Liečba rakoviny močového mechúra Roche Focus People

Na liečbu rakoviny močového mechúra sú k dispozícii rôzne možnosti terapie. Ktorý je ten pravý pre konkrétneho pacienta, závisí od individuálneho klinického obrazu. Rozhodujúce je, do akej miery sa nádor rozšíril pri počiatočnej diagnóze a zdravotný stav jedinca.

LIEČBA NA SVALOVÚ NEINVASÍVNU RAKOVINU S MECHANIZMOM

Na liečenie nesvalových invazívnych nádorov močového mechúra dostávajú postihnutí často transuretrálnu resekciu tkaniva močového mechúra (TUR-B). Okrem TUR-B sa môže použiť aj lokálna chemoterapia v závislosti od štádia nádoru, pri ktorom sa močový mechúr prepláchne roztokom liečiva. Lokálna liečba môže ďalej znižovať riziko relapsu.

karcinómy močového mechúra sú objavené v počiatočnom štádiu

Roky po ukončení fajčenia klesá riziko rakoviny močového mechúra o 40%

nemajú problémy s intestinálnym náhradným mechúrom

je riziko opakovania nádoru

LIEČBA LOKÁLNEHO CHIRURGU

TUR-B znamená transuretrálnu resekciu tkaniva močového mechúra. „Transuretrálne“ znamená „cez močovú trubicu“ a „resekcia“ znamená „odstránenie“. Jedná sa o minimálne invazívny postup, ktorým môžu lekári v jednom kroku diagnostikovať a liečiť rakovinu močového mechúra.

TUR-B je špeciálna forma cystoskopie. Je vhodný ako primárna terapia na odstránenie povrchovo rastúcich (nesvalovo invazívnych) nádorov bez rezu v brušnej stene. Okrem toho je možné odobrať ako kamerou, tak aj vzorku tkaniva.

Ako funguje TUR-B?

Pomocou TUR-B lekár zavádza do močového mechúra chirurgický nástroj, takzvaný resektoskop, cez močovú trubicu. Je to podobné ako s cystoskopom, ktorý sa používa na cystoskopiu. Namiesto pružnej hadice má však tuhú trubicu. Je na ňom kamera a malá drôtená slučka. Lekár sa môže tiež pozrieť do vnútra močového mechúra, odobrať vzorky tkaniva a v prípade potreby ho odobrať.

Tkanivo odstránené pomocou drôtenej slučky kontroluje patológ na prítomnosť nádorových buniek. Počas vyšetrenia môže tiež zistiť, či nádorové bunky rastú obzvlášť rýchlo alebo či bol nádor úplne odstránený. Ak okraj vzorky pozostáva zo zdravých buniek, rast by sa mohol úplne odstrániť. Ak však na okrajoch stále existujú rakovinové bunky, môže byť nevyhnutná druhá TUR-B (resekcia). Všeobecne sa TUR-B vykonáva v anestézii a zvyčajne trvá 20 až 60 minút.

INŠTALAČNÁ TERAPIA: BOJ PROTI TUMOROVÝM BUNKÁM SPLNENÍM

Instilačná terapia (z latinčiny „stilla“ = „kvapky“) je jednou z miestnych liečebných terapií. Pomocou katétra sa účinná látka privedie priamo do bodu v tele, kde má pôsobiť. Tieto účinné látky môžu byť chemoterapeutické látky (cytostatiká) alebo imunomodulátory. Imunomodulátory sú lieky, ktoré veľmi silno stimulujú imunitný systém. Instilačná terapia sa často používa ako podpora (adjuvans) pri iných liečebných postupoch, ako je TUR-B. Môže pomôcť zabrániť návratu nádoru (relapsu). Ak je riziko relapsu vysoké, lekár často objedná viacnásobné instilačné terapie.

LIEČBY NA SVALOVÝ INVASÍVNY A METASTATICKÝ RAKOVINU MECHANIZMU

V prípade svalového invazívneho karcinómu močového mechúra je na výber niekoľko terapií, ktoré sa dajú použiť aj v kombinácii. Zistite viac o tom, aké terapie sa používajú na liečbu rakoviny močového mechúra, v závislosti od klinického obrazu.

chirurgický zákrok

Ak je nádor veľmi pokročilý, musí sa odstrániť celý močový mechúr alebo jeho časť. Táto operácia sa nazýva cystektómia. Ak sa musia odstrániť iba jednotlivé oblasti močového mechúra, hovorí sa tomu čiastočná resekcia. Radikálna cystektómia je, keď je odstránený celý močový mechúr. V takom prípade je ako náhrada potrebná iná forma odklonu moču.

Cystektómia sa často kombinuje s chemoterapiou. Procedúra je zvyčajne spojená s dvoj až trojtýždňovým pobytom v nemocnici.

Chemoterapia: Nádorové bunky slabnú

Chemoterapia má zabrániť ďalšiemu deleniu rýchlo rastúcich nádorových buniek. Za týmto účelom sa telu podávajú cytostatiká. Jedná sa o látky, ktoré inhibujú bunkový rast zdravých a chorých buniek. Chemické látky pôsobia v tele, t.j. systémovo. Preto chemoterapia môže tiež všeobecne oslabiť organizmus.

Chemoterapia sa často môže kombinovať s úplným odstránením močového mechúra:

Pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie nádoru (neoadjuvant)
Po chirurgickom zákroku na zníženie rizika relapsu (adjuvans)
Namiesto operácie, ak sa už vytvorili početné metastázy (paliatívne)

Radiačná terapia: Poškodenie nádorových buniek

V rámci radiačnej terapie sa nádor ožaruje pomocou vysokoenergetických lúčov. Poškodzujú genetický materiál nádorových buniek, takže zomierajú. Radiačná terapia je jednou z miestnych terapií. To znamená, že nádor sa lieči lokálne, a nie celé telo, ako je to v prípade chemoterapie.

Imunoterapia: aktivujte imunitný systém

Výskum už dlho skúma, ako sa dá proti rakovine bojovať s imunitným systémom tela. V nedávnej minulosti však došlo k významnému pokroku v oblasti imunoterapie. Myšlienka za tým: Úspešnú liečbu nedosahuje externá terapia; Protirakovinová imunoterapia skôr podporuje vlastný obranný systém tela v boji proti rakovine pomocou určitých liekov. Pomocou neho imunitný systém dokáže rozpoznať rakovinové bunky a sám s nimi bojovať - akýsi druh pomoci pre svojpomoc.

Imunoterapia sa riadi dôležitou zásadou: Chce odstrániť ochranu, ktorú môžu nádorové bunky použiť na zabránenie útoku imunitného systému. Imunitný systém je zvyčajne schopný rozpoznať nádorové bunky a cielene s nimi bojovať. Niektoré rakovinové bunky však môžu tento obranný mechanizmus prekonať. Rakovinové bunky prichádzajú do styku s imunitnými bunkami prostredníctvom určitých štruktúr na ich povrchu (kontrolné body) a presúvajú ich tak, aby na ne prestali útočiť: tento „podvod“ umožňuje nádoru nerušene rásť.

Určité protilátky (inhibítory kontrolných bodov) zabraňujú tejto nesprávnej komunikácii medzi nádorom a imunitným systémom. Robia rakovinové bunky opäť viditeľnými a zraniteľnými voči imunitnému systému. Blokujú dokovacie body (receptory) na nádorových bunkách alebo bunkách imunitného systému. Nádorové bunky už nemôžu „nesprávne komunikovať“ s bunkami imunitného systému. Vlastná obrana tela sa teraz môže znova obrátiť proti nádoru.

LIEČEBNÁ LIEČBA, PALIATÍVNA LIEK A DOPLNKOVÁ LIEK

Popísané štandardné postupy môžu dopĺňať ďalšie terapie - bez ohľadu na štádium nádoru: Niektorí postihnutí môžu mať úžitok z terapie bolesti, paliatívnej medicíny alebo z doplnkových liečebných metód.

Liečba bolesti: zmierniť príznaky

Nádory môžu spôsobiť bolesť. V tomto prípade môže terapia bolesti pomôcť postihnutým ľuďom žiť s rakovinou močového mechúra čo najbolestivejšie. To je možné v každom štádiu ochorenia. Pomôcť môžu rôzne prípravky v mnohých dávkových formách, ako sú tablety, náplasti alebo kvapky. Aby bolo možné prispôsobiť dávku individuálnym potrebám, je potrebný dôkladný dohľad.

Paliatívna medicína: udržiavanie kvality života

Ak je rakovina už pokročilá, paliatívna starostlivosť môže zmierniť príznaky pacienta. Paliatívne lekárske metódy môžu dopĺňať štandardné terapie. Cieľom je zlepšiť kvalitu života onkologického pacienta. Napríklad paliatívna starostlivosť môže pomôcť zmierniť bolesť a ďalšie príznaky sprevádzajúce rakovinu, ako je únava, nevoľnosť alebo zvracanie. To môže mať podporný účinok aj na psychologickej úrovni a zmierniť emočný stres, starosti a obavy. Pri správnej aplikácii môže paliatívna medicína rozhodujúcim spôsobom prispieť ku kvalite života pri pokročilej rakovine močového mechúra.

Trvalá liečba metastáz zvyčajne nie je možná, ale progresia ochorenia sa môže oneskoriť.

Doplnkové lieky: podniknite ďalšie kroky

Doplnková medicína môže dopĺňať konvenčné lekárske ošetrenie, nikdy ho však nenahradzuje. Doplnkové liečebné metódy nikdy nie sú alternatívou konvenčnej medicíny. Medzi opatrenia doplnkovej medicíny patrí zdravá výživa, relaxačné techniky, masáže a niektoré špecifické prípravky. Tí, ktorí sa zveria do rúk terapeuta, by si ich mali starostlivo vyberať. Opatrnosť sa tiež odporúča proti nereálnym prísľubom spásy! O použití doplnkového lieku je nevyhnutné vopred hovoriť s lekárom.

VYTVORENIE VÝMENY MECHANIKY - MOŽNOSTI

Ak je nádor v pokročilom štádiu, musí sa mechúr vybrať. Potom už nemôže byť moč zhromažďovaný v močovom mechúre a vylučovaný prirodzene. V tomto prípade je potrebné vytvoriť umelé rozptýlenie moču. Existujú rôzne možnosti, ako to urobiť, v závislosti od individuálneho zdravotného stavu a želaní pacienta. Napríklad sa rozlišuje medzi mokrými a suchými odbočkami moču. Posledné menované sú zložitým postupom a sú vhodnejšie pre mladších pacientov. Z tohto dôvodu sú starším pacientom, ktorí potrebujú starostlivosť, často podávané mokré močové zdroje.

Suchý (kontinentálny) odvod moču = pacienti môžu kontrolovať únik moču.

Mokrý (inkontinentný) odklon moču = moč rovnomerne prúdi do zberného vaku.

Neobubble

Neobladder, nazývaný tiež náhradný močový mechúr, je jedným zo suchých močových odbočiek. Na zhromažďovanie moču sa vytvorí nepoužívaný a pretvorený kúsok hrubého čreva (hrubého čreva) alebo tenkého čreva (ileum) - presne na mieste, kde sa nachádza prirodzený močový mechúr. Napája sa do močovej trubice a močovodov. Moč sa môže vylučovať prirodzene. K tomu je však potrebné trénovať panvové dno. Ľudia s neobladderom nemajú prirodzené nutkanie na močenie. Aby sa zabránilo nadmernému preťaženiu močového mechúra, musí sa neobladder vyprázdňovať každé štyri hodiny - dokonca aj v noci.

Močový mechúr (rezervoár)

Vrecko znamená „taška“. Pri tejto forme odklonu moču sa vyhodený kúsok tenkého alebo hrubého čreva použije na výrobu zberného vaku na moč vo vnútri tela. Veľký rozdiel oproti neobladderu je v tom, že v brušnej stene je východ. Hovorí sa tomu aj stómia a je uzatvorená vypúšťacím ventilom. Moč sa vylučuje chlopňou pomocou katétra približne každé štyri hodiny. Chirurg vloží ďalšiu časť čreva ako spojenie medzi stómiou a mieškovým mechúrom. Vypúšťací ventil je umiestnený v brušnej stene. Vrecko patrí k suchým močovým derivátom a ponúka veľmi dobrú kontinenciu.

Ureter-intestinálna implantácia

V tomto variante lekár spája močovody s nepoužívaným kúskom konečníka. Pôsobí ako rezervoár, kde sa zhromažďuje moč a stolica. Pacient môže vylučovať obidva spolu cez konečník. Predpokladom tejto metódy je, aby zvierač fungoval dobre.

Urostoma (potrubie)

Alternatívou je často urostoma, ak nie je možné vytvoriť neobladder alebo vak. Jedná sa o inkontinentné odvádzanie moču, pri ktorom je k močovodu pripojený 15 až 25 centimetrov dlhý kúsok tenkého čreva. Takto sa vytvorí akýsi prietokový kanál, ktorý sa tiež nazýva ileové potrubie. Niekedy sa na to použije kúsok hrubého čreva (hrubé črevo). V oboch variantoch chirurg spája otvorený koniec čreva s brušnou stenou. K tomu je pripevnené vrecko, do ktorého kvapká moč. Z tohto dôvodu sa urostóm nazýva aj „mokrá stómia“.

Fistula s kožou močovodu

Fistula kože s močovodom vytvára priame spojenie medzi močovodom a brušnou stenou. Moč sa môže vylučovať otvorom v bruchu. Zbiera sa v malom vrecúšku. Táto forma odvádzania moču do mokra je vhodná pre pacientov, ktorých zdravie neumožňuje rozsiahly chirurgický zákrok alebo ktorých rakovina je už pokročilá. Tiež sa nazýva ureterokutánna stomia.