Lekáreň pri vodárenskej veži v Meerbusch - Benígna hyperplázia prostaty (BPH)
Prostatická žľaza je žľaza v mužskom pohlavnom trakte. Produkuje zložky semennej tekutiny a sťahovaním svalových zložiek sa podieľa na ejakulácii (ejakulácii).
Prostata sa nachádza tesne pod močovým mechúrom a obklopuje močovú rúru v kruhu (ako šiška). U zdravých mužov je prostata veľká asi ako gaštan. Benígne zväčšenie prostaty (benígna hyperplázia prostaty, BPH) je typickou zmenou s vekom. Odhaduje sa, že asi 50 percent 60-ročných a takmer každý 70-ročný bude mať príznaky BPH.
Ako sa vyvíja BPH?
Príčina vzniku BPH nie je úplne objasnená. Predpokladá sa, že za rast prostaty sú primárne zodpovedné zmeny v hormonálnej rovnováhe súvisiace s vekom. Zdá sa, že hormón dihydrotestosterón, ktorý tiež zohráva úlohu pri vypadávaní vlasov mužov, má mimoriadny význam.
Ako sa vyjadruje BPH?
Príznaky BPH sú primárne výsledkom úzkeho priestorového vzťahu k močovej trubici (močovej trubici). Na rozdiel od rakoviny prostaty (rakovina prostaty) sú zväčšením zasiahnuté hlavne vnútorné oblasti prostaty. V priebehu ochorenia sa vyvíja prstencovité zúženie močovej trubice.
Toto zúženie sa prejavuje zvyšovaním problémov s močením (močenie). Pacienti sa sťažujú na „počiatočné ťažkosti“; H. napriek nutkaniu na močenie spočiatku nedochádza k močeniu. Prúd moču je tiež slabý a prúd môže byť prerušovaný opakovane.
V pokročilejších štádiách je možné močový mechúr úplne vyprázdniť iba pri intenzívnom použití brušného lisu, až neskôr v mechúre zostane dokonca zvyškový moč. Zvýšenie frekvencie močenia vedie k tomu, že pacienti musia chodiť na toaletu jedenkrát alebo viackrát počas noci (noktúria).
V extrémnych prípadoch je močová trubica zúžená do takej miery, že močenie už nie je vôbec možné. V takom prípade sa vyvíja mimoriadne bolestivé celkové zadržiavanie moču, ktoré si vyžaduje núdzové vyprázdnenie močového mechúra cez katéter.
Pacienti sú obzvlášť náchylní na vznik vzostupnej infekcie močových ciest so zvyškovým množstvom moču nad 100 až 200 ml. Okrem vývoja kameňov v močovom mechúre sa môže vyskytnúť aj akútny, niekedy chronický zápal obličkovej panvy (pyelonefritída), ktorý môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek.
Aká diagnostika je nevyhnutná v prípade podozrenia na BPH?
Lekár v zásade bude klásť otázky týkajúce sa močenia a pitného režimu. Rektálna palpácia prostaty je povinná. Testy krvi a moču navyše poskytujú informácie o funkcii obličiek a možnej infekcii močových ciest. Hladina nádorového markera PSA (prostatický špecifický antigén) sa zvyčajne určuje aj na jeho rozlíšenie od malígneho ochorenia prostaty. PSA môže poskytnúť iba informácie. Zvýšená hodnota sa v žiadnom prípade nepovažuje za dôkaz škodlivej zmeny.
Aké sú možnosti liečby?
Mierne zväčšenie je možné najskôr liečiť pomocou liekov. Používajú sa tu lieky, ktoré znižujú napätie vo svaloch a potláčajú tvorbu dihydrotestosterónu. Rast môže byť oneskorený a BPH môže príležitostne ustúpiť.
Ak sú príznaky zrejmé, je potrebné zvážiť operatívny postup. Štandardnou terapiou je stále odstránenie zväčšených vnútorných častí prostaty (transuretrálna resekcia prostaty, TUR-P), ktoré sa vykonáva uretraloskopiou. Teraz existujú variácie tejto metódy, pri ktorej sa tkanivo ničí laserom alebo mikrovlnami. Budúcnosť ukáže, do akej miery budú schopní nahradiť tradičnú metódu.
Od určitej veľkosti už TUR nie je možná. Potom musí byť otvorená malá panva. V súčasnosti niektoré centrá ponúkajú aj minimálne invazívne chirurgické zákroky, pri ktorých sa tkanivo prostaty čiastočne odstraňuje laparoskopiou. Metóda je k pacientovi oveľa šetrnejšia. To, či môže dosiahnuť porovnateľné výsledky z hľadiska účinnosti, je predmetom prebiehajúcich štúdií.