Liečba obezity Schwäbisch Hall Centrum obezity am Diak „Jeden pacient vážil 230
DR. Jörg Jonas zriadil centrum obezity v hale. Chirurg a jeho tím zmenšujú žalúdok 100 pacientom ročne, aby im pomohli.
Aká je tvoja váha?
DR. Jörg Jonas: 87 kilogramov.
Je to príliš veľa?
Podľa veľmi prísnych pravidiel by to bolo príliš. To by bol index telesnej hmotnosti 27,2. Ale momentálne žijete najdlhšie medzi 27 a 28 a nie v 25. To by ma príliš schudlo.
Čo je index telesnej hmotnosti?
Veľkosť tela je nastavená v závislosti od telesnej hmotnosti. Ale to je iba hrubý sprievodca. Venujeme pozornosť sekundárnym chorobám, ktoré sú vyvolané nadváhou: vysoký krvný tlak, problémy s kĺbmi a samozrejme v prvom rade cukrovka.
V ktorom bode vás považujú za nadváhu, teda obezitu?
Z BMI 30. Toto je aritmetická hodnota. Vieme, že 20 percent nemeckej populácie má BMI nad 30, to znamená, že má nadváhu.
Sme v medzinárodnom porovnaní obzvlášť tuční?
Pred Nemeckom je niekoľko krajín. Patria sem Spojené štáty americké, potom Anglicko - kľúčové slovo „fish and chips“. Sme v strede.
Je to problém v bohatej spoločnosti?
Vždy rád rozprávam príbeh o mamutovi. Keď sme zvykli loviť zviera každé dva až štyri týždne a medzi tým sme nemali čo jesť, gény zodpovedné za ukladanie energie boli dobré. Jedlo je však teraz vždy k dispozícii. Často jeme vysoko kalorické jedlá. Sacharidy rýchlo prechádzajú, nenasýtia vás a sú kalorické.
Kde sa vyskytujú sacharidy?
Toto je cukor. Je to v zemiakoch, v ryži, v rezancoch, v hamburgeri. V pizzi je 1000 kalórií a iba jeden gram bielkovín. Ale každý deň potrebujeme 70 až 80 gramov bielkovín pre naše svaly.
Čo by ste potom mali jesť?
Napríklad bielkovinový chlieb. V jednom plátku je v ňom desať gramov bielkovín. Musíte si zvyknúť pozerať, čo je v jedle. V bagete sú iba sacharidy, biela múka, to nepomáha. Tri jedlá sú normálne. Mnohí však jedia medzi tým. Musíme sa cítiť plní, aby sme prestali. Jedzte niečo, čo v sebe nemá toľko kalórií s vysokou hustotou.
Takže špeciálne jedlo?
Nemusia to byť ľahké výrobky. Myslím si, že toto je najväčší podvod v našom potravinárskom priemysle. Obsahuje takmer to isté ako v bežných výrobkoch, má o dva gramy menej tuku, ale je dvakrát drahšie. To moc nerobí. Musíte dať svojmu žalúdku niečo urobiť. A zeleň je jej súčasťou.
Je to vlastná chyba ľudí?
Nesprávne. Na 70 percent je to dedičnosť. Buď rodičia alebo starí rodičia sú tuční. Potom je tu cukrovka. Najbežnejšie sú tieto dve kombinácie. Prebieha dvojitá kontrola, pri ktorej jedno dieťa vyrastalo v inej rodine ako druhé. Je zaujímavé, že obaja pribrali. Aj keby to vyrástlo v štíhlych ľuďoch. Dedičstvo tu hrá obrovskú úlohu. Druhou sú psychologické faktory. Vieme, že nielen príjem potravy a smäd kontrolujú príjem potravy, ale aj naše emócie. Frustrácia, stres, nuda. Máme tiež frustráciu z používania jazykov.
Aké dôležité je detstvo?
Rodičia ukazujú, ako sa to robí. Vyrastal som na princípe: Zjedz tanier. Ale to je vlastne kontraproduktívne. Deti často nedokážu posúdiť, koľko môžu jesť. Ideálnym prípadom sú tri pravidelné jedlá denne. Druhá je jesť pomaly. Žalúdok musí mať čas na to, aby mi oznámil, že je plný.
Aké sú dôsledky nadváhy?
Krvné tuky stúpajú. Hladina kyseliny močovej stúpa. Výsledkom je dna. Určuje rodinný lekár. Zhoršuje sa to, čo sa týka mechaniky. Dôsledky sú problémy s bedrovými kĺbmi, herniované disky a problémy s kĺbmi. Aj implantované boky vydržia kvôli vysokej úrovni stresu iba pár rokov. Existuje tiež vysoká hodnota krvného tlaku. Existujú mladí dospelí, ktorí majú nerovnováhu krvného tlaku, ako je to bežné u starých ľudí. Existujú problémy s obehovým systémom, krvnými cievami a srdcom. Mali sme 40-ročného mladíka, ktorý už mal dva infarkty. Čo je veľmi časté: Ak máte vykoľajenie cukru v krvi, máte plazivú cukrovku a potom trvalú cukrovku. Potom sa môže všetko zlomiť. Steny ciev, obličky a potom oči. Ide to pomaly. Vysoký krvný tlak nebolí. Všetko však rozbije.
Ako vyzerá terapia: Prináša niečo diéta?
Diabetológovia vždy tvrdili, že schudnutie desiatich kilogramov vždy zlepšilo cukrovku. Iba ak má niekto 60 kilogramov nadváhy, je 10 kilogramov nič. Strava sa samozrejme trochu zlepšuje a hladina inzulínu trochu klesá. Ale nedosahujeme to, čo chceme. Ale máme mieru liečenia cukrovky viac ako 80 percent. Týmto pacientom môžem niečo ponúknuť.
Môžete to urobiť pomocou operácie. Odkedy sa bude vykonávať?
Musíme ich zvážiť, ak máme BMI nad 35. To je obezita druhého stupňa. Bolo by indikované zníženie žalúdka spolu so sekundárnym ochorením. Alebo od BMI 40. Nad BMI 50 môžeme pracovať bez prípravy. Pretože: S BMI 40, iba jeden z 1000 opäť klesá prostredníctvom zmeny stravovania.
Čo sa stane počas operácie?
Existuje jednoduchá redukcia žalúdka. Potom budú ľudia skôr sýti. Spôsob trávenia zostáva rovnaký. O tri až štyri mesiace budú musieť zmeniť svoje stravovacie návyky. Vezmite malé jedlá. Existuje aj kombinácia redukcie a skrátenia žalúdka v črevách, žalúdočného bypassu. Trávenie sa začína až neskôr. Obidve metódy majú výhody a nevýhody.
Napriek redukcii žalúdka sa vyskytujú relapsy?
Áno, existuje. Nie všetci môžu zmeniť svoje zvyky. Môže byť podvedený akýkoľvek systém. To je možné po redukcii žalúdka tekutým jedlom. Mali sme pacienta, ktorý pripravil Nutellu tekutinou a potom ju vypil. Máme svoju následnú starostlivosť, aby sme tomu zabránili. Očakávame úbytok hmotnosti. Existujú aj prípady duševných chorôb, ktoré musia byť odoslané odborníkom.
Aký ťažký je najhrubší Haller?
Nemôžem povedať presne. Jeden z našich pacientov vážil 230 kilogramov.
Ľudia s nadváhou trpia diskrimináciou?
Veľmi. Ste veľmi, veľmi citliví. Stigmatizácia detí je už v školách veľmi vážna. Spoločensky sú veľmi izolovaní. Určitý stupeň obezity sa stále považuje za prijateľný. Považujú sa za spoločenských. Ale potom sa to otočí.
Prečo by som mal byť liečený na Diaku, ak mám nadváhu?
Urobili sme roky prípravných prác na certifikáciu ako centrum obezity. To si vyžaduje najmenej 50 operácií ročne. Máme tiež určité vybavenie, napríklad špeciálne postele a operačné stoly. Máme tím troch chirurgov, dvoch stážistov, psychológov a odborníkov na výživu, ako aj ošetrovateľského personálu. Spolupracuje sa aj s psychológiou a plastickou chirurgiou. Teraz sme dosiahli 100 operácií. Slovo obchádza. Už štyri týždne máme nové spojené izby. Teraz je jasné: niekto tu sedí, tadiaľto môžete ísť. Máme obrovskú spádovú oblasť. Zo Bad Cannstattu cez Öhringen a Heilbronn do Bad Mergentheimu a Norimbergu. Medzi tu a Norimbergom nie je žiadna klinika s touto špeciálnou ponukou.