Kvintesencia online Vyberte
Indexy
Mosty, odstraňovanie mostov, cementácia, plášťová technika
Zhrnutie
Cieľom článkov, ktoré sú tu prezentované, je poskytnúť pomoc pri zvládnutí typických problémových situácií v zubnej ordinácii. Uvádzame tipy na riešenie každodenných ťažkostí a triky pre racionálnu organizáciu procesov zubnej práce. Popísané postupy sú empiricky testované a mnohokrát sa osvedčili v praxi autora. Za úspech alebo možné neúspechy však nemožno niesť zodpovednosť.
Problém:
Musí sa odstrániť cementovaný mostík alebo splinovaný korunkový spoj
V každodennej stomatologickej praxi sa opakovane stáva, že je potrebné odstrániť a znovu zacementovať cementovaný mostík alebo spoj korunky. Môžu to byť tieto dôvody:
- Zlyhanie cementácie
- Most bol počas cementovania naklonený a nepasuje ideálne. Po odstránení cementu sú viditeľné okrajové medzery.
- Rozbitie keramického osadenia bez obsahu kovov v dôsledku naklonenia a napätia počas cementovania. Toto si však všimneme až po vytvrdnutí cementu.
- Cementovanie na jednotlivých pilierových zuboch
- nesprávne okluzálne zaťaženie,
- nadmerné rozpätie mostov alebo
- Krútené kosti najmä v dolnej čeľusti.
- oprava
- Dyha je pokazená a je potrebné ju opraviť.
- Po určitom čase už pacient nesúhlasí s farbou alebo tvarom a žiada zmenu.
Je možné tieto mosty alebo korunkové bloky odstrániť bez toho, aby ste zničili okraje a zlomili pilierové zuby? Aké technické možnosti sú k dispozícii? Stomatologický obchod ponúka celý rad preberacích pomôcok:
- Kladivo a pastierska palica,
- Korunný komorník s pružinami a závažiami,
- Rozmetač koruny,
- Korunné pazúry,
- lepiace lepkavé žuvačky,
- pogumované extrakčné kliešte a oveľa viac a.
Všetky tieto pomôcky však majú tú nevýhodu, že z odstraňovania mostov a korunkových blokov sa stáva hra neurčitosti s vysokým rizikom rozbitia. Cieľom našej metódy by malo byť odstránenie mostíkov s najmenším možným rizikom pre ne a pre pilierové zuby. Väčšina vyššie uvedených metód zahŕňa bodové pôsobenie síl na telá mostov, ktoré zvyčajne vedie k nekontrolovaným erupciám dýh alebo deformácii okrajov koruny, takže mosty a zložené korunky už nie je možné znova cementovať.
Mechanické úvahy teraz vedú k nasledujúcej otázke: Je možné rovnomerne rozložiť krátkodobú silu, to znamená hybnosť, na celé teleso mosta a minimalizovať tak riziko zlomenia a deformácie?
Osvedčené riešenie:
Odstránenie mostov a korunkových blokov technikou ovíjania
Aby sme dostali hybnosť, t.j. H. Aby sa krátkodobá rýchla sila rovnomerne rozložila po celom telese mosta, je celá odstránená náhrada potiahnutá pomaly tvrdnúcim, takmer žiadnym tepelne sa rozvíjajúcim studeným polymérom. Zakrivený hák slúži ako východiskový bod pre impulz, ktorý sa polymerizuje do stredu odporu pevného mostíka.
Pozn .: Centrum odporu je ťažisko pevnej látky. Sila, ktorá tam pôsobí, umožňuje lineárny smer pôsobenia sily. Aplikácia sily mimo toto centrum odporu môže viesť k nekontrolovaným rotačným pohybom, a tým k zlomeniu zubov piliera. Veľkou pomocou môže byť hlavný model, na ktorom bol most vyrobený. Potom je možné určiť smer vloženia náhrady.
Prípad pacienta
Upevnený kovokeramický mostík 13-15-16 bol umiestnený pred 50-ročným pacientom pred 5 rokmi. Vzhľadom na divergenciu pilierov zuba 16 je to pripojovací mostík. Predná mostná časť 13-15 bola vtlačená do koruny 16 počas finálnej cementácie (obrázky 1 a 2).
Obrázok 1: Voľná časť mosta (bukálny pohľad)
Obrázok 2: Voľná časť mosta (okluzálny pohľad)
Táto časť mosta je teraz uvoľnená v zube 15 a stále pevne zacementovaná v zube 13. Odrezanie mostnej časti pastierskym zahnutím a kladivom by takmer určite viedlo k nekontrolovanému odlupovaniu keramiky (obr. 3 a 4).
Obr. 3: Zahradná pastierska palica s pripevneným tesniacim kladivom
Obrázok 4: Uvoľnená koruna označená šípkou
Obrázok 6: S-hák so zahroteným koncom
Obrázok 7: S-hák zaháknutý dovnútra
Obrázok 8: Z polyméru sa vyrába pasta
Obrázok 9: Krytie pomocou polymerizovaných S-hákov (bukálny pohľad)
Obr. 10: Plášť s polymerizovanými S-hákmi (pohľad z patra)
Obrázok 11: Odrezanie mostovej časti
Obrázok 12: Štiepaná časť mosta
Obrázok 13: Systém Coronaflex: pneumatické kladivo
Obr. 14a: Zápalník
Obrázok 14b: Rýľované koleso na nastavenie rýchlosti
Obr. 15: Stav zubov piliera po odstránení (oklúzny pohľad)
Obr. 16: Stav zubov piliera po odstránení (bukálny pohľad)
Obrázok 17: S-hák s odstránenou mostíkovou časťou
Obrázok 18: Zhorenie krytu
Obrázok 19: Opätovná inštalácia pomocou skloionomérneho cementu
Obrázok 20: Znova integrovaná časť mosta