Liečba premed dietou pri ochoreniach obličiek
Diétna terapia pri ochoreniach obličiek
Autor: Dr. Nicolae Dan, MPH, PhD
Článok prevzatý z časopisu Life + Health
Foto: Dreamstime
Oblička je obrovské laboratórium zložené z miliónov nefrónov, malých častí na čistenie krvi. Nefróny sú mimoriadne zložité štruktúry, zložitejšie ako najpokročilejšie čističky odpadových vôd vyrobené človekom. S vekom človek stráca nefróny vo väčšej alebo menšej miere, v závislosti od životného štýlu, ktorý zahŕňa výživu.
Preto čím viac „čistiacich sekcií“ alebo nefrónov stratíme, tým nižšia je schopnosť filtrovať a čistiť krv, čo ohrozuje správne fungovanie tela.
Pacienti, ktorí už majú ochorenie obličiek, si vyžadujú rôzne stravovacie intervencie v závislosti od určitých faktorov, ako sú napríklad štádium ochorenia (ak sú postihnuté obe obličky), vek a predpísaná liečba. Existujú nejaké výhody pre pacientov s obličkami na vegetariánskej strave? V nasledujúcom texte sa pokúsime odpovedať na túto otázku so zameraním na vplyv a limity vegetariánskej stravy na vývoj ochorenia obličiek.
Vplyv bielkovín na ochorenie obličiek
Príjem bielkovín sa uznáva od roku 1933 ako látka, ktorá má výrazný vplyv na hemodynamiku obličiek a vylučovacie funkcie. V súčasnosti sa predpokladá, že obmedzenie bielkovín v strave odďaľuje progresiu ochorenia obličiek, čo sa prejavilo v pokusoch na zvieratách i na ľuďoch. Typ proteínu je tiež dôležitý pri regulácii funkcie obličiek. Štúdie ukazujú, že zvieratá kŕmené sójovými rastlinnými bielkovinami po medzisúčte nefrektómie prežijú dlhšie, majú menšiu proteinúriu (vylučovanie bielkovín močom), nižšiu rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR), nižšiu cirkuláciu a deštrukciu obličiek. než tí, ktorí dostávali živočíšne bielkoviny (kazeín). Zdraví vegetariáni majú GFR aj močový albumín nižšie ako všežravci.
Lipidy v potrave môžu ovplyvňovať ukladanie lipidov na glomerulárnej úrovni, čo urýchľuje deštrukciu glomerulu. Vegetariánska strava minimalizuje toto usadzovanie a znižuje hladinu cholesterolu v plazme. Sójový proteín navyše znižuje plazmatický cholesterol bez ohľadu na kvantitatívne zmeny (zníženie) v konzumácii tukov.
Okrem toho všetkého nemá vegetariánska strava tú nevýhodu, že viaže a vylučuje vápnik obličkami. Žiaľ, živočíšne bielkoviny majú tento nežiaduci účinok, pretože spôsobujú vylučovanie vápnika v moči (účinok vápnika), čo pomáha urýchliť osteoporózu u všežravcov.
Vďaka vyššiemu MER klesá tubulárna reabsorpcia vápnika, čo súvisí s vysokým obsahom aminokyselín síry v živočíšnych bielkovinách. Sója má málo sírnych aminokyselín, a preto má na telo účinok šetriaci vápnik. Nízky celkový príjem bielkovín chráni obličky pred zrážaním obličkových kameňov (kameňov). Vegetariáni majú nízky výskyt obličkových kameňov.
Účinok lipidov pri ochoreniach obličiek
Vysoká hladina cholesterolu v krvi je pri nefrotickom syndróme neustále prítomná a javí sa ako dôležitý rizikový faktor pri ateroskleróze a postupnej deštrukcii obličkových glomerulov. Vegetariánska strava bohatá na sóju (0,7 g bielkovín/kg telesnej hmotnosti/deň) s príjmom 28% tuku (mnoho z nich je polynenasýtených) a 40 mg vlákniny podávanej počas 8 týždňov, v prípade z 20 pacientov s nefrotickým syndrómom malo za následok zníženie celkového cholesterolu v krvi, zníženie LDL cholesterolu (zlý typ), HDL cholesterolu (dobrý typ) a proteinúrie bez toho, aby negatívne ovplyvnilo stav výživy.
Vegetariáni majú v porovnaní s nevegetariánmi nižšiu prevalenciu srdcových chorôb, hypertenzie, cukrovky typu II/inzulínu nezávislú a obezity. Všetky tieto ochorenia sú rizikovými faktormi pre pacienta s obličkami alebo pre transplantáciu obličky.
Požiadavky na bielkoviny
„Vegetariánska strava je zdravá a výživovo primeraná a môže prospievať pri prevencii a liečbe rôznych chorôb“ (pozícia ADA z roku 1997). Všetky aminokyseliny, esenciálne aj neesenciálne, môžu byť dodané stravou rastlinného pôvodu, ak sa denne konzumuje primeraná rozmanitosť potravín a príjem kalórií je v súlade s potrebami tela. Problém pacientov s obličkami je, že potrebujú viac kalórií ako bielkovín.
Zlyhanie obličiek - účel dietetickej terapie
Hovoríme tu o cieli zameranom tromi smermi:
- Na spomalenie alebo zastavenie rýchlosti progresie zlyhania obličiek.
- Udržiavajte primeraný výživový stav.
- Zabráňte alebo minimalizujte uremickú toxicitu a metabolické poruchy v dôsledku poškodenia obličiek.
Vo vegetariánskej strave sa dosahujú prvé dva ciele. Posledný cieľ je ťažšie dosiahnuť, najmä v konečnom štádiu ochorenia obličiek. Rastlinné bielkoviny k tomu prispievajú viac neesenciálnymi aminokyselinami ako živočíšne bielkoviny. V metabolickej rovnováhe to znamená viac močoviny generovanej rastlinnými bielkovinami. Zničenie uremickej toxicity v prípade celkových vegetariánov bude oveľa ťažšie dosiahnuť u pacientov s ťažkým chronickým zlyhaním obličiek.
Ovo-lakto-vegetariáni budú z tohto pohľadu zvýhodnení. V závažných prípadoch je nevyhnutný zásah odborného lekára a odborného lekára, ktorí úzko spolupracujú.
Vegetariánska strava sa ukazuje ako prospešná z hľadiska príjmu bielkovín, ako aj z hľadiska príjmu lipidov a celkových kalórií. Zdá sa, že má ochranný účinok na ochorenie obličiek, spomaľuje alebo niekedy zastavuje progresiu straty nefrónu. Pokročilé zlyhanie obličiek by sa malo riešiť dôkladnejším monitorovaním.
___________________
1. Pagenkemper, Joni, Dopad vegetariánskej stravy na ochorenie obličiek, Top Clin. Nutr. 1995, 10 (2): 22-26
2. Pozícia Americkej dietetickej asociácie: Vegetariánske diéty, J Am Diet Assoc, 1993,93: 1317-1319, 1997