Liečba srdcového zlyhania by sa mala dodržiavať po celý život
GALÉRIA
Ioana F., z Iasi: "Prosím, môže odborník hovoriť o srdcovom zlyhaní? Je to vážne ochorenie? Je pravda, že ochorenie má niekoľko fáz? Aké sú príznaky? Ako sa stanovuje diagnóza? Je možné ju liečiť liekmi alebo je nutná operácia? Ak je to možné liečiť liekmi, liečbu treba dodržiavať doživotne? Ďakujem “.
Mihai Dan Datcu, prednosta I. kardiologickej lekárskej kliniky „C. I. Negoita „z Nemocnice“ sv. Spiridon „Iasi: "Srdcové zlyhanie môže znieť desivo, ale to neznamená, že srdce prestane pracovať. Srdcové zlyhanie je všeobecne liečiteľný stav. Znamená to, že srdce je slabé a nečerpá krv tak, ako by malo. Pretože krv je správne prečerpávaný do niektorých orgánov, ako sú obličky alebo mozog, dostávajú menej kyslíka.Okrem toho, pretože srdce nepumpuje správne, tekutiny sa zvyknú ukladať do pľúc alebo iných častí tela, napríklad do nôh.
Srdcové zlyhanie je komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť v priebehu každého kardiovaskulárneho ochorenia. Existuje niekoľko sugestívnych prejavov stavu, menovite: dýchavičnosť, časté dýchanie, ktoré sa objavuje spočiatku pri námahe, potom v pokoji, progresívna únava a výskyt bilaterálneho edému dolných končatín (žiadny - bezbolestný opuch v dôsledku hromadenia seróznej tekutiny v tkanivách), opuchy, ktoré sa počas noci nevstrebávajú.
Ochorenie môže mať ľahšiu alebo ťažšiu formu
Väčšina kardiológov klasifikuje srdcové zlyhanie v závislosti od jeho závažnosti do jednej z nasledujúcich štyroch kategórií: funkčná trieda I, II, III alebo IV New York Heart Association (NYHA). Tieto triedy slúžia na meranie závažnosti srdcového zlyhania pacientov na základe symptómov, ktoré majú pri bežných činnostiach. Pacienti v stupňoch I a II môžu žiť dlho bez toho, aby vedeli, že majú srdcové zlyhanie. Niektoré z nich môžu mať počas fyzickej aktivity určité príznaky. Pacienti III. A IV. Triedy môžu mať problémy s dýchaním pri vykonávaní jednoduchých bežných činností, napríklad pri kontrole poštovej schránky alebo pri vykonaní niekoľkých krokov. Väčšina pacientov triedy IV môže byť tiež väčšinu dňa držaná v posteli, pretože sa cítia príliš slabí na to, aby mohli vykonávať aj jednoduché činnosti, ako je prechádzanie z jednej miestnosti do druhej.
Ako sa diagnostikuje zlyhanie srdca?
Na diagnostiku srdcového zlyhania je nevyhnutná anamnéza aj klinické vyšetrenie. Kardiológ môže odporučiť elektrokardiogram (EKG) na vyhodnotenie vašej srdcovej frekvencie a na zistenie následkov prekonaného infarktu. Môže byť potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby ste sa pozreli na zväčšenie srdca a prebytočnú tekutinu v pľúcach. Echokardiografia sa vykonáva na pozorovanie možných chlopňových problémov a na vyhodnotenie funkcie myokardu.
Čo možno urobiť na liečbu srdcového zlyhania?
Vo väčšine prípadov je srdcové zlyhanie chronickým a progresívnym stavom. To znamená, že sa dá liečiť a stabilizovať, ale je to dlhodobé ochorenie. Pri liečbe srdcového zlyhania sú tiež dôležité zmeny životného štýlu, ako je menej solenia, dostatok odpočinku, mierne cvičenie. V niektorých prípadoch môžu byť užitočné aj chirurgické zákroky alebo resynchronizačné terapie srdca.
Diuretiká, základ liečby: Hlavným účelom liečby je zmierniť príznaky a zabrániť progresii ochorenia. Môžu byť teda indikované lieky, ktoré sa zameriavajú na príčiny srdcového zlyhania, ako sú lieky na vysoký krvný tlak, cukrovku alebo srdcové choroby. Na zníženie hladiny krvného tlaku a zabránenie hromadeniu tekutín v tkanivách lekár najskôr odporúča diuretiká. Potom môže v závislosti od závažnosti a priebehu ochorenia predpísať ďalšie lieky, napríklad tie, ktoré regulujú srdcovú frekvenciu. Príčiny, ktoré viedli k srdcovému zlyhaniu, sú väčšinou nezvratné, a preto sa musí liečba dodržiavať po celý život. Zmeny životného štýlu a farmakoterapia niekedy nemôžu kontrolovať priebeh ochorenia a jeho príznaky a potom sa môžete rozhodnúť pre iný typ terapie.
Chirurgické: Ak je srdcové zlyhanie spôsobené poruchami srdcového svalu, ktoré boli spôsobené blokádou koronárnych artérií, môže byť riešením operácia bypassu koronárnych artérií. Ak jedna alebo viac postihnutých srdcových chlopní spôsobí poškodenie srdcového svalového tkaniva a spôsobí srdcové zlyhanie, môže byť tiež možná operácia výmeny chlopní.
Liečba resynchronizáciou srdca: platná možnosť pre pacientov so stredne závažným až závažným zlyhaním srdca
Vykonávajú sa pomocou implantovateľného zariadenia. Táto možnosť je platná iba pre určitých pacientov so stredne ťažkým až ťažkým srdcovým zlyhaním. Srdcová resynchronizačná terapia je liečba založená na implantácii prístroja a je možné ju aplikovať na určitú kategóriu pacientov, ktorí majú okrem srdcového zlyhania aj komorovú desynchronizáciu. Táto terapia spôsobí, že obe komory budú synchronizovane biť znova.
Aké by malo byť správanie pacienta so srdcovým zlyhaním?
* Pravidelne sa obráťte na svojho lekára a riaďte sa jeho radami.
* Nepodávajte žiadne lieky samotné bez jeho súhlasu.
* Informujte lekára hneď, ako dôjde k zmenám celkového stavu.
* Aby ste sa vyhli zadržiavaniu vody, musíte znížiť príjem soli a tekutín.
* Je vhodné prestať fajčiť a piť alkohol, ktoré ochorenie zhoršujú.
* Pravidelný program mierneho cvičenia je indikovaný tak, že vykonávanie pod dohľadom terapeuta zvyšuje kapacitu úsilia, znižuje závažnosť príznakov a pomáha znižovať telesnú hmotnosť. “.
Klasifikácia srdcového zlyhania podľa New York Heart Association:
* Trieda I: Bez obmedzenia fyzickej aktivity: pravidelná fyzická námaha nespôsobuje únavu (n.r. - sklon k únave), dýchavičnosť (n.r. - ťažkosti s dýchaním) alebo búšenie srdca (n.r. - zrýchlený tep).
* Trieda II: Minimálne obmedzenie fyzickej aktivity: žiadne príznaky v pokoji, ale pravidelná fyzická námaha spôsobuje únavu, búšenie srdca alebo dýchavičnosť (n.r. - sklon k únave, zrýchlený tlkot srdca, ťažkosti s dýchaním).
* Trieda III: Významné obmedzenie fyzickej aktivity: žiadne príznaky v pokoji, ale menšia fyzická námaha ako obvykle spôsobuje vyššie uvedené príznaky.
* Trieda IV: Neschopnosť vykonávať akúkoľvek fyzickú aktivitu bez nepohodlia: príznaky srdcového zlyhania sú prítomné aj v pokoji s ich zvýraznením akoukoľvek fyzickou aktivitou.
Ako ovplyvňuje prietok krvi srdcové zlyhanie?
* Srdcový sval je slabý, a preto nemôže efektívne pumpovať krv.
* Srdce sa rozširuje a mení tvar.
* Znižuje množstvo kyslíka dodávaného do orgánov, ako sú obličky alebo mozog.