Liekové interakcie. Nebezpečné interakcie medzi analgetikami a psychotropnými látkami so zvláštnym zreteľom na cytochrómový systém
Farmakogeneticko-farmakokinetická lieková interakcia pomocou príkladu CYP2D6-O-demetylácie z kodeínu na morfín Aktuálny príklad slabý metabolizátor (inaktivujúce polymorfizmy) V Nemecku asi 8% (homozygotný) extenzívny metabolizátor (bez polymorfizmu) (ultra) rýchly metabolizátor (génové duplikáty) V Nemecku asi 1% pacienta vo veku 56 rokov s ťažkými kardiovaskulárnymi ochoreniami. Podanie Coumadinu nevedie k požadovanému nastaveniu INR na 2,5. žiadna analgézia (zostáva antitusický účinok) rýchly metabolizmus zvýšená tvorba morfínu kratšie trvanie účinku Aké môžu byť základné príčiny? Lieková interakcia? Systémovo účinné lieky Pantozol 20 mg Ramipril 10 mg Hydrochlorotiazid 25 mg Môže liečba 0,9 mg klonidínu podávaná s amlodipínom 10 mg spôsobiť, že spironolaktón 75 mg ISDN retard 80 mg podanie Coumadin Torasemid 10 mg nevedie k požadovanému retardovaniu molsidomínu 8 Iscover 75 mg Lepirudin 50 mg 2,5 mg vedie k prerušeniu liečby INR? L-tyroxín 0,15 mg Haldol-Janssen 2 mg Afonilum retard Actraphane 20/80 Penfill 100 IU/ml Actrapid 40 IU/ml Napriek mnohým rôznym liekom nevykazuje databáza ABDA žiadne závažné interakcie!
