Lastovičky; liečba prehĺtaním (dysfágia); časopis pre farmáciu
Liečba prehĺtania pri dysfágii zahŕňa prehĺtanie a podporné techniky, lieky a chirurgické zákroky. Ak nie je možné inak, východiskom je kŕmenie z trubice a tracheostómia
- Porucha prehĺtania: prehľad
- príčiny
- diagnóza
- Príčiny: staroba
- Príčiny: mozog, nervy, svaly
- Príčiny: Prekážky v krku
- Príčiny: pažerák
- Príčiny: priestor v strede hlavy v hrudnom koši
- Psychika, pocit hrčky
- Liečba prehĺtaním
- Odborná literatúra
Tímová práca s prehĺtaním
Prehĺtanie je špecializovaná oblasť, v ktorej úzko spolupracujú lekári, logopédi (logopédi), nutriční terapeuti a špecializovaný ošetrovateľský personál. V ideálnom prípade by terapia mala pomôcť pacientovi získať úplnú a stabilnú výživu normálnou, t. J. Orálnou cestou.
Cieľom môže byť tiež zlepšenie zhoršených funkcií pri prehĺtaní a čo najviac sa vyhnúť prehĺtaniu.
Alebo ide o čo najlepšie prispôsobenie spôsobov príjmu potravy - druh a príprava jedla a rôznych stravovacích pomôcok - schopnostiam dotknutej osoby
Z hľadiska zložitého predmetu tu možno vysvetliť iba niekoľko základných znakov.
Ak pacient spočiatku nie je schopný normálne jesť, napríklad po mozgovej príhode, a miesto neho je kŕmenie sondou (pozri nižšie), v počiatočnom štádiu sa začne s takzvanou funkčnou prehĺtacou terapiou.
„Funkčne orientovaná“ terapia prehĺtaním
Cieľom je zlepšiť funkcie prehĺtania, pri ktorých terapeuti začínajú v rôznych bodoch, ako sú držanie tela, svalové napätie, dýchanie, kontrola pohybu a pamäť. Súčasťou koncepcie liečby sú aj ošetrovateľské aspekty, určité pomôcky a účasť príbuzných.
Pretože dysfágia, najmä pri ochoreniach mozgu, nervov alebo svalov (pozri príslušnú kapitolu), sú často sprevádzané ďalšími komplexnými poruchami, napríklad v oblasti reči, postihnutí, ich príbuzní a lekár spoločne určujú, ktoré terapeutické ciele sú v jednotlivých prípadoch tiež dôležité sú.
Nejde len o to, aby sa veci zlepšili v každodennom živote. Cieľom je skôr zmierniť tlak na postihnutých a otvoriť im príležitosti na ďalšiu účasť na spoločenskom živote.
Môžu byť špeciálne stimulované a trénované pohyby v oblasti pier, líc a žuvacích svalov, jazyka, oblohy a hrdla. Týmto spôsobom môžu byť procesy ako prehĺtací reflex na palatinálnom oblúku, utesnenie nosohltanu, napredovanie v jedle (transport jazyka a hrdla) a oveľa viac nasmerované späť správnym smerom.
Pretože ľudia pri hovorení používajú rovnaké nástroje, obidve služby majú úžitok z posilnenia jednotlivých krokov, ktoré utrpeli.
Osvedčili sa napríklad cviky ako „Shaker“, „Mendelsohnov manéver“ alebo „Masako“. Napríklad trepačka zlepšuje otvárací pohyb horného kruhu alebo zvierača v pažeráku. Často je narušený, ale nevyhnutný pre prehltnutie.
Ďalšie opatrenia uľahčujú nepriame alebo „technicky“ prehĺtanie, ako napríklad zmena držania tela a tela pri jedle.
Optimalizujte svoje stravovacie návyky
Dietetika zase dáva dôležitý dôraz na výživu. Je nevyhnutné prispôsobiť jedlo individuálnej kapacite prehĺtania. Dôležitú úlohu zohráva správna konzistencia jedla, rovnako ako jeho zloženie, obsah výživy, farba a chuť: na reaktiváciu stratených spojovacích čiar v mozgu je potrebné osloviť čo najviac zmyslov.
Okrem rehabilitácie pacientov s cievnou mozgovou príhodou sa pri všetkých ostatných neurologických dysfágiách v zásade používa aj prehĺtanie. Ak terapia po roku nepriniesla žiadne zlepšenie, bude pravdepodobne potrebné zvoliť iný prístup.
Za určitých podmienok to môže byť napríklad operatívne rozdelenie zvierača do horného pažeráka. Alternatívne môže byť botulotoxín (BTX) injikovaný do zvieracieho svalu. V liečbe prehĺtaním sa potom pokračuje a vo vhodnom čase sa kontroluje výsledok.
Pri podávaní sondou existujú rôzne formy aplikácie v závislosti od časového horizontu, želania pacienta a ďalších individuálnych okolností. Napríklad sa často používa takzvaný PEG (skratka pre „perkutánnu endoskopickú gastrostómiu“). V priebehu gastroskopie je sonda vedená cez žalúdok a brušnú stenu malým rezom (kanálom) smerom von.