Liečba vredov musí byť ukončená, aj keď bolesť zmizne!
GALÉRIA
Mihai L., z Iasi: "Chcel by som vedieť, prečo bolesť pretrváva, ak sa liečim na vredy? Priznám sa, že som liečbu v určitom okamihu ukončil, pretože moje bolesti zmizli. Teraz som liečbu obnovil na niekoľko dní, ale bolesť neustúpila. Aká je správna liečba? na vredy? Ale strava? Môže to byť aj komplikácia choroby? “
Pacient s vredom by sa mal vyhýbať jedlám, ktoré mu nevyhovujú
Carol Stanciu, gastroenterologický ústav Iasi: „Pacient s vredom by sa mal vyhýbať ťažkým jedlám, odporúčať malé a časté jedlá (5-6 krát denne).
Diéta vredu musí byť úplná a bohatá na všetky stravovacie princípy, aby sa zabránilo konzumácii potravín alebo nápojov, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdka (všetko, čo je kyslé a kyslé): mäsová polievka, korenie, citrusové plody, paradajky, cibuľa, sýtené nápoje a koncentrované sladkosti konzumované nalačno. Spravidla sa upustilo od zoznamov odporúčaných alebo zakázaných potravín, pacientovi sa odporúča iba vyhnúť sa potravinám, ktoré mu nevyhovujú.
Tiež by sa malo vyhnúť káve vrátane čierneho čaju bez kofeínu v prípade aktívnych vredov, pretože stimuluje kyslé vylučovanie žalúdka. Je dobré jesť ticho a bez náhlenia; dobre žuť jedlo; nejedzte jedlo, ktoré je príliš studené alebo príliš horúce; pripravujte jedlo varením, dusením alebo grilovaním, v žiadnom prípade vyprážaním.
Pokiaľ ide o liečbu liekom, odporúčajú sa lieky, ktoré znižujú sekréciu žalúdka: napríklad inhibítory H2 (Ranitidín) alebo inhibítory protónovej pumpy (Omeprazol), ku ktorým sa pridávajú lieky tlmiace kyslosť - „žalúdočné obväzy“, ako je Dicarbocalm.
Vred je výrez (kráter) v žalúdočnej alebo dvanástnikovej sliznici (prvá časť čreva). Žalúdok vylučuje kyselinu chlorovodíkovú a pepsín; Zároveň existujú mechanizmy obrany sliznice pred agresiou kyselinou. K vredu dochádza v dôsledku nerovnováhy medzi agresiou kyselín a antacidovou bariérou (bez kyseliny nie je vred).
Na vzniku vredov sa podieľa: kyselina chlorovodíková, reflux obsahu dvanástnika v žalúdku, alkohol, fajčenie, stres, niektoré lieky (protizápalové lieky ako aspirín, diklofenak, ketoprofén, indometacín, prednizón). Ak sa zistí výskyt Helicobacter pylori, na jeho eradikáciu sa odporúča antibiotická liečba.
Príčiny pretrvávajúcej vredovej bolesti
Neočakávajte, že príznaky ustúpia po niekoľkých dňoch liečby alebo diéty. Príznaky sa znovu objavia, ak sa liečba dodržala iba niekoľko dní. Ak budete jesť jedlá, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdka, alebo vám nevyhovujú, bolesť sa obnoví. Najbežnejšie príčiny pretrvávajúcich alebo opakujúcich sa vredových bolestí sú:
* liečba príliš krátka (ak je to potrebné, trvá sa to niekoľko dní);
* nesprávna strava s potravinami, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdka, alebo s potravinami, ktoré vám nevyhovujú;
* nekombinuje fajčenie, kávu, colu, sýtené nápoje, korenie;
* užívanie protizápalových liekov. Protizápalové lieky (aspirín, indometacín, diklofenak, ketoprofén) môžu spôsobiť vredy, zhoršiť ich alebo spôsobiť masívne krvácanie. Preto buďte veľmi opatrní: pacient s vredom nesmie vôbec užívať aspirín. Na odporúčanie lekára však možno zvoliť tie protizápalové lieky, ktoré sú menej ulcerogénne a sú spojené s ochrancami žalúdka.
* výskyt komplikácií.
Aké komplikácie môžu nastať, ak sa vred nelieči
Pokiaľ ide o komplikácie, najbežnejšou komplikáciou žalúdočného alebo dvanástnikového vredu je tráviace krvácanie, ktoré sa môže prejaviť masívnym krvácaním: hemateméza (zvracanie s výskytom „škvrny od kávy“ alebo čerstvej krvi) a melena (čierna stolica ako palivo). „). Môžu ohroziť život pacienta; je veľmi dôležité, aby lekár v prípade meleny urgentne poučil pacienta s vredom do nemocnice.
Ďalšou komplikáciou je perforácia, ktorá generuje akútnu peritonitídu a predstavuje chirurgický zákrok; pacient cíti prudkú bolesť v epigastriu, s náhlym nástupom, zhoršenú akýmkoľvek pohybom vrátane dýchania.
Ďalšou komplikáciou je pylorická stenóza (zúženie ústia medzi žalúdkom a dvanástnikom), ktorú charakterizuje hojné zvracanie (jedlo skonzumované pred 1 - 2 dňami), strata hmotnosti, dehydratácia.
Bolesť, ktorá môže signalizovať vred
Ulcerózna bolesť má typické znaky. Lokalizácia bolesti je zvyčajne epigastrická (v "hrudníku"); bolesť má rôznu intenzitu, od pálenia po krútenie. Jednou z dôležitých charakteristík je rytmickosť bolesti alebo vzťah k strave (známy ako „nízka periodicita“). Čím bližšie je vred k pažeráku, tým skôr sa bolesť objaví po jedle.
V prípade žalúdočného vredu sa bolesť objaví 30 - 60 minút po požití potravy, v prípade dvanástnikového vredu 4 - 5 hodín po jedle. V druhom prípade bolesť nadobúda vzhľad „bolestivého hladu“ a vyskytuje sa najčastejšie v noci, keď pacienta prebúdza zo spánku. Pacient s dvanástnikovým vredom udáva úľavu od bolesti po požití potravy.
Bolesť vredov dvanástnika je na rozdiel napríklad od gastritídy jedinou bolesťou brucha, ktorá sa zlepšuje po jedle. Bolesť sa neobjaví ráno, keď sa zobudíte. V prípade vredového pacienta je chuť k jedlu zachovaná alebo dokonca zvýšená.
Prečo by sa malo zabrániť alkoholu a fajčeniu
"Alkohol stimuluje vylučovanie kyselín, preto by pacienti s aktívnymi vredmi mali alkohol znižovať alebo prednostne vylúčiť. Ukázalo sa, že vredy sa vyskytujú častejšie u pacientov s etanolovou cirhózou pečene. Ak sa nemôžete úplne vzdať alkoholu, pokúste sa aspoň obmedziť konzumáciu, “hovorí profesor Cariol Stanciu.
Ďalším zvykom, ktorého je dobré sa vzdať, je fajčenie. Rozsiahle epidemiologické štúdie preukázali, že fajčenie je rizikovým faktorom pre vznik, udržiavanie a opakovanie peptického vredu. "V prvom rade je pravdepodobnosť vzniku vredu u fajčiarov vyššia ako u nefajčiarov. Potom sa vredy, ktoré sa u fajčiarov objavia, liečia ťažšie, čo si vyžaduje vyššie dávky liekov po dlhšiu dobu. Po vyliečení sa vred opakuje viac." skoro a oveľa častejšie u fajčiarov “, varuje prof. dr. Carol Stanciu.
Mechanizmy, pomocou ktorých fajčenie uplatňuje svoje škodlivé účinky na horný tráviaci trakt, sú zložité a zahŕňajú poškodenie žalúdočnej sliznice, čo znižuje jej odolnosť, ale zvyšuje aj vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej. Taktiež zasahuje do účinku účinných liekov na vredy. Všetky dostupné dôkazy naznačujú, že po ukončení fajčenia sa funkcie tráviaceho traktu vrátia do normálu. Výskum ukázal, že nefajčiari majú menej vredov ako fajčiari.