Kurz plnej podpory metabolických chorôb
Dokumenty
Index telesnej hmotnosti (BMI) alebo Queteletov index je štatistické meranie, ktoré porovnáva hmotnosť a výšku človeka. Aj keď nemeria percentuálny podiel tukového tkaniva, je užitočné odhadnúť normálnu telesnú hmotnosť v závislosti od výšky človeka. Vďaka ľahkému výpočtu a meraniu je BMI najbežnejšie používanou metódou diagnostiky problémov s hmotnosťou v populácii, vrátane: podváhy, nadváhy a obezity. Môže sa vypočítať podľa vzorca: hmotnosť v kg/výška v m2 alebo podľa mapy, ktorá obsahuje vodorovné čiary zodpovedajúce hmotnosti a vertikálne čiary zodpovedajúce výške a tvarované čiary pre rôzne hodnoty BMI. Pre deti sa BMI počíta rovnako, ale porovnáva sa s typickými hodnotami pre tento vek.
Distribúcia tukového tkaniva v tele. Distribúciu telesného tuku identifikujú dva typy obezity, android a gynoid.
Androidový typ obezity súvisí s jablkovým tvarom tela. Je to mužský typ, pri ktorom sú zväčšené plecia, ruky, krk, hrudník a horná časť brucha. Tento typ obezity môže postihnúť ženy a mužov a vyskytuje sa v určitých syndrómoch. U týchto ľudí sú najviac postihnuté vnútorné orgány srdce, pečeň, obličky a pľúca. Vyskytuje sa u žien pred menopauzou s poruchami funkcie štítnej žľazy, po narodení alebo po hormonálnej liečbe menštruačných porúch. Android typu obezity má zvýšené riziko poškodenia pľúc a srdca v dôsledku vysokého cholesterolu.
Gynoidný typ obezity je ten, ktorý sa vyznačuje hruškovitým tvarom tela, v ktorom sa tuk ukladá najmä v dolnej časti tela. Nachádza sa u oboch pohlaví, ale najviac postihnuté sú ženy. Tuk sa hromadí v podbrušku, stehnách, zadku a nohách. Tvár a krk vyzerajú normálne. U niektorých ľudí môžu byť líca zväčšené. Najviac postihnutými orgánmi sú obličky, maternica, črevá, močový mechúr a hrubé črevo.
Tretí typ obezity. Niektorí ľudia sa nehodia k androidnému alebo gynoidnému typu obezity. Celé telo od hlavy po päty zvyšuje objem ukladaním tukov.
Terapeutické možnosti obezity
Pre efektívne chudnutie musí pacient dodržiavať tri fázy špeciálneho programu: - zaradenie do skríningového testu na obezitu - permanentný program chudnutia - udržiavacia fáza, ktorá sa bude obvykle riešiť počas celého života pacienta a ktoré je potrebné akceptovať najmenej dva roky po ukončení programu chudnutia Príčiny obezity Etiológia obezity je multifaktoriálna. Zahŕňa nasledujúce stavy, ktoré predisponujú k obezite a nadváhe: - metabolické faktory, genetické faktory - sedavý životný štýl - endokrinné faktory, rasa, pohlavie, vek - etnické a kultúrne faktory, sociálno-ekonomický stav - stravovacie návyky, odvykanie od fajčenia - tehotenstvo a menopauza, psychologické faktory - gestačný diabetes, dojčenie.
Medzi sekundárne príčiny patrí: - Cushingov syndróm, hypotyreóza - inzulinóm, hypotalamová obezita - syndróm polycystických ovárií - genetické syndrómy (Prader-Willi, Alstrom, Bardet-Biedl, Cohen, Borjeson-Forssman-Lehmann, Frohlich) - nedostatok hormónov perorálne kontraceptíva - obezita spojená s užívaním liekov (fenotiazíny, valproát sodný, karbamazepín, tricyklické antidepresíva, lítium, glukokortikosteroidy, megestrol-acetát, tiazolidíndiony, sulfonylmočoviny, inzulín, adrenergné antagonisty), poruchy stravovania počas dovolenky a nočné stravovacie nadmerné množstvá) - hypogonadizmus, pseudohypoparatyroidizmus, obezita kŕmením cez hadičku.
Medzi faktory, ktoré zvyšujú príjem energie, patria: - veľkosť porcie jedla - jedlá s vysokým obsahom tukov/s vysokou hustotou energie - hyperglykemické jedlá - sladké nápoje, cukor, rýchle jedlá - občerstvenie s vysokým obsahom tukov - znížený príjem vápnika - dostupnosť a dostupnosť na jedlo - nízka cena jedla - príjemná chuť jedla a jeho rozmanitosť.
Medzi faktory, ktoré znižujú fyzickú aktivitu, patria: - zníženie potreby fyzickej aktivity vo väčšine pracovných prostredí - nedostatok povinnej fyzickej aktivity v školskom prostredí - zníženie fyzickej aktivity nevyhnutnej pre domáce aktivity pomocou pokrokových technológií - súťaž o príjemné sedavé aktivity: televízia, video/DV, počítač, hry, internet Zdravotné účinky obezity Ľudia s obezitou majú zvýšené riziko vzniku niekoľkých patologických stavov, ktoré môžu viesť k zníženiu kvality života a predčasnej smrti. Obezita je spojená s viac ako 30 stavmi a vedecké dôkazy preukázali úzky vzťah medzi najmenej 15 z nich. Chudnutie o viac ako 10% u obéznych ľudí môže zlepšiť niektoré zo stavov, ktoré s tým súvisia, vrátane cukrovky a hypertenzie.
Medzi akútne komplikácie obezity patria: - cukrovka typu II, hypertenzia, hyperlipidémia - zrýchlený rast a dozrievanie kostí u detí - ovariálny hyperandrogenizmus a gynekomastia - cholecystitída, pankreatitída, pseudotumory, cerebrospinálny tuk s cirhózou a ochorením obličiek - glomerulus. ložisková skleróza - spánkové apnoe a poruchy dýchania počas spánku sa vyskytujú najmä u detí sprevádzané neurokognitívnymi dysfunkciami - rod valgum, holenná kosť v lete sú bežnejšie u obéznych detí.
Emočné a psychosociálne následky sú veľmi rozšírené. Údaje ukazujú, že obezita je u depresívnych detí častá. Predsudky a diskriminácia obéznych ľudí sú veľmi rozšírené.
Obezita je spojená s mnohými kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi