Lekári pre štítnu žľazu v Berlíne - Thyroid Practice praevenio - Praevenio

Lekári v skupinovej praxi praevenio Berlin sú dobre vyškolení v diagnostike a liečbe chorôb štítnej žľazy. Posledné štúdie ukazujú, že asi 15 percent populácie má dysfunkciu štítnej žľazy - napríklad v dôsledku zápalu štítnej žľazy, ako je Hashimotova tyroiditída. Zmena tkaniva štítnej žľazy - hrčky, struma/struma - sa zvyšuje s vekom až u 50 percent ľudí. Celkovo je postihnutých podstatne viac žien ako mužov.

Štítna žľaza plní v našom tele mnoho funkcií a ovplyvňuje napríklad metabolizmus a cirkuláciu, ale aj našu psychiku. Je to malý orgán v tvare motýľa, ktorý objíma chrupavku štítnej žľazy a priedušnicu pod hrtanom. Zdravá štítna žľaza nie je väčšia ako palec človeka. Normálny objem štítnej žľazy je menej ako 18 ml u žien a menej ako 20 ml u mužov.

Pomocou sonografie štítnej žľazy lekár štítnej žľazy určí veľkosť a štruktúru štítnej žľazy. Priebeh choroby je možné skontrolovať porovnaním s predbežnými vyšetreniami.

Štítna žľaza uvoľňuje do krvi hormóny tetrajódtyronín (T4) a trijódtyronín (T3). Okrem toho ovplyvňuje metabolizmus, tepelnú rovnováhu, kardiovaskulárny systém, trávenie, pohlavné orgány, svaly, nervy a duševný stav.

Štítna žľaza uvoľňuje príliš veľa hormónov (Hyperaktívna štítna žľaza/hypertyreóza) zvyšuje sa bazálny metabolizmus a funkcie orgánov. Tvorí príliš málo hormónu štítnej žľazy (Nedostatočná činnosť štítnej žľazy/hypotyreóza), spomalí sa celý metabolizmus. Kontrola produkcie hormónov štítnou žľazou podlieha fyziologickej regulačnej slučke, do ktorej sú zapojené štruktúry v mozgu (vrátane hypotalamu a hypofýzy). Hypofýza stimuluje štítnu žľazu k produkcii hormónov uvoľňovaním hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH).

V osobnom rozhovore naši lekári štítnej žľazy radi vysvetlia príčiny, spúšťače, príznaky a možnosti liečby chorôb štítnej žľazy. Ďalej nájdete informácie o príznakoch, vyšetrení a liečbe chorôb štítnej žľazy.

Vyšetrenie a liečba u špecialistu na štítnu žľazu v Berlíne Schöneberg-Charlottenburg

Lekári štítnej žľazy na skupinovej praxi praevenio v Berlíne Schöneberg-Charlottenburg vám ponúkajú tieto služby:

Poradenstvo/diferenciálna diagnostika o tom, či príznaky naznačujú dysfunkciu štítnej žľazy
Vyjasnenie štítnej žľazy v prípade (nenaplnenej) túžby mať deti a tehotenstva
Krvné testy (TSH, fT3, fT4, autoprotilátky): možné každý deň do 17:00, nie nalačno
Ultrazvukové vyšetrenie (podľa dohody)
Laboratórne a ultrazvukové následné kontroly existujúcich ochorení štítnej žľazy
Predpis hormónu štítnej žľazy/liekov špecifických pre štítnu žľazu (pre známych pacientov, predpis tiež poštou)
Začatie scintigrafie, rádiojódovej terapie alebo operácie so spolupracujúcimi lekárskymi inštitúciami

Otázky, ktoré nám pri našej praxi štítnej žľazy často kladú

Ako sa cítia poruchy štítnej žľazy?
Aké vyšetrovacie metódy existujú pre štítnu žľazu?
Ktoré hladiny hormónov možno určiť v krvi?
Ako sa prejavuje nedostatočná funkcia alebo nadmerná funkcia?
Čo spôsobuje nedostatočnú činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza)?
Čo spôsobuje nadmernú činnosť štítnej žľazy (hypertyreóza)?
Čo je to goiter alebo goiter?
Kto môže užívať doplnky jódu a kto nie?
Kedy sa vyvíja rakovina štítnej žľazy?
Ako sa liečia choroby štítnej žľazy?

1. Ako sa môžu cítiť choroby štítnej žľazy?

Nasledujúce príznaky (jednotlivo/v kombinácii) môžu naznačovať poruchu funkcie štítnej žľazy:

Neúmyselné zvýšenie/zníženie telesnej hmotnosti
Neobvyklá únava, nedostatok jazdy a výkon
Suchá pokožka, matné vlasy alebo lámavé nechty
Zmeny nálady, depresívne epizódy/nervozita, podráždenosť
Pocit hrče v oblasti hrdla/napätie na krku s možnou dýchavičnosťou
Palpitácie, rýchly pulz
Zmrazenie, pocit chladu/sklon k poteniu, pocit horúčavy
Tráviace ťažkosti, zápcha/hnačky
Nepravidelné menštruačné krvácanie, nenaplnená túžba mať deti

2. Aké vyšetrovacie metódy existujú pre štítnu žľazu?

Okrem fyzického vyšetrenia s palpáciou štítnej žľazy ponúka ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) bezbolestnú a bezrizikovú metódu na stanovenie veľkosti štítnej žľazy a na detekciu hrčiek alebo iných štrukturálnych zmien v tkanive.
Krvný test odhalí, ako štítna žľaza funguje (normálna, nadmerne aktívna alebo nedostatočne aktívna), či sú tablety hormónu štítnej žľazy správne dávkované alebo či vlastné protilátky v tele zhoršujú funkciu štítnej žľazy.

Ak sú potrebné ďalšie vyšetrenia, naši lekári štítnej žľazy vás pošlú na nukleárnu medicínu na scintigrafiu. Pomocou scintigrafie štítnej žľazy sa dajú robiť výroky najmä o hormonálnej aktivite uzlín. Výsledok môže výrazne ovplyvniť terapiu.
Ak viditeľné nálezy vyžadujú ďalšie objasnenie alebo liečbu, organizujeme odoslanie endokrinologickým špecialistom (napr. Na prepichnutie podozrivých hrčiek) alebo k špecializovanému chirurgovi na operáciu.

3. Ktoré hladiny hormónov štítnej žľazy možno určiť v krvi?

Najdôležitejšou nameranou hodnotou na objasnenie funkčných porúch štítnej žľazy je TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu). Tento riadiaci hormón hypofýzy v mozgu reguluje tvorbu a uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy podľa potrieb tela. V závislosti od laboratória je normálny rozsah približne 0,3–4 µIU/ml.

Zvýšená hodnota TSH je varovným signálom, že štítna žľaza je málo aktívna (hypotyreóza). Nižšia hodnota sa zistí v prípade patologickej nadmernej činnosti štítnej žľazy (hypertyreóza) alebo v prípade predávkovania hormonálnymi tabletami. V prípade hormónov štítnej žľazy sú to predovšetkým voľné hormóny (fT3 + fT4), ktoré sa neviažu na nosné proteíny, a to v krvi.

V určitých situáciách imunitný systém reaguje mylne na orgány vo vlastnom tele. Napríklad po závažných infekčných ochoreniach, počas tehotenstva alebo v prípade dedičnej dispozície, si telo vytvára takzvané autoprotilátky proti štruktúram štítnej žľazy.

Zjednodušene povedané, protilátky TPO (predtým MAK) je možné detegovať hlavne u ľudí s takzvanou Hashimotovou tyroiditídou a protilátkami TRAK (autoprotilátky proti TSH receptorom), hlavne u pacientov s Gravesovou chorobou.

4. Ako sa vyjadruje čiastková funkcia alebo nadmerná funkcia?

Bežné príznaky nedostatočnej činnosti štítnej žľazy sú:

Znížený výkon, slabá koncentrácia
Častá a/alebo pretrvávajúca únava
Pocit skľúčenosti
Zmraziť
Pribrať
zápcha
U žien: menštruačné poruchy

Bežné príznaky hypertyreózy sú:

Pocit nepokoja, podráždenia, zmeny nálady atď.
Zvýšený krvný tlak, rasy a búšenie srdca
Chudnutie napriek tomu, že sa dobre stravujete alebo dokonca veľa jete
hnačka
U žien: narušenie cyklu
Svalové kŕče
Zvýšená telesná teplota

Pozri tiež príznaky pod bodom 1.

5. Čo vedie k nedostatočnej činnosti (hypotyreóza)?

Najbežnejšia príčina je jedna Zápal štítnej žľazy (Tyroiditída). V chronickej Hashimotova tyroiditída tkanivo štítnej žľazy je zničené vlastnými zápalmi sprostredkovanými autoprotilátkami, ktoré z dlhodobého hľadiska vedú k nedostatku hormónov.

Na začiatku ochorenia a ak sú hormóny štítnej žľazy v krvi stále v norme, je možné zvážiť liečbu stopovým prvkom selénom. Ak štítna žľaza postupne stráca svoju funkciu, jedinou liečbou je kompenzácia nedostatku hormónov L-tyroxínom (syntetický hormón štítnej žľazy).

Ďalšími príčinami sú vrodená porucha produkcie hormónov alebo nedostatok jódu. Môže sa vyskytnúť dočasná hypofunkcia, najmä pri zvýšenej potrebe jódu počas rastu, puberty, tehotenstva a dojčenia.

6. Čo spôsobuje hyperfunkciu (hypertyreóza)?

Porucha je často na jednom Autonómia štítnej žľazy viesť naspäť. Tkanivo sa zmenilo takým spôsobom (často vo forme scintigraficky detegovateľných „horúcich“ uzlov), že vytvára hormóny nezávisle od nadradeného riadenia riadiaceho obvodu.

V Gravesova choroba (Gravesova choroba) viesť vlastné autoprotilátky v tele k zvýšenej produkcii hormónov. Typickými znakmi sú zväčšená štítna žľaza s dobrým zásobovaním krvou a pravdepodobne vyčnievajúce očné bulvy (endokrinná orbitopatia).

7. Čo je to goiter alebo goiter?

Struma/struma je zväčšená štítna žľaza, ktorá môže mať tiež nodulárne a remodelované tkanivo. Najbežnejšou príčinou je nedostatočný príjem jódu alebo dedičná porucha využívania jódu. V obidvoch prípadoch je dôležitá strava bohatá na jód. V niektorých prípadoch je možné nedostatok jódu pokryť iba vo forme tabliet.

Uzly v prípade zväčšenej štítnej žľazy (goiter nodosa) by sa mali pravidelne kontrolovať ultrazvukom každé 1 - 2 roky, pretože zmenené tkanivo sa môže dlhodobo vyvinúť do (scintigraficky horkých) autonómnych uzlín s nadprodukciou hormónov alebo malígnych uzlín s rakovinou štítnej žľazy. Posledné menované však tvoria iba asi tri až štyri percentá inak väčšinou neškodných (scintigraficky chladných) funkčne slabých uzlov.

8. Kto môže užívať doplnky jódu a kto nie?

Z dôvodu zvýšenej potreby sa v Nemecku ako oblasť s nedostatkom jódu odporúča pre adolescentov na začiatku puberty profylaxia jódom so 100 - 200 µg jodidu. Dodatočný príjem jódu k bežnej strave je tiež užitočný pre tehotné a dojčiace ženy.

U žien, ktoré nechcú mať deti, je potrebné pred užitím doplnkov výživy obsahujúcich jód skontrolovať funkciu štítnej žľazy.

V prípade hyperfunkcie (napr. Z dôvodu autonómie štítnej žľazy), Gravesovej choroby a Hashimotovej tyroiditídy sa treba vyhýbať liekom obsahujúcim jód, potravinovým doplnkom alebo röntgenovým kontrastným látkam. Vo väčšine prípadov sa však môže použiť jodidovaná soľ alebo sa môžu konzumovať morské ryby.

9. Kedy sa vyvíja rakovina štítnej žľazy?

Príčiny karcinómu štítnej žľazy sú rôzne a zatiaľ nie sú jednoznačne objasnené. V prípade uzlových zmien, napríklad dlhoročnej nodulárnej strumy, môžu byť v jednotlivých prípadoch pochybnosti o benígnej povahe uzlín. V týchto prípadoch môže aspirácia jemnou ihlou a/alebo scintigrafia MIBI potvrdiť diagnózu pred možnou operáciou. S včasným chirurgickým zákrokom a následnou rádioterapiou (rádiojódovou terapiou) je rakovina štítnej žľazy zvyčajne liečiteľná.

10. Ako sa liečia choroby štítnej žľazy?

Liečba sa zameriava na korekciu zmeneného uvoľňovania endogénneho hormónu. Pri častejšej hypofunkcii nie je telo dostatočne zásobené hormónmi štítnej žľazy. Na kompenzáciu nedostatku sa hormón užíva vo forme malých tabliet raz denne. Trvanie hormonálnej substitúcie závisí od typu poruchy, ale často je potrebné ju udržiavať po celý život. Hladina hormónov v krvi by sa mala pravidelne kontrolovať, ak je nastavenie stabilné, každých šesť až dvanásť mesiacov.

Nadmerné uvoľňovanie hormónov (hyperfunkcia) je možné potlačiť blokátormi štítnej žľazy. Tieto lieky sa používajú hlavne na Gravesovu chorobu alebo na autonómiu štítnej žľazy. Z dlhodobého hľadiska môže byť nevyhnutná liečba rádiojódom (ožarovanie štítnej žľazy rádioaktívnym jódom v špeciálnych centrách) alebo operácia.

Ďalšie informácie získate od našich lekárov zaoberajúcich sa štítnou žľazou v osobnom rozhovore v našich praktických miestnostiach v lekárskom centre v Europacentre. Tieto stránky vám odporúčame, ak sa chcete dozvedieť viac o štítnej žľaze sami: