Liečba obezity - Lekárska prax Zug

liečby

Ponuka 8-týždňového programu ambulantnej dennej kliniky zahŕňa:

liečba

  • Týždenne v priemere 6 terapeutických hodín (skupinová a individuálna psychoterapia, pracovná terapia)
  • 4 hodiny fyzickej a športovej terapie týždenne, individuálne aj v skupinách
  • Jacobsonov relaxačný tréning
  • Týždenné 1-hodinové školenie o vlastnej bezpečnosti podľa Ullricha (naučiť sa vyjadrovať želania a potreby, vymedzenie)
  • 1-hodinové týždenné počítačové školiace metódy na objektivizáciu kognitívnych deficitov

Pripisujeme tomu osobitnú dôležitosť

  • Chudnutie (700 g/týždeň), inak zvýšená fyzická aktivita v rámci športovej terapie
  • Vedenie stravovacích denníkov a kontrola hmotnosti, ale nie diéty
  • Rozvíjanie primeraného sociálneho správania v skupine
  • Video konfrontácie (zmeny v poruchách schémy tela)
  • Expozičné cvičenia (stravovanie v reštaurácii) a pokus o obmedzenie a rytmizáciu stravovacieho správania pomocou stravovacích protokolov
  • Výrazné zvýšenie pohybových návykov v každodennom živote
  • Iniciovanie sociálno-lekárskych opatrení (zmena pracovnej situácie (viac pohybu, zmena pohybových návykov dlhodobým stanovovaním cieľov))

Ak je to indikované, používajú sa tiež liekové terapie, napr. Xenical/Reductil, po konzultácii s lekármi pred a po liečbe. Po konzultácii je možné dohodnúť aj konzultačné poradenstvo týkajúce sa bandáže žalúdka.

Individuálna terapeutická ponuka

Pacientom s obezitou ponúkame hmotnostný program a individuálnu terapiu podľa potreby.

Terapeutické ciele

  • Úvod Chudnutie až do stanovenej cieľovej hmotnosti
  • Prevencia následkov nepretržitým lekárskym ošetrením (EKG, laboratórium, meranie hmotnosti)
  • Motivácia pre zvýšené kauzálne chápanie obezity.

Pracujeme na tom v počiatočnej fáze procesu

  • v motivácii terapie
  • v súlade (vedenie stravovacích denníkov, hľadanie alternatívnych posilňovacích prostriedkov)
  • hlbšie pochopenie problému a vzťahov medzi chorobami
  • prístup k fyzickým skúsenostiam prostredníctvom športu a fyzioterapie

Táto prvá fáza procesu môže trvať dlhšiu dobu, často dokonca aj po celú dobu 8 týždňov. V tomto prípade nie je dosiahnuté zbavenie sa príznakov, ale vytvára sa vedomie ďalších terapeutických krokov.

V závislosti na štruktúre osobnosti a kognitívnych schopnostiach sa dá pracovať aj na introspekcii, konfrontácii a riešení konfliktov.

Vedecky očakávaná miera úspešnosti

Podľa tvrdých kritérií (strata hmotnosti nad 1 rok) pre ambulantnú liečbu obezity (Focus) sa dosahujú tieto výsledky:

  • Behaviorálna liečba obezity (komplexné terapie životným štýlom) vedie k priemernému zníženiu hmotnosti o 8 kg vo veku nad 1 rok, prírastku hmotnosti o 2 - 4 kg v nasledujúcom roku (Hensrud, D., 2001).
  • Programy s hmotnosťou so zapojením partnera pomáhajú pri znižovaní hmotnosti viac ako individuálne programy (Black et al., 1990).
  • Diéty sú výsledkom po 1 roku. priemerný prírastok hmotnosti 1 kg (jo-jo efekt), ale znižuje koncentráciu triglyceridov a cholesterolu (Klein, 2001).
  • Adipex po 1 roku redukuje hmotnosť o 7,9 kg, Reductil o 4,3 kg a Xenical o 3,4 kg (Glazer, 2001).
  • Žalúdočný bypass vedie k priemernému zníženiu hmotnosti o 27 kg, aj keď dlhodobé následky ešte nie sú jasné a komplikácie sa vyskytujú u približne 30% pacientov (Dixon a O'Brian, 2002).
  • Intragastrické balóny vedú po 7 mesiacoch v priemere k úbytku hmotnosti 15 kg (Evans, 2001)

Literatúra s nadváhou

Black, D.R., Gleser, L.J., Kooyers, K.J., (1990). Metaanalytické hodnotenie programov na chudnutie párov. Health Psychol., 9 (3), 330-347.

Dixon, J.B., a O’Brian, P.E. (2002). Zdravotné výsledky ťažko obéznych diabetikov 2. typu 1 rok po laparoskopicky nastaviteľnej bandáži žalúdka. Diabetes Care, 25 (2), 358-363.

Klein, S. (2001). Výsledok úspechu v obezite. Či už. Res., 9 (4), 354-358.

Evans, J. D. a Scott, M. H. (2001). Intragastrický balón pri liečbe pacientov s morbídnou obezitou. Br. J. Surg., 88 (9), 1245-1248.

Hensrud, D. (2001). Diétna liečba a dlhodobé chudnutie a udržiavanie pri cukrovke 2. typu. Či už. Res., 9 (4), 348-353.

Glazer, G. (2001). Dlhodobá farmakoterapia obezity 2000: prehľad účinnosti a bezpečnosti. Arch. Intern. Med., 161 (15), 1814-1824.