Lexikón pre zdravie močoviny DocMedicus

Močovina je konečný metabolický produkt metabolizmu bielkovín a aminokyselín (metabolizmus bielkovín), ktorý sa tvorí v pečeni.

Toxický amoniak produkovaný pri metabolizme aminokyselín sa prostredníctvom cyklu močoviny premieňa na netoxickú močovinu v mitochondriách (elektrárňach buniek) pečene. Močovina je veľmi dobre rozpustná vo vode a z 90% sa vylučuje obličkami močom (močom).

Laboratórny parameter je jedným z Parametre zadržiavania obličiek. Používa sa na hodnotenie činnosti obličiek. Nárast naznačuje poruchu funkcie obličiek, pretože látka je zadržiavaná v tele (retencia).

Močovina v sére závisí od rýchlosti tvorby, perfúzie obličiek (prietok krvi obličkami) a rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR).
Močovina v sére sa zvyšuje iba vtedy, keď je GFR významne znížená (

Ak dôjde k abnormálnemu zvýšeniu koncových produktov metabolizmu bielkovín (zvyškový dusík) obsahujúcich dusík v krvi, hovorí sa o Azotémia (Pozri nižšie).

Procedúra

Pripravte pacienta

• Nie je potrebná žiadna príprava

Normálne hodnoty dospelí

rod	Normálna hodnota v mg/dl
Žena,	15-40
Žena, > 50. LJ	21-43
Muž,	19-44
Muž, > 50. LJ	18-55

Normálne hodnoty deti

Prepočítavací faktor (Močovinový dusík)

• Močovina-N x 2,14 = močovina
• Močovina x 0,46 = močovina-N (dusík močoviny v krvi), väčšinou skrátene BUN; tu sa neuvádza močovina, ale iba dusík obsiahnutý v močovine)

Indikácie

• Posúdenie metabolickej situácie alebo vyhodnotenie metabolického stavu (katabolizmus, anabolizmus)
• Výpočet osmotickej medzery

tlmočenie

Interpretácia zvýšených hodnôt

• Závažné zlyhanie obličiek (problémy s obličkami)
• Katabolizmus
  
  • horúčka
  • po úraze (úrazy)
  • po operáciách
  • Podvýživa
• Hypovolémia (zníženie objemu krvi)
• Dehydratácia (nedostatok tekutín)

Interpretácia znížených hodnôt

• Poškodenie parenchýmu pečene
• Podvýživa
• Celiakia (enteropatia vyvolaná lepkom) - chronické ochorenie sliznice tenkého čreva (sliznice tenkého čreva), ktoré je založené na precitlivenosti na obilný proteín lepok

Azotémia

Pri a Azotémia príde k jednému abnormálne zvýšenie konečných produktov metabolizmu bielkovín obsahujúcich dusík (Zvyškový dusík) v krvi. Medzi zvyškové dusíkaté látky patria okrem iného. Močovina, kyselina močová, kreatinín, kreatín, aminokyseliny a amoniak.

The Azotémia sa delí podľa príčiny na:

1. prerenálna azotémia (príčiny ležia pred obličkami)
2. renálna azotémia (príčiny spočívajú v obličkách)
3. Postrenálna azotémia (spôsobuje ležanie po obličkách)

1. Prerenálna azotémia [močovina ↑, Kreatinín normálny (ak nie je zlyhanie obličiek); Kvocient močoviny a kreatinínu ↑]

• Katabolizmus (príliš veľa bielkovín sa odbúrava); Príčiny:
  • odbúravanie bielkovín spojené s chorobou (chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD), nádorové ochorenie)
  • liečivé: terapia glukokortikoidmi
• Nadmerný príjem bielkovín jedlom (= exogénna azotémia)
• Znížená perfúzia obličiek (prietok krvi obličkami): z. B. Srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie), pokles krvného tlaku, šok; Dehydratácia/nedostatok tekutín (hnačka, zvracanie, príliš málo pitia, potenie)

2. Renálna azotémia [močovina ↑, kreatinín ↑; Močovina ku kreatinínovému kvocientu normálna]

• Ochorenie obličiek
  Poznámka: Iba výrazné zníženie funkcie obličiek na približne 30% pracovnej záťaže vedie k zvýšeniu močoviny, t. J. V prípade ochorenia obličiek s mierne až stredne obmedzenou rýchlosťou glomerulárnej filtrácie (GFR) a dobrou funkciou obehu, normálny príjem bielkovín nevedie k zvýšeniu močoviny.

Výnimky z Normálny kvocient močoviny a kreatinínu:

• Akútne zlyhanie obličiek (ANV): Kvocient močoviny a kreatinínu ↑, pretože močovina môže stúpať rýchlejšie ako kreatinín
• Chronické zlyhanie obličiek:
  • Močovinový a kreatinínový kvocient normálny alebo ↓, keď je príjem bielkovín príliš nízky
  • Kvocient močoviny a kreatinínu ↑, keď je príjem bielkovín príliš vysoký

3. Postrenálna azotémia [močovina ↑↑↑, Kreatinín ↑; Kvocient močoviny a kreatinínu ↑ ]

• Porucha toku moču/upchatie moču (pozri nižšie. Porucha transportu moču/upchatie moču (obštrukčná uropatia a refluxná uropatia)/diferenciálne diagnózy)

Referenčné rozsahy podielu močoviny a kreatinínu v závislosti od vybraných jednotiek a laboratórnych parametrov

Močovina/Urea-N (anglický krvný močovinový dusík, BUN) [jednotka]	Močovina [mmol/l)	Močovina [mg/dl]	Močovina-N (BUN) [mg/dl]
Kreatinín [jednotka]	[mmol/l]	[mg/dl]	[mg/dl]
Referenčné rozsahy Kvocient močoviny a kreatinínu	25-40	20 - 35 *	10-16

Kvocient močoviny a kreatinínu*

• 20 - 35: normálne (s normálnou stravou a rýchlosťou glomerulárnej filtrácie (GFR))
• > 35: zvýšený katabolizmus bielkovín (hladová strava, horúčka, popáleniny alebo nadmerný príjem bielkovín)

močovina	Kreatinín	Kvocient kreatinínu
Prerenálna azotémia	↑	normálne	↑
Azotémia obličiek	↑	↑	normálne až znížené (v závislosti od príjmu bielkovín)
Postrenálna azotémia	↑↑↑	↑	↑
Nízky príjem bielkovín; závažné ochorenie pečene	↓	normálne	↓

Záver: Toto zvyčajne umožňuje a renálna azotémia z pre- alebo postrenálnej azotémie ohraničiť.

• 1 g vylúčenej močoviny (močom) zodpovedá 3 g bielkovín požitých s jedlom

---