Laparoskopická operácia žalúdočných rukávov (LSG) - Medicef Life Health Travel

Čo je to laparoskopická operácia žalúdočných rukávov (LSG) ?

Operácia žalúdočnej sondy je technicky odstránenie veľkej časti žalúdka, ktoré slúži ako depot. Žalúdok, ktorý má zvyčajne objem 1,5 až 2 litre, sa zhruba premení na tenkú tubu s objemom 50 až 100 ml (veľkosť banánu).

Asi 80 percent bariatrických zákrokov vykonávaných v Spojených štátoch tvoria zákroky bypassu žalúdka. Zvyšných 20 percent zahŕňa reštriktívne zákroky, ako je napríklad laparoskopicky nastaviteľný žalúdočný pás. Laparoskopická rukávová gastrektómia (LSG), relatívne nový vstup do bariatrickej chirurgie, sa teší čoraz väčšej obľube.

Laparoskopická operácia žalúdočných rukávov (LSG) sa objavila ako obmedzujúca súčasť chirurgického zákroku na náhradu dvanástnika. V posledných rokoch ho však niektorí chirurgovia používajú ako postup pri zavádzaní pred bypassom žalúdka alebo nahradením dvanástnika u veľmi rizikových pacientov. Niektorí chirurgovia ho tiež používali ako primárny, samostatný zákrok.

Ako sa používa?

Laparoskopickú operáciu žalúdočných rukávov je možné použiť v nasledujúcich situáciách:

Index telesnej hmotnosti je väčší ako 60
Závažné komorbidity (choroby srdca, pľúc, pečene)
Pokročilý vek
Zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba)
Je potrebné pokračovať v užívaní určitých liekov (protizápalové lieky, lieky na transplantáciu)
Potreba ďalšieho monitorovania žalúdka (čo sa po operácii bypassu žalúdka nedalo posúdiť)
Počas operácie sa zistilo veľmi zväčšené množstvo pečene
Počas operácie boli na čreve zaznamenané silné zrasty (jazvy)
Akákoľvek kombinácia vyššie uvedených faktorov, ktorá významne zvyšuje riziko pacienta

Ako to spôsobuje chudnutie

Rukávová gastrektómia je reštriktívny postup. Výrazne zmenšuje veľkosť žalúdka a obmedzuje množstvo jedla, ktoré je možné zjesť naraz. Nespôsobuje zníženú absorpciu živín ani obchádzanie čriev. Po tejto operácii sa pacienti cítia sýti po zjedení veľmi malého množstva. Gastrektómia v rukáve môže tiež spôsobiť zníženie chuti do jedla. Okrem zníženia veľkosti žalúdka sa pri zákroku zníži aj množstvo „hormónu hladu“, ghrelinu, produkovaného žalúdkom. 1 Trvanie tohto účinku ešte nie je jasné, ale väčšina pacientov po operácii výrazne znížila hlad .

Pre koho je LSG určený? ?

Ľudia, ktorí nechudnú s aplikovanou liečbou a diétnymi programami
Pacienti starší ako 35-40 rokov trpiaci obezitou alebo pacienti s obsahom tuku nad 40%.
Nadváha, ktorá napriek liečbe pretrvávala najmenej 5 rokov.
Počas jedného roka užívania liekov a diéty sa nezmení priebeh choroby

Táto operácia sa úspešne použila u mnohých rôznych typov bariatrických pacientov. Pretože ide o relatívne nový postup, neexistujú údaje o chudnutí, komplikáciách alebo prírastku hmotnosti po troch rokoch. Na Clevelandskej klinike tento postup používame ako súčasť fázového prístupu k rizikovým pacientom. Pacienti s veľmi vysokým indexom telesnej hmotnosti (BMI) alebo so závažným ochorením srdca alebo pľúc môžu ako svoju počiatočnú liečbu využívať kratšie chirurgické zákroky s nižším rizikom, ako je napríklad gastrektómia rukávov. Niekedy sa rozhodnutie pokračovať v gastrektómii objímky robí na operačnej sále kvôli príliš veľkej pečeni alebo rozsiahlemu jazvovému tkanivu v čreve, ktoré znemožňuje žalúdočný bypass.

U pacientov, ktorí podstupujú LSG v prvom štádiu, sa druhý stupeň (žalúdočný bypass) uskutoční o 12 až 18 mesiacov neskôr po výraznom úbytku hmotnosti, zmenšení veľkosti pečene a riziku anestézie je oveľa menšie. Aj keď tento prístup zahŕňa dva postupy, domnievame sa, že je to bezpečná a efektívna stratégia pre vybraných vysoko rizikových pacientov. LSG sa tiež používa ako primárna metóda chudnutia u pacientov s nízkym BMI. Pretože sa jedná o novšiu aplikáciu tohto postupu, v súčasnosti sa vykonáva ako súčasť vyšetrovacieho protokolu pre túto skupinu pacientov s nižším BMI.