Lieky v teste - Escitalopram - Stiftung Warentest

obsah

Oblasti použitia tejto účinnej látky

Spôsob činnosti

Escitalopram je látka, ktorá pôsobí na psychiku a bráni reabsorpcii nosnej látky serotonínu uvoľnenej na nervových zakončeniach do nervovej bunky a tým k neúčinnosti. To znamená, že mozog má k dispozícii viac tejto látky prenášajúcej signál na prenos signálu a to na dlhšiu dobu. Toto zohráva úlohu, pokiaľ sa predpokladá, že dostupnosť látok prenášajúcich informácie v centrálnom nervovom systéme sa mení v prípade duševných porúch.

Toto je účinok celej skupiny účinných látok, ktoré sa vďaka svojmu mechanizmu účinku nazývajú SSRI (selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu, nemecky: selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu).

Úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy

Štúdie preukázali, že SSRI, ako je escitalopram, zlepšujú príznaky úzkostných porúch a záchvatov paniky. Zvyčajne je potrebné ho užívať minimálne rok. Escitalopram sa hodnotí ako „vhodný“ na úzkostné poruchy.

Terapeutická účinnosť escitalopramu sa dokázala aj pri obsedantno-kompulzívnej poruche. V štúdiách sa viac ako dvakrát viac ľudí, ktorí užívali SSRI, ako je escitalopram, zlepšilo v porovnaní s tými, ktorí užívali zdanlivú drogu. To znamená, že escitalopram sa považuje za „vhodný“ na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy. Jednou výhodou látky je, že na rozdiel od niektorých liekov na úzkosť alebo obsedantno-kompulzívne poruchy escitalopram ťažko tlmí a neomrzí vás.

depresie

Štúdie preukázali, že užívanie SSRI u 40 až 60 zo 100 ľudí zreteľne zlepšilo ich depresívnu náladu, zatiaľ čo u 20 až 30 zo 100 ľudí, ktorí dostávali fiktívny liek, sa zaznamenalo znateľné zlepšenie. Terapeutická účinnosť látok sa dala pozorovať iba v prípade výraznejšej depresie. Pokiaľ ide o drobné poruchy, ktoré sa často vyskytujú, boli antidepresíva sotva lepšie ako zdanlivý liek.

SSRI ako escitalopram sú asi také účinné ako tricyklické antidepresíva. Na rozdiel od týchto však SSRI ťažko tlmia a neomrzia vás. Ľudia, ktorí potrebujú tlmenie, najmä na začiatku liečby depresie, možno budú musieť dočasne užiť aj benzodiazepíny.

Výhodou escitalopramu oproti tricyklickým antidepresívam je, že sa môže používať aj u ľudí s glaukómom, zväčšenou prostatou a inými zdravotnými problémami, ktoré sa často vyskytujú u starších ľudí. Je tiež menej pravdepodobné, že účinná látka spôsobí prírastok hmotnosti. Nevýhodou je, že je pravdepodobnejšie, že spôsobí poruchy gastrointestinálneho traktu a elektrolytov v krvi, zvýšenú tendenciu ku krvácaniu, ako aj nepokoj a sexuálne poruchy.

Escitalopram sa považuje za „vhodný“ na stredne ťažkú až veľmi ťažkú depresiu. Náprava sa odporúča najmä vtedy, ak sa postihnuté osoby vyrovnajú s nepriaznivými účinkami tohto lieku lepšie ako s účinkami tricyklických antidepresív.

žiadosť

Escitalopram sa môže užívať v dávke najviac 20 miligramov denne, v prípade zhoršenej funkcie pečene dokonca iba 10 miligramov. Ak je funkcia obličiek vážne poškodená, lekár musí starostlivo zvážiť vzájomné výhody a možné riziká.

Pri dlhodobej liečbe môže escitalopram poškodiť funkciu pečene. Preto by mal lekár pravidelne kontrolovať funkciu pečene - najmä u starších ľudí.

Úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy

Posúdenie, či terapia funguje dostatočne, trvá asi jeden až tri týždne.

Ak sa obsedantno-kompulzívna porucha nezlepší po desiatich až dvanástich týždňoch liečby, je potrebné prehodnotiť liečbu.

Na konci liečby - najmä po dlhom období používania - sa musí dávka pomaly znižovať v priebehu týždňov až mesiacov. Ak k tomu nedôjde dostatočne pomaly, môžu sa vyskytnúť abstinenčné príznaky, ako sú závraty, nevoľnosť, bolesti hlavy, nespavosť, nepokoj, úzkosť a ďalšie príznaky. Takéto sťažnosti sú obzvlášť bežné u SSRI. Ďalšie informácie sa nachádzajú v téme Čo treba brať do úvahy pri ukončení antidepresívnej liečby.

depresie

Liečba antidepresívami sa zvyčajne začína nízkou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje každý deň alebo týždeň. Takto si telo zvykne na drogu a nežiaduce účinky, ktoré sú na začiatku často nepríjemné, sú menej stresujúce.

Účinok na zlepšenie nálady je viditeľný po jednom až troch týždňoch. Po štyroch až šiestich týždňoch by sa mali depresívne príznaky výrazne zmierniť. Liečba zvyčajne trvá šesť mesiacov. Na ich zastavenie sa dávka liečiva pomaly znižuje. Koľko a za aké časové obdobie závisí od toho, či stav bez depresie zostáva stabilný. Ak dôjde k náhlemu zastaveniu liečby escitalopramom v rozpore s týmto odporúčaním, môžu sa vyvinúť typické abstinenčné príznaky: nevoľnosť, vracanie, bolesť, nespavosť, nervozita, bolesti hlavy, nepokoj, úzkosť. Ďalšie informácie sa nachádzajú v téme Čo treba brať do úvahy pri ukončení antidepresívnej liečby.

Nebezpečenstvo

Existujú určité dôkazy, že antidepresíva, vrátane SSRI escitalopramu, môže zvýšiť ochotu ublížiť alebo zabiť sa. Ďalšie informácie nájdete v časti Antidepresíva a samovražda.

Niektoré tekuté prípravky obsahujú alkohol (pozri prehľad). Nemali by ich užívať ľudia s problémami s alkoholom. Pacienti s pečeňou a ľudia so záchvatovými poruchami by mali brať do úvahy aj obsah alkoholu. Alkohol môže navyše zvyšovať účinky mnohých liekov (napr. Prášky na spanie, sedatíva, psychotropné lieky, silné lieky proti bolesti, niektoré lieky na vysoký krvný tlak).

Kontraindikácie

Escitalopram by ste nemali používať, ak ste liečený IMAO (moklobemid alebo tranylcypromín na depresiu, selegilín s viac ako desiatimi miligramami denne na Parkinsonovu chorobu). Musí sa vylúčiť aj spoločné užívanie s pimozidom (na schizofréniu a iné psychózy) alebo linezolidom (na zápal pľúc).

Okrem toho sa escitalopram nesmie užívať, ak máte určitú formu srdcovej arytmie. Nesmú sa kombinovať s liekmi, ktoré ovplyvňujú srdcový rytmus.

Lekár by mal starostlivo zvážiť prínosy a riziká liečby escitalopramom za nasledujúcich podmienok:

Máte epilepsiu alebo ste mali záchvaty. Liečba je potom ospravedlniteľná iba vtedy, ak je choroba dobre pod kontrolou.
Trpíte maniodepresívnou chorobou.
Máte cukrovku.
Mali ste niekedy poruchy krvácania alebo v súčasnosti užívate lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi.
Váš vnútroočný tlak je zvýšený alebo máte úzku oblasť medzi dúhovkou a rohovkou, ktorá zabraňuje odtoku komorovej vody.
Vaše riziko vzniku arytmií typu torsade de pointes je zvýšené. Toto je napr. B. v prípade srdcovej nedostatočnosti, krátko po infarkte, pomalý srdcový rytmus a znížená hladina draslíka a horčíka v krvi. Pre istotu by ste si mali pred začatím liečby nechať urobiť EKG.

Interakcie

Liekové interakcie

Ak užívate iné lieky, je potrebné poznamenať, že niektoré lieky sa escitalopramom štiepia pomalšie. Potom pôsobia dlhšie a ich účinky a vedľajšie účinky sa môžu zvýšiť. Medzi tieto lieky patrí B. tricyklické antidepresíva (na depresiu), bupropión (na depresiu, prestať fajčiť) a niektoré neuroleptiká (na schizofréniu a iné psychózy).

Na začiatku liečby escitalopramom je potrebné skontrolovať hladinu týchto látok v plazme a v prípade potreby znížiť ich dávku.

Nezabudnite to poznamenať

Po liečbe inhibítormi MAO, ako je tranylcypromín (na depresiu), musia uplynúť najmenej dva týždne, kým môžete užiť escitalopram. Naopak, po užití escitalopramu musí uplynúť najmenej jeden týždeň, kým sa môžu použiť inhibítory MAO. Ak tento časový interval nie je dodržaný, môže sa vyvinúť serotonínový syndróm so stavmi vzrušenia, zahmlenia vedomia, trasenia svalov a zášklby a poklesom krvného tlaku. To je životu nebezpečné, ak dôjde k kŕčom v dýchacích svaloch.

Takýto serotonínový syndróm môžu vyvolať aj lieky, ktoré ovplyvňujú nosnú látku serotonín rovnakým spôsobom ako SSRI. Patria sem tryptofán (na nespavosť), triptány (na migrény), tramadol a fentanyl (na bolesti) a prípravky s vysokodávkovým extraktom z ľubovníka bodkovaného (na depresiu). Mali by ste sa vyhnúť použitiu týchto prostriedkov súčasne.

Escitalopram môže zvýšiť účinok antikoagulancií fenprokumónu a warfarínu, ktoré sa užívajú vo forme tabliet, ak existuje zvýšené riziko trombózy. Ďalšie informácie nájdete v téme Látky na riedenie krvi: zvýšený účinok.

Používajú sa okrem escitalopramu aj nesteroidné protizápalové lieky, napr. B. Diklofenak, ibuprofén (na liečbu osteoartrózy, bolesti), môže sa zvýšiť riziko žalúdočného krvácania. Podľa nedávnej štúdie to tiež zvyšuje riziko krvácania do mozgu.

Escitalopram sa nesmie používať súčasne s pimozidom (na liečbu schizofrénie a iných psychóz). Môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce srdcové arytmie, torsade de pointes. Viac informácií o tomto nájdete v časti Liečba srdcových arytmií: zvýšený účinok.

Escitalopram sa tiež nesmie užívať spolu s amiodarónom alebo chinidínom (na srdcové arytmie), neuroleptikami ako haloperidol alebo tioridazín (na schizofréniu a iné psychózy), tricyklickými antidepresívami ako amitriptylín (na depresiu), antibiotikami zo skupiny makrolidov, ako je erytloxomycín alebo (obidve pri bakteriálnych infekciách), antihistaminiká ako mizolastín (pri alergiách) a antimalariká. Pri týchto kombináciách existuje riziko závažných srdcových arytmií, torsade de pointes. Viac informácií o tomto nájdete v časti Liečba srdcových arytmií: zvýšený účinok.

Interakcie s jedlom a nápojmi

Alkohol a escitalopram môžu vzájomne zvyšovať svoje účinky na centrálny nervový systém. Je potrebné sa vyhnúť spoločnej žiadosti.

Vedľajšie účinky

Escitalopram môže spôsobiť vypadávanie vlasov. Zvyčajne to opäť ustúpi, akonáhle je agent vysadený.

Existujú tiež dôkazy, že SSRI, ako je escitalopram, môžu zvýšiť riziko zlomenín u ľudí starších ako 50 rokov.

Nie sú potrebné žiadne kroky

Až 10 zo 100 ľudí hlási silné potenie. Asi 1 zo 100 ľudí bude mať rozmazané videnie. Poruchy videnia a svrbenie sa vyskytujú hlavne na začiatku liečby a po chvíli opäť zmiznú.

Nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, plynatosť, hnačky, zápcha, bolesti hlavy a závraty sa vyskytujú až u 10 zo 100 ľudí, najmä na začiatku liečby, a môžu byť tiež veľmi nepríjemné. Nepokoj, nervozita a poruchy spánku sa vyskytujú až u 1 zo 100 ľudí. Vyskytujú sa aj sťažnosti na nočné mory a mravčenie v rukách a nohách (parestézia). Všetky tieto sťažnosti časom prejdú.

Musí byť sledovaný

Escitalopram môže ešte viac narušiť sexualitu, ktorá je často narušená u depresívnych ľudí. Klesá excitabilita, klesá trvanie a intenzita orgazmu. V oblasti genitálií sa môže vyskytnúť necitlivosť. Ak sú pre vás tieto poruchy veľmi stresujúce, mali by ste sa o nich porozprávať s lekárom a poradiť, či existuje pre vás vhodná alternatíva liečby. V jednotlivých prípadoch príznaky pretrvávajú aj po vysadení lieku.

Ak sa vaše správanie zmení a budete mať čoraz väčšie obavy, agresivitu a vzrušenie, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Tieto zmeny v správaní môžu mať za následok zvýšené riziko zranenia.

Po uvedení na trh boli známe jednotlivé prípady, pri ktorých sa počas liečby SSRI vyvinula závislosť od hazardných hier alebo nakupovania. Postihnutí si sami často nevšimnú zmenu svojho správania. Potom musia členovia rodiny alebo iní blízki ľudia upozorniť lekára na zmeny v správaní.

Ak pokožka začervená a bude svrbieť, môžete byť na produkt alergický. V prípade takýchto kožných prejavov by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste zistili, či skutočne ide o alergickú kožnú reakciu, či môžete produkt vysadiť bez výmeny alebo či potrebujete alternatívny liek.

U 1 až 10 zo 100 ľudí sa k reakciám na pokožke pridávajú problémy s kĺbmi a možno aj horúčka.

Bodové krvácanie sa môže objaviť na celom tele. To sa týka najmä starších ľudí a ľudí, ktorí užívajú lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi (napr. ASA, dipyridamol, NSAID, tiklopidín). Ak spozorujete malé červené škvrny na koži, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ihneď k lekárovi

Escitalopram môže spôsobiť záchvaty u 1 až 10 z 1 000 ľudí. V takom prípade musíte vysadiť liek a okamžite vyhľadať lekára.

Horúčka, dezorientácia, vzrušenie a stuhnuté, zášklbové a kŕčovité svaly môžu byť príznakmi občasného sérotonínového syndrómu. Môže sa zvýšiť až na zakalenie vedomia a pokles krvného tlaku a je životu nebezpečný, ak sú dýchacie svaly stiesnené. V prípade týchto príznakov by ste mali okamžite vyhľadať lekára alebo pohotovosť.

S touto účinnou látkou môžu vzniknúť zriedkavé, ale pravdepodobne život ohrozujúce srdcové arytmie, torsade de pointes, ktoré, ak sa neliečia, môžu viesť k náhlej srdcovej smrti. Riziko tejto arytmie je obzvlášť vysoké u pacientov, ktorí už užívajú lieky, ktoré majú typické účinky na vedenie podnetov v srdci (predĺženie QT).

špeciálne pokyny

Pre tehotenstvo a dojčenie

Zdá sa, že užívanie SSRI ako escitalopram ovplyvňuje kvalitu spermií. Po vysadení lieku však tento nežiaduci účinok zmizne.

Ak ste tehotná a depresia sa musí liečiť SSRI, liekmi prvej voľby sú citalopram a sertralín. Väčšina skúseností je s nimi. Ak sa má antidepresívna liečba začať počas tehotenstva, uprednostňuje sa citalopram a sertralín. Okrem nich je escitalopram prijateľný aj vtedy, ak ste v čase tehotenstva boli na tento liek dobre pripravení. Potom s ním môžete pokračovať aj v antidepresívnej liečbe.

Ak ste užili SSRI pred pôrodom, mali by ste rodiť na klinike, kde môžete reagovať na zvýšenú tendenciu ku krvácaniu a iné poruchy u dieťaťa.

Novorodenci žien, ktoré užívali SSRI počas tehotenstva, môžu byť počas niekoľkých prvých dní života prebudení, vystrašení a ohromne ohromení. Vaše svaly môžu byť napäté. Tieto príznaky, poruchy pitia a iné neobvyklé správanie zvyčajne vymiznú po jednom až dvoch týždňoch, najneskôr po štyroch týždňoch.

Escitalopram je prijateľný počas dojčenia, ak sa látka užívala počas tehotenstva. Ak sa má začať liečba SSRI, uprednostňujú sa lieky ako citalopram, paroxetín alebo sertralín.

Upozorňujeme, že niektoré prípravky obsahujú alkohol. Výhodnejšie sú prípravky bez alkoholu.

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

Úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy

Escitalopram sa nemá používať u detí a dospievajúcich s úzkosťou a obsedantno-kompulzívnou poruchou.

depresie

Deti a dospievajúci sa majú liečiť escitalopramom iba vtedy, ak psychoterapeutické opatrenia nie sú dostatočne účinné a je možné predpokladať, že očakávaný prínos preváži možné riziko. Môže existovať zvýšené riziko zranení a samovražedných sklonov.

Upozorňujeme, že niektoré prípravky obsahujú alkohol. Výhodnejšie sú prípravky bez alkoholu.

Pre starších ľudí

Zdá sa, že escitalopram je vylučovaný iba o polovicu rýchlejšie ľuďmi staršími ako 65 rokov ako mladšími ľuďmi. Starší ľudia by preto nemali užívať viac ako desať miligramov escitalopramu denne.

Liečba SSRI sa vo všeobecnosti má začať s relatívne nízkou dávkou a dávka sa má zvyšovať pomaly.

Aby som mohol šoférovať

Všeobecne platí, že agent nemá negatívny vplyv na schopnosť viesť motorové vozidlá. Ak je to tak, napríklad z dôvodu zhoršeného videnia, nemali by ste sa aktívne zúčastňovať na premávke, obsluhovať stroje ani robiť prácu bez bezpečnej základne.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.