Liečba a prevencia kachexie, ale ako PDF na stiahnutie zadarmo

Liečba a prevencia kachexie: ale ako? PD Dr. Britta Wilms Dipl. Ecotrophologist, Sports Scientist, M.A. 9. deň geriatrickej výživy 2017

stiahnutie zadarmo

Kachexia Všeobecné charakteristiky Nežiaduce chudnutie à svalstvo Systémové zápaly, ako aj metabolické zmeny: - znížená syntéza bielkovín - zvýšené odbúravanie bielkovín - znížená citlivosť na inzulín - hypermetabolizmus Ďalej znížená tolerancia liečby à strata fyzickej výkonnosti a kvalita života à zlá prognóza (

20% úmrtí na rakovinu v dôsledku kachexie) Fearon a kol., Lancet Oncol 2011; Prehľad vo Wilms et al., Internist 2016

Kachexia nádoru Kritériá nádorovej kachexie Fázy kachexie nádoru Fearon a kol., Lancet Oncol 2011

Kachexia nádorov: multiorgánový syndróm Argiles a kol., Nat Rev 2014

Fyzioterapia o Plánované, opakované a štruktúrované fyzické cvičenie o má za cieľ zlepšiť/udržať jednu alebo viac zložiek fyzického výkonu. Všeobecné ciele o Svalový metabolizmus o Citlivosť na inzulín o Zápal Arends et al, Aktuel Ernährmed 2015

Silový tréning à malé činky, vytrvalostný tréning Theraband à ergometer, (rýchla) chôdza Výcvikový manuál Stacionárne obdobie à supervízia trénerom (3/týždeň) Ambulantné obdobie ŕ telefonický hovor (1/týždeň) Intenzita tréningu à Borgova stupnica (vytrvalosť: 12-14) (sila: 14- 16) Hodnotenie bolesti, únavy, emócii, nevoľnosti à Individuálny program podľa kategórií: Zelená Žltá Červená Znížený tréning Kuehr et al, MSSE 2015

Prijatie, pravidelnosť a frekvencia Prijatie: 82% absolvovalo T1 (95% stacionárne obdobie + 77% ambulantné obdobie) 55% dokončilo T2 (sledovanie) sila + výdrž 23% sila v stacionárnom období 50% sila v ambulancii + výdrž 24% sila 29% Výdrž 27% Výdrž 47% pravidelnosť a frekvencia (T1) à kritérium: 2-krát týždenne, najmenej 6 z 8 týždňov áno: 55% nie: 45% Záver: - je možný fyzický tréning - vytrvalosť (T1) a sila (T1, T2) zlepšené - kvalita života, únava, depresia zostali stabilné alebo sa mierne zhoršili Kuehr et al, MSSE 2015

Cochrane Database Syst Rev 2013 à 11 štúdií (8x CHOCHP, 2x chronické srdcové zlyhanie, 1x NSCLC) Otvorené otázky - Každodenný význam zlepšení - Bolesť svalov po NMES (6% pacientov) ŕ Viacnásobná súčasná cesta NMES (Maffiuletti a kol., 2014) Update Jones S. & Maddocks M, Cochrane Database of Syst Rev 2016 à 18 štúdií (933 pacientov) à výsledky potvrdili výkon silového cvičenia Quadriceps

Zahrnulo 16 štúdií z roku 2014, ale žiadny problém s RCT: Nedostatok definície kachexie à Nedostatok dôkazov na posúdenie bezpečnosti a účinnosti cvičebnej terapie pri nádorovej kachexii.

Nutričná terapia Všeobecné ciele o o Záruka primeraného a dostatočného príjmu energie a bielkovín à Eventl. Meranie spotreby pokojovej energie Modelovanie zápalu à suplementácia 3-mastnými kyselinami je súčasťou súčasného výskumu/diskusie Všeobecné opatrenia o o o o Veľkosť porcií a hustota energie Medzi jedlami Perorálne doplnky výživy (ONS) Individuálne výživové poradenstvo šité na mieru potrebám pacienta

Brit J Cancer 2004 Vzťah medzi chudnutím a chemoterapiou Odpoveď n = 780 Pravdepodobnosť prežitia (%) Malobunkový karcinóm pľúc Nemalobunkový karcinóm pľúc Mezotelióm

J Natl Cancer Inst 2012 13 štúdií: n = 1414 kvalita života prírastok hmotnosti úmrtnosť P