Kryptogénna cirhóza pečene - odborné znalosti

Kryptogénna cirhóza pečene je definované skutočnosťou, že známe príčiny sa neuplatňujú. Podľa dnešného názoru je nealkoholická steatohepatitída (NASH) pravdepodobne jej najčastejšou príčinou. Spočiatku významne zvýšený obsah tuku zmizne s progresiou ochorenia, takže pôvod cirhózy z NASH už nebude možné zistiť neskôr. V počiatočnej fáze cirhózy pečene na základe NASH možno diagnostikovať diagnózu pomocou histológie pečene. V neskorej fáze zostáva diagnóza cirhózy pečene spojenej s NASH špekulatívna.

cirhóza

Kryptogénna cirhóza pečene môže tiež vzniknúť ako súčasť autoimunitného ochorenia a prostredníctvom antifosfolipidových protilátok (pozitívnych na kolagenózy, vrátane lupus erythematosus) a autoprotilátok proti vlastnému bunkovému materiálu pečene (pozri tu). Ďalšia diagnostika zahrnuje detekciu týchto protilátok.

Ďalšie príčiny pôvodne kryptogénnej cirhózy, ktoré si vyžadujú špeciálnu diagnostiku, sú:

  • Autoimunitná hepatitída (AIH): detekcia ANA, ASMA, aktínu-AK, anti-LKM,
  • PBC: detekcia AMA; typická histológia pečene pre negativitu AMA,
  • PSC: Cholestáza väčšinou vedie, typický obraz v MRCP, ERCP a histológii pečene, indikácia pozitívnym p-ANCA.,
  • Wilsonova choroba: voľná meď i. S. zvýšil,
  • Budd-Chiariho syndróm: typický obraz v duplexnej sonografii pečeňových ciev
  • Hemochromatóza: patologické parametre železa v laboratóriu (feritín, saturácia transferínu),
  • Schistosomiáza: anamnesticky možná infekcia, histológia pečene.