Liečba koxartrózy
Liečba koxartrózy: Existuje niekoľko druhov liečby, chirurgických aj nechirurgických, a rozhodnutie závisí predovšetkým od pacientových symptómov, pretože pacienti túto chorobu vnímajú odlišne: niektorí sa veľmi trápia, cítia sa zdravotne postihnutí a iní si na bolesť zvyknú. a s ďalšími vedľajšími účinkami choroby: krívanie, stuhnutosť po odpočinku, skrátená končatina, mierne upchatá flexia, nedostatok rotácie bedrového kĺbu, neschopnosť vyšplhať sa po schodoch, nosiť topánky, obliecť sa atď.
1. Hygienické a diétne opatrenia:
- v prvom rade musí pacient dosiahnuť váhu čo najbližšiu k normálnej hmotnosti
- musí sa vyhýbať činnostiam, ktoré mu spôsobujú bolesť (dlhotrvajúce pocity, zdvíhanie závažia a chôdza po nerovnom teréne, lezenie a klesanie po schodoch, ťažká fyzická práca)
- musí byť schopný nosiť primeranú obuv, ktorá upraví rozdiel v dĺžke končatín
- musí napraviť akékoľvek vaskulárne a endokrinné poruchy
2. Farmakologická terapia (systémové a lokálne): pozostáva z lokálnych protizápalových liekov (masť alebo gél) s lokálnou aplikáciou bez masírovania bolestivého miesta alebo orálne: nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je Arcoxia. Odporúča sa 7-10 dní liečby Arcoxiou 90 mg. Môže byť tiež spojený so svalovou relaxanciou, ako je Mydocalm 50 mg, 2 - 3 tablety/deň. Odporúčame používať Synotabs, jedinečnú kombináciu glukozamínu (síranu), chondroitín sulfátu a komplexu vitamínov a minerálov. Tieto tablety obsahujú:
Glukozamín (síran): 500 mg/tb.
Chondroitín sulfát: 175 mg/tb.
Vápnik: 100 mg/tb
Vitamín D: 0,85 µg/tb.
Vitamín C: 33,5 mg/tb.
Mangán: 1 mg/tb.
• 2 × 1 filmom obalená tableta/deň (denná dávka glukozamínu je 1 000 mg) - minimálne 3 mesiace/rok
3. Intraartikulárne infiltrácie so sterilnými vaskoelastickými roztokmi: injekčné vaskoelastické výrobky na báze kyseliny hyalurónovej. Táto liečba pozostáva z 3 - 5 intraartikulárnych injekcií (1 injekcia týždenne). Kyselina hyalurónová je látka, ktorá sa bežne nachádza v kĺbe a má mazaciu úlohu. Pri gonartróze je množstvo kyseliny hyalurónovej prítomné v kĺbe nízke, často nedostatočné na to, aby mohlo hrať svoju úlohu. Toto ošetrenie znižuje koeficient trenia v kĺbe, znižuje bolesť, zlepšuje pohyblivosť a vlastnosti kĺbovej chrupavky.
Vo všetkých štádiách ochorenia infiltrácie s vazoelastickými roztokmi alebo s plazma obohatená o krvné doštičky a regeneračné faktory, ktoré majú za úlohu mazanie kĺbu, zlepšenie vlastností kĺbovej chrupavky. Liečba spočíva v 3 injekciách uskutočňovaných v intervaloch 7 dní v prípade vaskoelastických roztokov alebo v 2 mesiacoch v prípade PRP. Vyrábajú sa priamo v kĺbe, nenechajte si ujsť, postup je mimoriadne jednoduchý. V deň liečby nemá pacient žiadne obmedzenia. Odporúčame, aby vaskoelastické roztoky: Synocrom forte.
4. Komplexný ozdravný program: balneofyzioterapia a fyzioterapia
Fyzikálna terapia: Pacient musí dodržiavať úplný a nepretržitý program fyzikálnej terapie. Indikácie závisia od štádia ochorenia, ale cvičenia sú indikované vo všetkých fázach ochorenia, ale aj od prvkov pracovnej terapie. Pohyb je nevyhnutný pre udržanie lubrikácie kĺbov a pre zachovanie svalovej troficity, spomalenie progresie ochorenia. Odporúča sa liečivá cyklistika, plávanie, lyžovanie, jazda na koni a chôdza. Ciele programu obnovy sú: udržanie pohyblivosti bedrového kĺbu, udržanie svalového tonusu (flexory, extenzory, únoscovia, adduktory, rotátory, najmä štvorhlavý sval, zadok a stredný zadok), zabránenie zavedeniu stuhnutosti kĺbov, zabránenie zavedeniu zhubných polôh, úprava polohy panvy pri zachovaní najlepšej možnej funkčnosti bedrovej chrbtice, ktorá po roky chráni bedrový kĺb. Intenzita cvičení závisí od stupňa bolesti, ku ktorému dochádza pri fyzikálnej terapii, a od spôsobu, akým pacient bolesť znáša.
Program obnovy pozostáva z:
- cviky na vyhýbanie sa ohybu (chrbtové dekubity na okraji postele, dolné končatiny visiace z postele), ventrálne dekubity, prípadne s vrecom s pieskom na krížovej kosti a malým vankúšom pod kolenom
- cviky na zamedzenie vonkajšej rotácie: v sede so stoličkou, ktorej chodidlá sú položené na zemi, sa snaží, aby boli nohy čo najviac od kresla a kolená boli pri sebe. V noci je možné použiť podpery dolných končatín, ktoré nútia končatiny zostať v anatomickej polohe a blokujú tendenciu k vonkajšej rotácii.
- ohybové cvičenia - extenzia, vnútorná rotácia a únos bedrového kĺbu: pacient je umiestnený v polohe na chrbte a bedro je ohnuté s ohybom kolena a bez neho. Ďalším cvikom je zafixovanie nôh a vykonanie flexie hrudníka na stehnách. Pri dorzálnom alebo laterálnom dekubite sa vykonávajú rozsiahle abdukčné pohyby stehien s ohnutým kolenom a bez neho. Ďalšie cvičenie spočíva v zafixovaní bedra jednou rukou fyzioterapeutom a druhou sa vykonávajú vnútorné a vonkajšie rotačné pohyby a noha.
5. Chirurgická liečba
Neprotetické operácie (osteotómie):
Protetické operácie (cementované/necementované totálne náhrady, čiastočné náhrady, resurfacingové náhrady). Typ zvolenej protézy závisí od veku pacienta (necementované protézy sú určené pre mladých, aktívnych pacientov a pacientov s dobrým zásobením kostí), stupňa osteoporózy (cementované protézy u pacientov s pokročilou osteoporózou a nízkym kostným kapitálom), acetabula. bipolárna protéza, resurfacing), celkový stav pacienta (u pacientov s kmeňmi - s mnohými chorobami a vysokým operačným rizikom - je indikovaná hemiartroplastika bedrového kĺbu).
Jedným z najdôležitejších parametrov pri liečbe tohto stavu po aplikácii ortopedickej alebo chirurgickej liečby je lekárske zotavenie. Odporúčame vám navštíviť niekoľko kliník v krajine špecializovaných na liečbu tohto stavu: