfóm, myelóm).

Použije sa hemaglutinácia na platni. Používajú sa dve kontroly: kontrola AB (červené krvinky pacienta s AB sérom) a automatická kontrola (červené krvinky a vlastné sérum). POZNÁMKA: v laboratóriách Synevo sa vykonáva priama/globulárna metóda (Beth-Vincent) na stanovenie krvnej skupiny ABO pomocou séra anti-A, anti-B a anti-AB.

Odobraný exemplár - a) kapilárna krv z dužiny egete; b) príde krv.

Zberová nádoba - b) vacutainer bez prísad alebo aktívneho gélu