Laserová terapia na škvrny od ohňa; Na bult; Detská a mládežnícka nemocnica
Čo sú to ohnivé značky?
Značky požiaru, ktoré sa tiež nazývajú naevi flammei alebo kapilárne malformácie, sú najbežnejšie vrodené vaskulárne malformácie. Odhaduje sa, že sa vyskytujú u 0,3% až 0,5% všetkých novorodencov. Pôvod týchto kožných zmien je stále do veľkej miery nejasný. Vo väčšine prípadov sú škvrny prítomné už pri narodení a pretrvávajú až do dospelosti. Často ich možno na začiatku vidieť ako červenkasté škvrny, ktoré však časom môžu zmeniť farbu a stať sa tmavočervenou až modrofialovou. Neskôr sa môže vyskytnúť zhrubnutie kože alebo uzlové zmeny. Väčšinou sa stopy po požiari nachádzajú na oblasti tváre a krku, menej často na drieku, rukách alebo nohách. Ak sú lokalizované v strede tváre, často vedú k psychosociálnemu stresu pre deti a ich rodičov.
Ako môžete liečiť požiarne značky?
Škvrny od ohňa je možné ošetriť rôznymi lasermi, vrátane: farbiaci laser, KTP laser, alexandritový laser alebo Nd: YAG laser. Liečba pulzným farbivovým laserom je však v súčasnosti zlatým štandardom pri liečbe ohnivých značiek. Preto sa takéto zariadenie používa na našej klinike.
Kedy by sa malo zaobchádzať s ohňovými značkami?
Podľa súčasného názoru možno najlepšie výsledky dosiahnuť, ak sa terapia vykonáva v ranom detstve. Teda okrem iného. pretože škvrny sú potom tenšie a teda ľahšie dosiahnuteľné laserom. S postihnutými deťmi by sa malo zaobchádzať ešte predtým, ako si uvedomia zvláštnosti svojej ohnivej známky. To nezabráni možnému psychosociálnemu stresu z vaskulárnej malformácie.
Aké sú riziká liečby?
Po laserovej terapii sa v zriedkavých prípadoch môžu vyskytnúť bolesti, opuchy, tvorba kôry alebo krvácanie. Ďalej sa môže vytvoriť takzvaný pyogénny granulóm, ktorý je benígnou neovaskularizáciou. Bolo popísané, že v niekoľkých prípadoch môže terapia viesť k dočasnému posunu pigmentu, pokožka môže pôsobiť svetlejšie (hypopigmentácia) alebo tmavšia (hyperpigmentácia). Existuje tiež nízke riziko zjazvenia (v závislosti od štúdie, medzi 1 - 3%). Pred laserovou terapiou budete o tom podrobne informovaní.
Aké sú výsledky terapie?
Liečba laserom na farbenie vo väčšine prípadov škvrny zosvetlí a zmenší. Kompletná remisia, t.j. H. zmiznutie požiarnych značiek sa terapiou dosiahne iba v niekoľkých prípadoch, až v pätine prípadov vaskulárne malformácie nereagujú na terapiu podľa našich skúseností. Jedným z problémov je obnovené stmavnutie značiek po požiari po liečbe farbiacim laserom. Tento jav hlási asi sedemina až polovica pacientov. Miera odpovede na laserovú terapiu farbivom sa nelíši iba od pacienta k pacientovi, ale aj v rámci skupiny požiarov. To okrem iného závisí. na rôznych priemeroch kože a povahe škvŕn krvných ciev na rôznych miestach. Ďalej je výsledok terapie ovplyvnený východiskovým bodom liečby (lepšie výsledky, ak sa začne včas), veľkosťou ohnivej značky (lepšia miera odozvy pre menšie požiarne značky) a lokalizáciou (napr. Na čele alebo spánkoch, často lepšou odozvou ako v strede tváre).
Aký je priebeh laserovej terapie?
Indikácia pre laserovú terapiu farbivom sa spravidla robí v našej ambulancii. Vzhľadom na umiestnenie škvŕn a vek detí, ktoré sa majú ošetrovať, sa ošetrenie vykonáva v krátkom anestetiku. Anesteziológ vysvetlí riziká anestézie osobitne. V deň liečby vaše dieťa prichádza v sprievode opatrovateľa do nášho AAZ (ambulantného a prijímacieho centra). Odtiaľ sa privádza na operačný sál. Po ukončení procedúry môžete byť s dieťaťom v spálni. Len čo sa zotaví z anestézie a uskutoční sa pooperačná návšteva, môžete byť s dieťaťom prepustení domov. Ak sa vyskytnú problémy pooperačne/doma, kontaktujte nás ihneď telefonicky/osobne.
Čo sa stane v dňoch po laserovej terapii?
Vo väčšine prípadov sa purpura, druh „modrej škvrny“, vyvíja okamžite počas a po liečbe farebným laserom. To môže v prvých dňoch po liečbe ešte viac stmavnúť alebo sa nad ním môže vytvoriť kôra. Táto purpura zvyčajne zmizne v priebehu niekoľkých dní. Potom potom zvyčajne nie je potrebné osobitné ošetrenie pokožky. Vaše dieťa by nemalo plávať počas obdobia, keď je prítomná purpura.
V akom období laserová terapia prebieha a ako často sa vykonáva?
V mesiacoch s menším slnečným žiarením od októbra do konca apríla sa v našom centre vo štvrtok konajú laserové ošetrenia v intervaloch 6 - 8 týždňov medzi jednotlivými sedeniami. V závislosti od indikácie a umiestnenia, ako aj od rozsahu vaskulárnej malformácie sa u väčšiny pacientov uskutoční 3 až 10 sedení.
Náklady na laserovú terapiu?
Náklady obvykle hradia zdravotné poisťovne.