Lexikón zdravia zásielková lekáreň
Čo je toto? - definícia
Poškodením mozgu pri ochoreniach pečene, lekárskym pojmom „hepatálna encefalopatia“, sa rozumejú funkčné poruchy centrálneho nervového systému (mozgu a miechy) rôznej závažnosti v dôsledku závažných alebo pokročilých ochorení pečene.
Ako inak sa to volá? - Ostatné mená
Pečeňová alebo portosystémová encefalopatia
Ako sa to stalo? - Možné príčiny
Pečeň hrá dôležitú úlohu pri detoxikácii tela. Pečeň hrá osobitnú úlohu v metabolizme aminokyselín a amoniaku. Amoniak sa produkuje, keď sa bielkovina, ktorá sa skladá z aminokyselín, rozkladá v tele a je v pečeni spracovaná na močovinu a vylučovaná obličkami. Ak pečeň už nedokáže túto úlohu úplne prijať, hromadia sa toxické metabolické produkty, ktoré môžu mať škodlivé účinky najmä na mozog. Navyše, narušenie metabolizmu aminokyselín mení zloženie prenášacích látok v mozgu, pretože tie sa tiež tvoria z aminokyselín.
Ako je to viditeľné? - príznaky
Medzi príznaky patria zmeny nálady, ťažkosti so sústredením, predĺžený reakčný čas a ťažkosti so spánkom. Hepatálna encefalopatia je zrejmá už pri písaní; písmo je často nápadne nevýrazné. Ďalej existujú poruchy hybnosti, napríklad hrubý tremor, ktorý je obzvlášť viditeľný pri natiahnutí paží dopredu (takzvaný „mávajúci tremor“).
V neskorších fázach je pacient čoraz viac ospalý, jazyk je nesúvislý a nejasný a nedochádza k časovej orientácii. V poslednom štádiu, kóme hepaticum, postihnutý človek nakoniec upadne do bezvedomia.
Čo za tým môže byť? - Možné klinické obrázky
Ochorenia pečene, ako je hepatitída, tj. Zápal pečene, majú za následok stratu funkcie pečeňového tkaniva. Zdravé pečeňové tkanivo už nie je schopné samo detoxikovať amoniak a iné toxické látky.
Všetka krv z gastrointestinálneho traktu preteká pečeňou do obehového systému tela. Pri skratových spojeniach (skratoch), ktoré sa vyskytujú pri cirhóze pečene, sa krv z gastrointestinálneho traktu vedie cez pečeň do tela, a teda aj do mozgu. Takto sa metabolické produkty a prípadne toxíny dostávajú do mozgu nefiltrované.
Pri krvácaní do gastrointestinálneho traktu sa hromadí veľké množstvo krvných bielkovín, ktoré sa cez črevá absorbujú do ciev, ktoré vedú krv do pečene. Proteíny sa rozdelia na aminokyseliny a amoniak, ktoré sú pre mozog nepriaznivé. Preto, ak je pečeň predtým poškodená, chronické krvácanie sa môže prejaviť ako hepatálna encefalopatia.
Neurologické príznaky podobné tým, ktoré súvisia s poškodením mozgu spôsobeným ochorením pečene, sa vyskytujú aj pri nebezpečnom predávkovaní určitými liekmi na spanie a sedatívami (benzodiazepíny).
Tipy na správanie
- Ak máte podozrenie na ochorenie pečene, mali by ste vynechať všetko, čo by mohlo poškodiť orgán, najmä alkohol a lieky, pokiaľ to neurčí lekár.
- Pretože sa reakčný čas môže výrazne skrátiť v prípade poškodenia mozgu spojeného s pečeňou, postihnutí už nesmú viesť auto alebo pracovať v oblastiach, kde hrozí riziko pádu, napríklad stavební robotníci.
- Vysokokalorická a nízkobielkovinová strava znižuje absorpciu bielkovín do tela. Niektoré preháňadlá môžu tiež pomôcť zabrániť telu vstrebávať prebytočné bielkoviny. Mliečny cukor (laktulóza) bráni prírodným baktériám v črevách („črevná flóra“) produkovať amoniak.
Liečba hepatálnej encefalopatie v každom prípade patrí do rúk skúseného lekára. V závažných štádiách sa vyžaduje hospitalizácia a liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Referencie:
Brunkhorst, Schölmerich, diferenciálna diagnostika a diferenciálna terapia, Elsevier (Urban & Fischer), (2010), 1. vydanie - Herold, interná medicína, Herold, (2011)
Informácie poskytujú iba stručný popis klinického obrazu, ktorý sa netvrdí, že je úplný. Za žiadnych okolností by nemal byť základom pre rozpoznanie alebo liečenie choroby sami. Ak sa u vás vyskytnú príznaky opísané vyššie, kontaktujte svojho lekára alebo lekárnika.