Liečba koronárnych artérií CHD - betanet

1. Stručne najdôležitejšie body

Diagnóza ochorenia koronárnych artérií (CHD) je pre postihnutých často šokom. Pri dôslednej liečbe sa dá zvyčajne znížiť riziko zhoršenia stavu alebo akútneho infarktu. Neexistuje žiadny liek na ICHS, ale správnou liečbou môžu pacienti dosiahnuť dobrú kvalitu života.

koronárnych artérií

Najdôležitejšími zložkami terapie sú zdravý životný štýl a lieky. Ak príznaky pretrvávajú, možno zvážiť chirurgický zákrok so stentom alebo bypassom.

2. Lieky

Lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky a zabrániť sekundárnym chorobám. Ovplyvňujú teda kvalitu života a môžu predĺžiť život.

Na ICHS sa používajú nasledujúce lieky, ktoré môžu znížiť riziko srdcového infarktu alebo náhlej srdcovej smrti:

  • Inhibítory krvných doštičiek (inhibítory agregácie krvných doštičiek) zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek (trombocytov), ​​priľnutiu k stenám ciev a zúženiu alebo upchatiu srdcových tepien. Najznámejšou účinnou látkou je kyselina acetysalicylová (ASA).
  • Statíny (znižujúce hladinu cholesterolu) môže znížiť hladinu cholesterolu v krvi a tiež priaznivo pôsobiť na ďalšie tuky v krvi (lipidy). To môže zabrániť tvorbe plakov.
  • Beta blokátory a ACE inhibítory patria k liekom znižujúcim krvný tlak. Okrem zníženia krvného tlaku betablokátory znižujú aj potrebu kyslíka v srdci a spomaľujú srdcový rytmus. ACE inhibítory tiež znižujú krvný tlak a zlepšujú čerpaciu kapacitu srdca. Oba prostriedky zabezpečujú úľavu pre srdce.
  • Dusičnany rozširujú cievy a zlepšujú prívod krvi do srdca. Rýchlo pôsobiace dusičnany sa používajú napríklad ako „nitrosprej“ alebo „nitrokapsule“ pri akútnom záchvate anginy pectoris na zmiernenie napätia a bolesti na hrudníku. Pacienti s ICHS by mali mať v prípade potreby vždy pri sebe rýchlo pôsobiaci dusičnan. Dusičnany by sa mali používať iba na zmiernenie príznakov.

Rôzne lieky sa často navzájom kombinujú.

3. Invazívne ošetrenie

Invazívne („penetračné“) liečby zahŕňajú stenty a bypass. To, či je nevyhnutný stent alebo bypass, a ktorá metóda je vhodnejšia, závisí od rozsahu ochorenia, možných sprievodných ochorení a individuálnych želaní.

Stenty aj bypass môžu rýchlo zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života, ale môžu ich tiež spájať s vedľajšími účinkami, ako sú poranenia ciev, strata krvi a riziko anestézie.

3.1. Stent

Stent je tenká trubica vyrobená z drôteného pletiva, ktorá dokáže udržať otvorené zúžené oblasti v cieve a tým zlepšiť prietok krvi. Rovnako ako pri vyšetrení srdcovým katétrom, tenká sonda (katéter) sa posúva cez artériu slabín alebo paží cez hlavnú artériu (aortu) do zúžených oblastí koronárnej artérie. Na konci katétra je pripevnený malý balónik a stent. Pomocou balónika sa najskôr zúženie zúži (dilatácia balónika) a potom sa zavedie stent, aby krv mohla opäť lepšie pretekať krvou.
Stenty sa používajú hlavne v prípade núdze, napríklad pri infarkte. V prípade stabilnej anginy pectoris však môžu tiež zmierniť príznaky, ak liečba neposkytuje dostatočnú úľavu.

3.2. Bypass

Bypass je anglické slovo pre bypass. Pri operácii otvoreného srdca sú zúžené cievy preklenuté vlastným tkanivom tela. Počas operácie je pacient pripojený k srdcovo-pľúcnemu prístroju. Aj po operácii bypassu sa musia lieky brať trvalo.

Štúdie preukázali, že je nepravdepodobné, že by bypass vyžaduje chirurgický zákrok, ako po zavedení stentu. Okrem toho je možné operáciou v porovnaní so stentom znížiť mieru úmrtnosti o niečo lepšie. Operácia však so sebou nesie aj také riziká, ako sú mozgové príhody, a preto by sa mal pacient pred operáciou informovať čo najúplnejšie.

3.2.1. Praktický tip

Informačný list pre pacienta „Zúžené koronárne artérie: stent alebo bypass?“ Môže byť pomôckou pri rozhodovaní.

4. Pohyb

Nedostatok pohybu je nezávislým rizikovým faktorom pre ICHS, takže cvičenie je v koncepcii liečby zodpovedajúco dôležité. Čím menej je srdce vytrénované, tým vyššia je pravdepodobnosť ochorenia. Naopak, šport a pohyb chránia pred chorobou, aj keď ste napríklad už prekonali infarkt. Veľa športu však stačí Nie vyvážiť ďalšie rizikové faktory.

Pravidelné cvičenie zlepšuje odolnosť a výkonnosť tela znížením krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Šport vedie k psychickej stabilizácii, pretože zvyšuje sebaúctu a znižuje obavy. Uľahčuje chudnutie a udržanie hmotnosti, pomáha obmedziť fajčenie a má pozitívny vplyv na hladinu cholesterolu.

Šport nemožno preceňovať u tých, ktorí majú srdcové choroby. Odborníci na srdce teraz predpokladajú, že je to rovnako dôležité ako lieky.

Je dôležité, aby sa školenie individuálne prispôsobovalo pacientovej odolnosti. Predpokladom toho je, aby sa u pacientov so srdcom stanovila takzvaná „submaximálna“ odolnosť. „Submaximálny“ znamená, že pacient cvičí, ale príliš nezaťažuje svoje srdce. Pacientom so srdcom by sa počas cvičenia nemal zadýchať. Pomocou ergometra sa stanoví optimálne trvanie a intenzita (pulzná frekvencia).

Pacientom so stabilným srdcom sa zvyčajne odporúča cvičiť 30 minút najmenej 4 dni v týždni.

4.1. Lacný šport

Vytrvalostné športy sú vhodné najmä na srdcový tréning

  • Ísť na bicykel
  • Bežať
  • Chôdza
  • Beh na lyžiach
  • Pomalé horské túry až do nadmorskej výšky 2 500 m
  • Plávanie (nie príliš studená voda)

Menej vhodné sú športy s vrcholom námahy a stresovým potenciálom. Posilňovanie je kontroverzné: Presúvanie hraničných bremien je určite nevhodné. Cvičenie podľa vzorca „nízka hmotnosť, pomalý pohyb, vysoké opakovanie“ môže byť prospešné. Silový tréning by sa mal vykonávať iba pod lekárskym dohľadom.

4.2. Skupiny srdcových športov

Mnoho športových klubov, športových štúdií a združení zdravotne postihnutých ponúka špeciálne srdcové športové skupiny. Účasť v skupine so srdcovým cvičením sa odporúča najmä pacientom, ktorí nemôžu alebo nechcú športovať sami kvôli CHD. Niektoré priamo súvisia s lekárskou starostlivosťou. Adresy poskytujú zdravotné poisťovne alebo lekári.

Účasť v skupine srdcových športov je za určitých podmienok financovaná zdravotným poistením alebo dôchodkovým poistením ako rehabilitačný šport. Rehabilitačné športové skupiny sú stále skupiny so špeciálne trénovanými trénermi a pod lekárskym dohľadom.

The Dôchodkové poistenie Rehabilitačný šport trvá zvyčajne 6 mesiacov alebo 1 rok, ak je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné.

The Zdravotné poistenie zaberie 90 cvičebných jednotiek (deti s ochorením srdca 120) do 2 rokov. Nevyhnutným predpokladom je chronické ochorenie srdca vrátane srdcových chorôb, srdcového zlyhania, kardiomyopatií, chorôb chlopní a po kardiovaskulárnych intervenciách/operáciách). Ďalšie predpisy sú možné, ak sa namerajú limity maximálneho zaťaženia nižšie ako 1,4 wattu/kg telesnej hmotnosti z dôvodu kritérií srdcového ochorenia alebo srdcovej ischémie. Ďalší predpis môže obsahovať 45 cvičebných jednotiek do 1 roka.

Nový predpis na 2 roky na náklady zdravotného poistenia je možný po nasledujúcich udalostiach s akútnou liečbou:

  • Akútna srdcová zástava
  • Akútny koronárny syndróm, infarkt myokardu alebo nestabilná angina pectoris
  • Nemocničná liečba srdcového zlyhania alebo kardiomyopatie (okrem hypertrofickej kardiomyopatie alebo myokarditídy mladšej ako 6 mesiacov)
  • Intervencia/chirurgický zákrok na koronárnych artériách (PCI, bypass)
  • Intervencia/chirurgický zákrok na srdcových chlopniach
  • Implantácia ICD (implantovateľný kardioverterový defibrilátor), PM (kardiostimulátor) alebo CRT-P (biventrikulárny kardiostimulátor)
  • Transplantácia srdca

4.3. Praktické tipy

  • V žiadnom prípade by ste nemali trénovať s chorobami, ako sú horúčkovité infekcie.
  • Pravidelné fyzické cvičenie nespočíva iba vo vytrvalostnom tréningu, ale je možné ho realizovať neustále v každodennom živote, napríklad pri odchode z vozidla, chôdzi alebo bicyklovaní. Namiesto výťahu choďte po schodoch. Nepoužívajte diaľkové ovládanie ani bezdrôtový telefón. Často chodiť na prechádzku.

5. Diéta

Zdravá výživa spolu s ostatnými zložkami liečby pomáha spomaliť alebo zastaviť progresiu koronárnych srdcových chorôb (CHD). Určité výživové faktory sa v súčasnosti považujú za bezpečné pri prevencii ICHS:

  • Hojná konzumácia ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov (5 až 6 krát denne)
  • Nahraďte nasýtené tuky a trans-tuky nenasýtenými tukmi. To znamená vyhýbať sa živočíšnym tukom a namiesto nich používať rastlinné tuky, ako je olivový, slnečnicový alebo svetlicový olej. tučnýchudobný Používajte mlieko a mliečne výrobky.
  • Konzumujte viac omega-3 mastných kyselín. Nájdeme ich napríklad v ľanovom oleji, vlašských orechoch a chia semienkach.
  • Dusené, grilované alebo parené jedlá majú nižší obsah tuku ako vyprážané, hlboko vyprážané alebo pečené jedlá, a preto by sa mali uprednostniť.
  • Nízka Veľa červeného vína zníži škodlivé účinky LDL cholesterolu a zvýši HDL cholesterol. Toto odporúčanie je však dnes kontroverzné, pretože alkohol vždy pôsobí ako bunkový jed.
  • Ak máte nadváhu: vyhnite sa sladkostiam.
  • Ak máte vysoký krvný tlak: Vyvarujte sa slaných jedál, napríklad klobásy, hotových jedál, určitých druhov chleba.

V zásade by sa obezita mala znížiť. To si vyžaduje nielen správnu výživu, ale aj pravidelné cvičenie, pozri vyššie.

6. Úľava od stresu

Je dokázané, že negatívny stres významne zvyšuje riziko ICHS. V stresových situáciách stúpa hladina adrenalínu. Ak tento stav trvá dlhšie, môže to viesť k tvorbe početných zápalových látok a obranyschopnosť tela funguje menej dobre. Zvyšuje sa tak riziko srdcového infarktu.
To isté platí pre určité vlastnosti, ako sú ctižiadostivosť, súťaživosť, extrémne pocity nedostatku času a agresivita. Je preto rozhodujúce stres jednoducho neprijať, ale rozpoznať ho, aby bolo možné proti nemu vedome pôsobiť.

  • Kontrolujte dennú a pracovnú rutinu
    Lepšiemu plánovaniu je možné vyhnúť sa časovým prekážkam a výsledným stresovým situáciám?
  • Tendencia cítiť zodpovednosť za všetko
    Zbavte sa myšlienky, že chcete robiť všetko dokonale a sami. Naučiť sa rozlišovať dôležité od nedôležitého. Nenechajte sa nabiť všetkým. Buďte uvoľnenejší.
  • Relaxačné techniky
    ako je autogénny tréning, jóga, progresívna svalová relaxácia (PMS) alebo metóda Feldenkrais.
  • športovať

Kurzy osvojenia si relaxačnej techniky sú súčasťou katalógu služieb mnohých zdravotných poisťovní. Centrá vzdelávania dospelých a poskytovatelia seminárov majú vo svojom programe aj zodpovedajúce kurzy, ktoré dotuje väčšina zdravotných poisťovní.

6.1. Zdôrazňuje v dôsledku choroby

Ak osoba trpí ochorením koronárnych artérií alebo má diagnostikovanú angínu pectoris alebo srdcový infarkt, strach a depresia sú prirodzenou reakciou: napokon len zažil život ohrozujúcu situáciu. Po predchádzajúcom samostatnom živote sa diagnóza nestála a mnoho pacientov sa zdráha priznať svoje zdravotné slabosti.

  • Ak máte pochybnosti o sebe alebo máte depresiu, prijmite pomoc, aj keď je to ťažké.
    Ďalšie informácie nájdete v téme Depresia> Liečba.
  • Udržiavajte dobré sociálne vzťahy a zabezpečujte dobrú rovnováhu medzi pracovným a súkromným životom. Sociálna spokojnosť a spokojnosť so životom ovplyvňujú hormóny a časti nervového systému.

Svojpomocné skupiny a poradenské centrá vám pomôžu čo najlepšie zvládnuť riziko choroby. Kontakty pod KHK> Adresy.

7. Prestaňte fajčiť

Fajčenie poškodzuje cievy. Pacienti s ICHS môžu prestaním fajčiť významne znížiť svoju úmrtnosť a riziko srdcového infarktu. Existuje niekoľko spôsobov, ktoré vám môžu pomôcť prestať fajčiť. Viac informácií o ukončení fajčenia.