Lambliasis Service Travel Medicine Goruma
prehľad
Lambliáza (tiež lamblióza, giardiáza, giardióza) je infekčné ochorenie, ktoré primárne postihuje tenké črevo, menej často žlčník a žlčové cesty.
Toto ochorenie je pomenované po českom lekárovi Wilhelmovi Dušanovi Lamblovi (1824-1895), ktorý v roku 1859 objavil pôvodcu lambliázy.
| Lambliáza |
| Lamblióza, giardiáza, giardióza |
| na celom svete, najmä v miernom podnebí |
| Infekcia parazitmi |
| Giardia lamblia (Giardia intestinalis, Lamblia) |
| Flagellata |
| Pitná voda Potraviny (najmä ovocie, zelenina) z človeka na človeka (kontakt s pokožkou) |
| Tehotná žena deti Backpackers |
| Dni až mesiace |
| často bez príznakov nepravidelne sa opakujúca hnačka, mastná stolica, zvracanie |
| Strata tekutín a solí s poškodením kardiovaskulárneho systému a obličiek, poruchy využívania živín pri chudnutí, kolika žlčníka |
| Detekcia patogénu v stolici alebo v tenkom čreve |
| Liečba akútnych príznakov (hydratácia, odpočinok v posteli, ľahká strava) Antibiotiká (nitroimidazoly) |
| ak sa patogény neliečia, môžu prežiť v čreve roky; Pri adekvátnej liečbe je možné rýchle hojenie |
| hygienické opatrenia |
Príčiny/patogény
Lambliázu spôsobuje jednobunkový parazit Giardia lamblia, tiež známy ako Giardia intestinalis alebo lambliae. Patrí do čeľade zvieracích bičíkov („metlička“, latinsky flagellum = metla, bič). Parazit kolonizuje tenké črevo ľudí a iných cicavcov, ako sú opice, králiky, psy a mačky. Nie vždy to vedie k príznakom choroby.
Giardia lamblia sa vyskytuje v dvoch rôznych vegetačných stupňoch. V sliznici tenkého čreva svojho hostiteľa, ľudí alebo zvierat, žije vo forme takzvaných trofozoitov. Tvar takýchto trofozoitov pripomína tvar pozdĺžne štiepanej hrušky. Sú 9-21 um dlhé a majú osem bičíkov. Giardia lamblia sa šíri vo forme oválnych cýst, ktoré môžu dlho prežiť, najmä v studenej vode (8 ° C).
Trasy prenosu alebo infekcie
V mnohých prípadoch sa cysty prenášajú nepriamo prostredníctvom kontaminovanej pitnej vody alebo potravy (najmä ovocia a zeleniny). Možný je aj priamy prenos z človeka na človeka kontaktom s pokožkou (napr. Neumyté ruky po použití toalety). Bývanie blízko seba za zlých hygienických podmienok podporuje šírenie infekcie.
Parazity vstupujú do tenkého čreva ústami a tráviacim traktom a kolonizujú jeho sliznicu. Tu sa množia a často dokážu prežiť aj roky. V zriedkavých prípadoch Giardia lamblia ovplyvňuje aj žlčník a žlčové cesty.
Inkubačná doba
Inkubačný čas, t. J. Čas medzi nástupom infekcie (požitím parazitov) a prejavom symptómov, sa pri giardiáze líši od niekoľkých dní do mesiacov.
Známky, príznaky
Infekcia Giardia lamblia často nespôsobuje žiadne príznaky. Pretože patogény môžu prežiť v tenkom čreve roky, postihnutí ich vylučujú stolicou. V takýchto prípadoch sú infikovaní potenciálnym zdrojom infekcie pre iných ľudí, aj keď sami nie sú chorí.
U niektorých infikovaných spôsobujú lamblia v tenkom čreve chronický zápal a poškodenie sliznice. Vedie k nepravidelne sa opakujúcim hnačkám a zvracaniu. Pacienti často trpia poruchami absorpcie živín v čreve (absorpciou) a vylučujú tukovú stolicu. Potom stratíte veľa telesnej hmotnosti v priebehu niekoľkých mesiacov. Občas sa môže vyskytnúť horúčka.
diagnóza
Lamblia sa dá zistiť v stolici alebo v sekrécii tenkého čreva. Musia však existovať indície, ktoré by konkrétne hľadali Lambiu.
Liečba/terapia
Pacienti sú často oslabení opakovanými hnačkami a zvracaním a potrebujú odpočinok v posteli a teplo. Ak nemôžu nahradiť vzniknuté straty vody a solí pitím, musia sa im cez žilu podávať tekutiny vo forme infúzií. Ak nie je okamžite k dispozícii infúzna terapia - napríklad počas cesty - môžu pacienti na prekonanie medzery piť hotové zmesi elektrolytu a cukru. Tieto do istej miery kompenzujú stratu solí a tekutín. Používajú sa iba s prevarenou vodou. Aby nedošlo k ďalšiemu zaťaženiu čriev, mali by postihnutí jesť iba ľahké jedlá (napr. Biele pečivo, sucháre, banány).
Samotnú infekciu je možné liečiť antibiotikami metronidazol a tinidazol zo skupiny nitroimidazolov. Dĺžka liečby je asi týždeň. Mali by sa tiež liečiť infikovaní ľudia, u ktorých sa nevyskytnú žiadne príznaky. Vylučujú patogény stolicou a predstavujú tak potenciálne nebezpečenstvo pre ostatných. Choroba môže prepuknúť aj neskôr.
Deti môžu byť tiež liečené metronidazolom - v nižších dávkach.
V prípade silných hnačiek sa môžu použiť plnidlá, takzvané obstipanty, ako je Mucilaginosa, prípravky obsahujúce triesloviny alebo liečivé uhlie. Takáto terapia si však vyžaduje lekársky dohľad a mala by byť vo všeobecnosti iba dočasným opatrením.
Priebeh, prognóza
Vo väčšine prípadov je infekcia lambliou asymptomatická alebo má iba mierne príznaky. Opakovanými hnačkami a zvracaním však môže viesť k stratám tekutín a solí, ktoré zaťažujú kardiovaskulárny systém alebo obličky. Môžu sa vyskytnúť vážne komplikácie, ako je pokles krvného tlaku, kardiovaskulárne zlyhanie alebo zlyhanie obličiek, najmä u predtým poškodených pacientov.
Dlhé kúry s trvalým poškodením sliznice v tenkom čreve spôsobujú poruchy pri príjme živín (poruchy absorpcie), takže pacienti chudnú. Výsledkom sú nedostatky, napríklad v vitamínoch rozpustných v tukoch, s príslušnými komplikáciami.
Ak sú lamblia infikované žlčové cesty a žlčník, môže dôjsť k kolike, ktorá môže byť pre postihnutých veľmi bolestivá.
Ak sa lambliáza lieči včas, môže sa zvyčajne rýchlo uzdraviť.
Výskyt/frekvencia
Giardia lamblia je celosvetovo rozšírená, najmä v miernom podnebí. Parazit tenkého čreva je tiež pomerne bežný v Európe. Presné údaje o frekvencii infekcií a chorôb však nie sú známe.
Rizikové faktory/rizikové skupiny
- Tehotná žena
Lambliáza je obzvlášť problematická počas tehotenstva. Silná strata tekutín a z toho vyplývajúce zmeny v rovnováhe solí predstavujú veľké riziko pre tehotnú aj nenarodené dieťa. Ak nebudú príznaky adekvátne liečené, môžu sa vyskytnúť vývojové poruchy dieťaťa, ako aj smrť, potrat alebo predčasný pôrod. - deti
Deti obzvlášť ťažko trpia príznakmi hnačky. Strata tekutín rýchlo vedie k dehydratácii a život ohrozujúcim stavom. - Backpackers
Cestovatelia, ktorí sú v cestovných krajinách sami, majú zvýšené riziko hnačiek. Preto sa odporúčajú osobitné preventívne opatrenia pri zaobchádzaní s potravinami a nápojmi.
očkovanie
Na prevenciu lambliázy neexistuje účinné očkovanie.