Kyselina listová a omega-3 mastné kyseliny tiež pre dojčiace ženy PZ - Pharmazeutische Zeitung

Kyselina listová a omega-3 mastné kyseliny tiež na dojčenie

kyselina

Brigitte M. Gensthaler, Mníchov

Objavila sa správa, že dobrý stav kyseliny listovej u žien okolo počatia znižuje riziko porúch neurálnej trubice u detí. Málo sa však vie, že ženy by mali počas tehotenstva a dojčenia konzumovať veľa folátov a omega-3 mastných kyselín.

Asi pred 20 rokmi vedci v epidemiologických štúdiách v Dánsku a na Faerských ostrovoch zistili, že ženy, ktoré jedli veľa morských rýb, mali o niečo dlhšie tehotenstvo, menej predčasných pôrodov a porodili deti, ktoré boli ťažšie. Tieto vzťahy sa intenzívne skúmali v nasledujúcich rokoch.

Minulý rok metaanalýza potvrdila, že tehotenstvo trvalo mierne, ale štatisticky významne dlhšie, ak boli ženy dobre zásobené nenasýtenými omega-3 mastnými kyselinami kyselinou dokozahexaénovou (DHA) a kyselinou eikosapentaénovou (EPA). Ich deti mali tendenciu byť vyššie, ťažšie a mali väčší obvod hlavy. Podobné výsledky priniesol Cochrane Review z roku 2006. Miera detí narodených pred 34. týždňom bola navyše o jednu tretinu nižšia ako v normálnej populácii, uviedol profesor Dr. Berthold Koletzko z detskej nemocnice Dr. von Haunerschena v Mníchove na tlačovej konferencii k samoliečbe spoločnosti Merck.

Vo svojej vlastnej metaanalýze pediatr dokonca zistil 60-percentné zníženie predčasných predčasných pôrodov u vysokorizikových tehotenstiev. Metabolizmus prostaglandínov, predčasné kontrakcie maternice a zápalové procesy môžu byť pozitívne ovplyvnené výdatným príjmom omega-3 mastných kyselín.

DHA z malých morských rýb

Dobrý prísun nenasýtených omega-3 mastných kyselín s dlhým reťazcom, z morských rýb alebo doplnkov, počas tehotenstva a dojčenia má na dieťa dlhodobé pozitívne účinky. V štúdiách s dobrou starostlivosťou dozrievalo novorodenecké spánkové správanie rýchlejšie; deti mali vyššiu zrakovú ostrosť a vývoj reči ako deti, ktorých matky konzumovali menej omega-3 mastných kyselín počas tehotenstva a dojčenia. Lepšia sa vyvinula aj jemná motorika a sociálne správanie.

Teraz je známe, že DHA sa ukladá v mozgu plodu a dieťaťa. „Mozog je mastný orgán, viac ako polovica suchej hmotnosti je tuk.“ V štúdiách na zvieratách sa DHA absorboval oveľa efektívnejšie ako napríklad prekurzor kyseliny alfa-linolénovej. V maternici dostáva plod DHA aktívnym transportom z krvi matky cez placentu. K ukladaniu v mozgu dochádza najmä v poslednom trimestri a v prvých mesiacoch života, informoval pediater. Dojčené dieťa prijíma mastné kyseliny prostredníctvom materského mlieka.

Tehotné a dojčiace ženy potrebujú najmenej 200 mg DHA denne, uviedol Koletzko podľa medzinárodného konsenzuálneho odporúčania. Túto potrebu je možné splniť konzumáciou tučných morských rýb, napríklad sleďov, makrel alebo lososov, raz alebo dvakrát týždenne. Veľké zvieratá, ako sú mečúň, tuniak a ryby v Baltskom mori, sú menej vhodné, pretože sú silne kontaminované metylortuťou a dioxínmi.

Kyselina listová aj po pôrode

Vedci teraz myslia dopredu aj na kyselinu listovú. V posledných rokoch sa podporoval dobrý prísun folátov v týždňoch pred a po počatí. Teraz je známe, že požiadavka sa zvyšuje približne o 50 percent počas tehotenstva a dojčenia. Odborníci na výživu preto odporúčajú, aby tehotné a dojčiace ženy konzumovali 600 mg ekvivalentu folátu denne, v porovnaní so 400 mg u netehotných žien (referenčné hodnoty DACH). Priemerný denný príjem je v skutočnosti iba okolo 220 mg, vysvetlil profesor Dr. Klaus Pietrzik z Inštitútu pre výživové vedy na univerzite v Bonne.

Je dôležité vedieť, že rôzne folátové zlúčeniny sa prijímajú s jedlom, ktoré sa líšia počtom viazaných zvyškov glutamátu. Sú zhrnuté ako folát potravín. Asi 50 percent z toho sa vstrebe. Naproti tomu syntetická kyselina listová a 5-metyl-tetrahydrofolát (5-MTHF) sú asi zo 100 percent biologicky dostupné.

Asi 98 percent vlastných folátov v tele je dostupných ako 5-MTHF, vysvetlil odborník na výživu. Enzým 5,10-metylén-THF-reduktáza (MTHF-R) sa podieľa na premene kyseliny listovej na jej prírodnú aktívnu formu. Asi 10 percent homozygotnej populácie nesie modifikovaný gén, ktorého produkt je o 75 percent menej aktívny. 40 percent populácie nesie iba jednu kópiu tohto modifikovaného génu. Znižuje sa tiež ich enzýmová aktivita.

Tento nedostatok metabolizmu alebo nedostatočný príjem môže viesť k nedostatku folátov. To spôsobí zvýšenie koncentrácie homocysteínu v krvi. Oba faktory zvyšujú riziko porúch neurálnej trubice u plodov, nízku pôrodnú hmotnosť, zvýšenú predčasnú pôrodnosť a placentárne komplikácie, ako je predčasné olupovanie placenty, uviedol Pietrzik.

Lekár odporučil, aby pokryli medzery v zásobovaní, aby tehotné a dojčiace ženy užívali 200 mg kyseliny listovej alebo ekvimolárne množstvá 5-MTHF vo forme doplnkov a jedli stravu bohatú na foláty. 5-MTHF a jeho zlúčenina vápnika (Ca-L-metylfolát) sú tiež prospešné pre ženy, ktoré nemôžu dostatočne metabolizovať foláty v strave kvôli enzýmovým polymorfizmom.