Liečenie zlomenín - funkcie, úlohy a choroby
Pri a Hojenie zlomenín ide o hojenie zlomeniny kostí. Rozlišuje sa medzi primárnym a sekundárnym hojením zlomenín. Poruchy v tomto procese môžu viesť k pseudartróze.
Obsah
Čo je hojenie zlomenín?
Proces hojenia po kostnom defekte sa nazýva liečenie zlomeniny. Existujú dva typy kostných defektov. Buď ide o zlomeninu kosti s úplným odrezaním kosti alebo o trhlinu (odtrhnutie kosti) s neúplným zničením kostnej štruktúry.
Hojenie kostného defektu závisí od mnohých faktorov. Najskôr sa rozlišuje medzi primárnym a sekundárnym hojením zlomeniny. Počas primárneho hojenia zlomeniny kostí sa netvorí viditeľné tkanivo kalusu. Kosť sa uzdravuje priamo. Predpokladom toho je však to, aby konce zlomeniny zostali vo vzájomnom kontakte, napríklad prostredníctvom periostu (vonkajšie periostum), ktorý sa nezlomí pri zlomení kosti. Sekundárne hojenie zlomenín nastáva, keď obidva konce kosti už nie sú v kontakte s tkanivom.
Zatiaľ čo proces primárneho hojenia zlomenín je zvyčajne ukončený po troch týždňoch, sekundárne hojenie zlomenín môže trvať až 24 mesiacov. Proces sekundárneho hojenia prebieha v piatich fázach. Tento proces je tiež známy ako nepriame hojenie zlomenín.
Poruchy hojenia zlomenín môžu viesť k deformácii kostí v súvislosti s pseudoartrózou.
Funkcia a úloha
Zlomenina kosti vážne obmedzuje funkciu postihnutej kosti. Preto sa po zničení kosti zlomenina okamžite zahojí. Ako už bolo spomenuté, proces hojenia zlomeniny závisí od rozsahu zlomeniny. Pokiaľ sú napríklad oba konce kosti navzájom spojené prostredníctvom periostu, potom sú odrezané kosti dodávané spoločne aj po zlomení. V tomto prípade pokračuje liečenie zlomeniny bez toho, aby sa vytvoril viditeľný kalus (kostné tkanivo jazvy).
Pri primárnom hojení zlomenín sa prekurzorové bunky osteoblastov (kostné bunky) ukladajú okolo kapilár priamo z okostice alebo okostice (vnútorné okostice). Tvoria osteóny (kostné lamely okolo kostného kanála). Prekurzorové bunky osteoblastov sa nazývajú osteoprogénne hradlové bunky. Osteóny obnovujú funkčnosť kosti asi po troch týždňoch.
Pri sekundárnom hojení zlomenín proces hojenia neprebieha priamo, ale skôr sa vytvorí medzikus (kalus), ktorý sa dlhším procesom vytvrdzuje a mineralizuje na kostnú hmotu. Sekundárne hojenie zlomenín možno rozdeliť do piatich fáz. Toto je fáza poranenia, fáza zápalu, fáza granulácie, fáza kalenia kalusu a fáza remodelácie (modelovanie a remodelácia).
Vo fáze poranenia sa sila použije na zničenie kostnej štruktúry s tvorbou hematómu v zlomenine. Všetky kostné tkanivá sú navzájom oddelené. Počas zápalovej fázy je hematóm infiltrovaný makrofágmi, žírnymi bunkami a granulocytmi. V rámci hematómu sa z pluripotentných kmeňových buniek vyvíjajú osteoblasty, chondroblasty a fibroblasty.
V rámci týchto procesov sa do hematómu vylučuje heparín a histamín na jednej strane a rastové faktory a cytokíny na druhej strane. To vedie k rozpadu hematómu so súčasným hromadením buniek tvoriacich kosti.
Tretia fáza sekundárneho hojenia zlomeniny je charakterizovaná nahradením hematómu granulačným tkanivom obsahujúcim fibroblasty, kapiláry a ďalší kolagén. Pritom osteoblasty vytvárajú nové kosti, zatiaľ čo osteoklasty (viacjadrové obrovské bunky z kostnej drene) štiepia kostnú látku, ktorá nie je zásobená krvou.
Vo štvrtej fáze dochádza k kaleniu kalusu s tvorbou spletenej kosti. To vedie k mineralizácii kalusu. Tento proces je dokončený asi po troch až štyroch mesiacoch.
Nakoniec v piatej fáze sa spletená kosť prevedie procesom remodelácie na lamelárnu kosť. Obnoví sa pôvodná kostná štruktúra.
Nie je však stopercentne jasné, či primárne a sekundárne procesy hojenia kostí predstavujú odlišné procesy. Rovnaké procesy remodelovania pri primárnom hojení zlomenín môžu prebiehať iba v menšej miere.
Lieky nájdete tu
Choroby a choroby
Pojem pseudoartróza znamená nepravý kĺb. Bolesť v oblasti zlomeniny sa neznižuje. Vyskytuje sa chronický opuch a postihnuté miesto nie je schopné odolávať stresu. Okrem toho dochádza k narušeniu funkcie a pohybu, ktoré sa prejavuje trvalou slabosťou postihnutého kĺbu.
Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu podporovať pseudoartrózu. Okrem základných chorôb, ako sú infekcie, ochorenia pečene, zhubné nádory, cievne choroby, imunodeficiencie, obezita alebo diabetes mellitus, môžu vonkajšie faktory, ako napríklad nedostatočná imobilizácia kĺbov, viesť k oneskoreniu hojenia.
Účinky oneskoreného hojenia zlomenín sa pohybujú od oneskoreného úplného hojenia po úplné vyliečenie. Terapia bola zameraná na základnú príčinu. Každá základná choroba sa musí liečiť.
Okrem chirurgických liečebných metód sa používajú aj ultrazvukové liečby, terapie rázovými vlnami alebo dokonca génové terapie.
nafúknuť
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Klinické pokyny pre ortopédiu, úrazovú chirurgiu. Urban & Fischer, Mníchov 2013
- Grifka, J., Krämer, J.: Ortopédia, úrazová chirurgia. Springer, Heidelberg 2013
- Krämer, J., Grifka, J.: Ortopédia, úrazová chirurgia. Springer, Berlín 2013
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.