Liečba kameňmi - Klinikum Bad Hersfeld GmbH

Asi 5% populácie trpí obličkovými a močovodovými kameňmi. Na urologickej a pediatrickej klinike predstavuje ošetrenie kameňa a prevencia tvorby nových kameňov zásadné zameranie liečby. Moderné, menej invazívne postupy v posledných rokoch úplne zmenili charakter úpravy kameňa.

Odstránenie kameňa ureteroskopiou (ureterorenoskopia)

Ureterorenoskopické odstránenie kameňov je v dnešnej dobe voľbou liečby väčšiny kameňov. Celý horný močový trakt je zvyčajne možné sledovať endoskopicky pomocou tuhých alebo flexibilných endoskopov. Menšie kamene je možné odstrániť priamo z dutého systému pomocou kamenných sudových klieští alebo košov na kamenné sudy. Väčšie kamene je potrebné najskôr rozbiť pomocou laseru Holium: YAG

gmbh

Obrázok: Röntgenové snímky polotuhej a flexibilnej ureterorenoskopie

Obrázok: LASEROVÁ litotrypsia s holmiom: YAG-LASER (Sphinx® od Lisalaser) s fragmentáciou kameňa pomocou laserového lúča

Perkutánne odstránenie kameňa (mini PCNL)

Väčšie obličkové kamene sa perkutánne odstraňujú na urologickej a detskej urologickej klinike pomocou miniaturizovaného systému PCNL. Kvôli oveľa menšiemu prístupovému otvoru je možné pooperačne upustiť od predtým bežného katétra obličkovej fistuly na hemostázu. Otvor je utesnený pomocou špeciálnej trombín-želatínovej matrice (FlowSeal®).

Obrázok: Mini-PCNL s malým endoskopom, pooperačný uzáver s trombín-želatínovou matricou bez perkutánneho odtoku moču

Kamenná metafylaxia

Asi 50% kamenných nosičov trpí najmenej 1 recidívou, 30% niekoľkými recidívami.
Nasledujúci pacienti sa považujú za rizikových:

  • vysoko sa opakujúca tvorba kameňov (≥ 3 kamene za 3 roky)
  • všetky deti a mladí ľudia
  • Tvorba infekčných kameňov
  • Tvorba kameňov z kyseliny močovej a urátov
  • Geneticky podmienená tvorba kameňov (napr. Cystinúria)
  • Tvorba kameňa brushitu (fosforečnan vápenatý)
  • Hyperparatyreóza
  • Ochorenia gastrointestinálneho traktu (malabsorpčné syndrómy)
  • Nefrokalcinóza
  • bilaterálne veľké kamenné masy
  • pozitívna rodinná anamnéza

Pre týchto pacientov je ponúkaná špeciálna kamenná konzultácia s cieľom ďalšieho objasnenia metabolizmu. V spolupráci s dietológmi na klinike je možné okrem prístupov k liekovej terapii poskytovať aj cielené výživové poradenstvo. Riziko recidívy možno znížiť o približne 40% pomocou cielenej metafylaxie kameňom (zmena stravy a metafylaxie kameňov na báze liekov).

Kontaktná osoba

DR. med. Holger Olfermann
Tel.6621/88 1952
Fax 06621/88 1960