Liečba hypertermie na rakovinu DKG

Slovo hypertermia pochádza z gréčtiny a znamená prehriatie. Tento výraz zahŕňa rôzne liečebné metódy, ktoré majú spoločné to, že sa oblasti tela kontrolovane ochladzujú na teplotu asi 43 ° C asi na hodinu. To sa zvyčajne vykonáva elektromagnetickými vlnami, ktoré sú smerované do nádoru zvonka pomocou anténnych aplikátorov. Liečba hypertermiou je zvlášť vhodná pre veľké neoperovateľné nádory alebo pokročilý proces choroby, keď iné konvenčné metódy reagujú slabo alebo vôbec. Hypertermia by v žiadnom prípade nemala predstavovať alternatívu k liečbe rakoviny, mala by iba optimalizovať jej účinok!

Rakovinové bunky sú všeobecne citlivejšie na teplo ako zdravé bunky v tele. Pri dlhodobej a opakovanej hypertermii bunky zdvojnásobujú takzvané proteíny tepelného šoku, ktoré sa tiež nazývajú stresové proteíny. Fungujú ako signál pre vlastné zabíjačské bunky tela, aby rozložili poškodené a zmutované bunky. Oteplenie na 42 alebo 43 ° C už spôsobuje ich smrť. Prehriatie má dva účinky: na jednej strane ničí rakovinové bunky; na druhej strane zaisťuje dobrý prietok krvi do nádoru a senzibilizuje tkanivo pre lepšiu absorpciu liekov a žiarenia z ožarovania (rádioterapie). Hypertermia sa v zásade nepoužíva samostatne, ale vždy v kombinácii s chemoterapiou a/alebo rádioterapiou (ožarovaním), ktorej účinok sa môže zosilniť. Pri chemoterapii spôsobuje poškodenie opravných mechanizmov nádorového tkaniva, takže roztok chemoterapie môže lepšie prúdiť do tkaniva, ktoré je inak ťažko dostupné.

Pre účinok je rozhodujúca teplota v cieľovej oblasti (42,5 až 43 ° C), trvanie aplikácie a bezprostredná blízkosť hypertermie a chemoterapie alebo radiačnej terapie. Ošetrenie trvá asi hodinu plus „zahrievacia fáza“ približne 20 - 30 minút. Po vypnutí prístrojov sa teplota v tkanive rýchlo vráti na normálne hodnoty.

Zavedené postupy hypertermie:

Lokálna povrchová hypertermia (lokoregionálna hypertermia)

Pri tomto bežnom postupe sa silikónový aplikátor naplnený vodou umiestni na oblasť pokožky, pod ktorou sa nachádza nádor. Špirálové antény vo vnútri aplikátora vysielajú mikrovlny cez vodný pufer do nádoru. Lokoregionálna hypertermia sa používa napríklad na metastázy lymfatických uzlín v oblasti krku, opakujúce sa nádory prsníka alebo rakovinu čiernej kože, malígny melanóm.

Regionálna hlboká hypertermia

Táto metóda, ktorá je tiež zavedená, sa môže tiež použiť na dosiahnutie nádorov nachádzajúcich sa v hlbších tkanivových vrstvách, napríklad v panvovej alebo brušnej dutine. Počas liečby leží pacient v prstencovom aplikátore, ktorý je polstrovaný vodnými vankúšmi. Antény usporiadané okolo neho vysielajú elektromagnetické vlny vo vysokofrekvenčnom rozsahu, ktoré sú zoskupené pod počítačovou kontrolou a smerujú k zameraniu na rakovinu. Táto metóda je vhodná na liečbu pokročilého karcinómu konečníka, rozsiahleho karcinómu prostaty, krčka maternice, močového mechúra a nádorov zárodočných buniek u mladých pacientov.

Ďalšie postupy hypertermie

Čiastočná hypertermia tela

Hypertermiu čiastočného tela ponúka iba niekoľko špecializovaných kliník v Nemecku. Ide o ďalší vývoj regionálnej hypertermie a umožňuje prehriatie napr. Celej brušnej dutiny v prípade nádorov, ktoré už nie sú lokálne obmedzené. Pretože čiastočná hypertermia tela sa na kontrolu teploty zvyčajne kombinuje so zobrazovaním magnetickou rezonanciou (MRT), nie je vhodná pre pacientov s tinnitom, sluchovými implantátmi, veľkými tetovaniami (metalické farbivá!) Alebo piercingom v oblasti vyšetrenia alebo klaustrofóbiou.!

Intrakavitárna alebo intersticiálna hypertermia

Pri intrakavitárnej (v telových dutinách) alebo intersticiálnej (v mäkkých tkanivách) hypertermii lekár privedie antény blízko nádoru pomocou prirodzených otvorov v tele (napr. Vagína, črevo, močový mechúr) alebo ich zavedie priamo do nádoru v lokálnej anestézii. Vo väčšine prípadov sa tieto liečby kombinujú súčasne s takzvanou metódou „afterloadingu“, metódou rádioterapie.

Hypertermia celého tela

Pri hypertermii celého tela je celé telo - s výnimkou hlavy - vyhrievané zvonka a teplota tela stúpa na úroveň približne 41,5 ° C. Pacient leží na vyhrievacom lôžku a je počas liečby sledovaný intenzívnou starostlivosťou. To sa deje v hlbokej alebo celkovej anestézii a vytvára sa tak väčší stres pre organizmus. Z bezpečnostných dôvodov sa nedosahujú maximálne teploty.

Hypertermická perfúzia

Hypertermická perfúzia sa vykonáva za chirurgických podmienok. Celá brušná dutina alebo dobre prekrvený orgán (pečeň, pľúca) sa prepláchnu teplou tekutinou, do ktorej sa pri vysokej teplote za vynaloženia enormného úsilia pridá chemoterapeutikum. Rýchlosť lokálnych komplikácií sa zvyšuje so zvyšovaním teploty tekutiny.

Nové metódy, ako je hypertermia magnetického poľa, pri ktorej sa do nádoru zavádzajú malé magnetické „nanočastice“ obsahujúce oxid železitý a potom sa zahrievajú indukciou (použitím magnetického poľa), otvárajú nové perspektívy, napríklad pri liečbe určitých nádorov mozgu.

Účinnosť a vedľajšie účinky

Zavedené postupy hypertermie sú všeobecne dobre tolerované. Spravidla sa vyskytuje miestny pocit tepla alebo tepla. Niekedy sa tento pocit tepla môže zvýšiť ako nepríjemné pocity v pocite bolesti. Pretrvávajúce príznaky (až týždne) alebo dokonca mierne popáleniny sa môžu vyskytnúť iba vo výnimočných prípadoch. Príčinou týchto sťažností je, že okrem poškodeného tkaniva je napadnuté aj zdravé tkanivo. Vedľajšie účinky tohto typu sa dajú zvládnuť starostlivou kontrolou cieľového tkaniva, rýchlym ochladením, ak je to potrebné, a liekmi na zmiernenie bolesti. V prípade neočakávane závažných vedľajších účinkov je potrebné liečbu prerušiť.

Hypertermia nie je vhodná pre pacientov s ťažkým ochorením srdca, s kardiostimulátorom alebo umelým kovovým kĺbom v oblasti tela, ktorá sa má prehriať. Hypertermia je nepochybne veľmi stresujúca pre srdce a krvný obeh.

Poznámka

Terapia nádorov s hypertermiou podľa pokynov interdisciplinárnej pracovnej skupiny pre hypertermiu (IAH) sa vykonáva iba v určených centrách. Zoznam nájdete na webovej stránke http://www.hyperthermie.org. Pred začatím liečby hypertermiou je potrebné objasniť nasledujúce otázky:

Ako hodnotia odborníci a pokyny prínos hypertermie v mojej situácii?

Zvyšuje terapia šance na uzdravenie alebo môžem očakávať oneskorenie choroby?

Ak sa hypertermia používa v kombinácii s inou liečbou alebo samostatne?

Náklady na liečbu hypertermie nie sú vo všeobecnosti hradené zo zdravotných poistení, ale iba na liečbu určitých nádorových chorôb na klinikách, ktoré zodpovedajú pokynom pre kvalitu Európskej spoločnosti pre hypertermickú onkológiu (ESHO) a ktoré majú dohodnuté príslušné zmluvy so zákonnými zdravotnými poisťovňami.

Zvlnenie:

[1] Bruggmoser, G. a kol.: Pokyny pre klinické aplikácie, dokumentáciu a analýzu klinických štúdií v oblasti regionálnej hlbokej hypertermie. Manažment kvality v regionálnej hlbokej hypertermii. Radioterapy and Oncology 2012, 188, dodatok 2: 198-211

[2] Wust P a kol. Pokyny v radiačnej onkológii: Hypertermia v súvislosti s rádioterapiou (od novembra 2000).

[3] Lindner LK a kol. Úloha hypertermie v liečbe liekovými nádormi. Onkológ 2010; 16: 1063-1071

[4] Internetový portál Interdisciplinárnej pracovnej skupiny pre hypertermiu (IAH). http://www.hyperthermie.org/, od septembra 2012

[5] Herzog, Alexander: Hypertermia v gynekologických nádoroch. Upravené v: gynäkologie + obstshilfe. Vydanie 04/2014. Springer Medizin Verlag GmbH.

Posledná aktualizácia obsahu: 17. mája 2018

Viac k téme foriem terapie:

Operácia rakoviny

Je OP možný? Je potrebné? U mnohých druhov rakoviny, ako je rakovina prsníka alebo kože, je šanca na vyliečenie dobrá, ak sa dá nádor odstrániť chirurgickým zákrokom.

Radiačná terapia pre rakovinu

Popri chirurgickom zákroku a chemoterapii je radiačná terapia jedným z ústredných pilierov liečby rakoviny. Používa sa u každého druhého pacienta s rakovinou v priebehu choroby. Na rozdiel od chemoterapie je radiačná liečba čisto lokálnym opatrením. Tu nájdete informácie o rôznych druhoch, spôsobe účinku a možných vedľajších účinkoch radiačnej terapie.

Naposledy navštívené: 1. decembra 2020 9:46

Frederik Marmé hodnotí analýzy podskupín prezentované na výročnom stretnutí ASCO ML-3 a ML-7. K príspevku

Každý deň otvárame dvere! Zúčastnite sa tomboly a spríjemnite si vianočné obdobie skvelými darčekmi.
K adventnému kalendáru

Kombinácia blokády PD-1 a inhibície tyrozínkinázy je výhodná v porovnaní so samotnými inhibítormi tyrozínkinázy.

Ak existuje mierne riziko relapsu, oplatí sa podporná rádioterapia.

Pri počiatočnej liečbe môže inhibítor ALK tretej generácie lepšie zastaviť ochorenie u pokročilého nemalobunkového karcinómu pľúc.

Medzinárodný andrologický kongres

Prof. Dr. Hermann M. Behre predseda DGA (Nemecká andrologická spoločnosť)
Prof. Dr. med. Sabine Kliesch, klinická andrologička EAA
Prof. Dr. rer. nat. Stefan Schlatt Centrum reprodukčnej medicíny a andrológie

Virtuálny summit globálnej spoločnosti pre zriedkavé urogenitálne nádory 2020 (online)

Naša ponuka spĺňa kritériá transparentnosti afgis. Logo afgis predstavuje vysoko kvalitné informácie o zdraví na internete

Dodržiavame štandard HONcode pre dôveryhodné informácie o zdraví.