Lieky v teste - Neuroleptikum - Kvetiapín - Stiftung Warentest

obsah

Spôsob činnosti

Neuroleptický kvetiapín sa používa na schizofréniu a iné psychózy. Patrí do skupiny atypických neuroleptík, podobných klozapínu.

Kvetiapín má nízke riziko pohybových porúch, ale najmä na začiatku liečby vedie k zvýšenej únave a poklesu krvného tlaku so závratmi a rizikom pádov. Kvôli priberaniu je kvetiapín tiež vystavený riziku vzniku cukrovky.

Čo sa týka antipsychotickej účinnosti, je účinná látka porovnateľná s klasickým neuroleptickým haloperidolom. Droga dobre lieči bludy a halucinácie, má tiež silný tlmiaci účinok a unavuje vás. Avšak na rozdiel od toho, čo sa pôvodne predpokladalo, toto atypické neuroleptikum zvyčajne iba nedostatočne ovplyvňuje negatívne príznaky schizofrénie.

Kvetiapín sa považuje za „vhodný“ pri schizofrénii a iných psychózach.

Podrobné informácie o rozdieloch medzi neuroleptickými látkami medzi neuroleptikami: klasické a atypické látky.

žiadosť

Na začiatku liečby je liek dávkovaný v nízkych dávkach - s výnimkou ťažko vzrušených pacientov - aby nežiaduce účinky zostali tolerovateľné. Potom sa dávkovanie pomaly zvyšuje na požadované množstvo. Viac sa dočítate v časti Správne dávkovanie neuroleptík.

Existujú dva rôzne typy tabliet: filmom obalené tablety a tablety s predĺženým uvoľňovaním.

Účinná látka, ktorá sa dodáva vo filmom obalených tabletách, má relatívne krátkodobý účinok. Z týchto tabliet užite prvý deň dvakrát 25 miligramov dvakrát, druhýkrát 50 miligramov, tretíkrát 100 miligramov a štvrtý 150 miligramov dvakrát. Pri dlhodobej liečbe sa zvyčajne užíva 300 až 450 miligramov denne v dvoch jednotlivých dávkach. Denná dávka by nemala presiahnuť 750 miligramov kvetiapínu.

Účinná zložka sa z tabliet s predĺženým uvoľňovaním uvoľňuje postupne v priebehu 24 hodín. Preto sa tieto tablety užívajú iba raz denne. Medzi užitím tablety a ďalším jedlom by mala byť minimálne hodinka. Tieto tablety s dlhodobým účinkom sa tiež postupne zvyšujú v dávkach: 300 miligramov prvý deň liečby a 600 miligramov nasledujúci deň. Maximálna denná dávka pre tieto tablety s predĺženým uvoľňovaním je 800 miligramov.

Kontraindikácie

Kvetiapín nesmiete používať, ak užívate indinavir alebo ritonavir (na infekciu HIV a AIDS), itrakonazol alebo ketokonazol (interne na plesňové infekcie) alebo jedno z antibiotík erytromycín alebo klaritromycín (na bakteriálne infekcie).

Lekár musí starostlivo zvážiť prínosy a riziká za nasledujúcich podmienok:

Máte koronárne alebo cerebrálne vaskulárne ochorenie alebo iné poruchy, pri ktorých máte sklon k významnému poklesu krvného tlaku.
Mali ste už záchvat.
Máte cukrovku. Pretože kvetiapín môže zvyšovať obsah cukru v krvi, je potrebné hladinu cukru v krvi kontrolovať častejšie na začiatku liečby a pri zvýšení dávky.
Máte problémy s tvorbou bielych krviniek (neutropénia) alebo užívate lieky, ktoré môžu spôsobiť takúto poruchu.
Máte nepravidelný srdcový rytmus, pretože impulzy, ktoré stimulujú srdce k práci, nie sú správne prenášané alebo máte závažné zlyhanie srdca.
Ste pripútaný na lôžko alebo máte zvýšené riziko trombózy z iných dôvodov.

Interakcie

Liekové interakcie

Ak užívate aj iné lieky, nezabudnite:

Lieky proti bolesti, prášky na spanie a sedatíva môžu zvýšiť depresívne účinky kvetiapínu do takej miery, že je vážne narušené vedomie, pohyb a dýchanie.
Pri použití karbamazepínu, fenobarbitalu a fenytoínu (pri epilepsiách) produkuje pečeň viac enzýmov, ktoré rozkladajú toto neuroleptikum. Potom to nefunguje dostatočne a psychóza sa môže opakovať.
Tioridazín (na liečbu schizofrénie a iných psychóz) môže zvýšiť vylučovanie kvetiapínu. To môže skrátiť dobu jeho pôsobenia.

Nezabudnite to poznamenať

Itrakonazol a ketokonazol (interne používané pri plesňových infekciách) a antibiotiká erytromycín a klaritromycín (používané pri bakteriálnych infekciách) inhibujú rozklad tohto neuroleptika. To môže významne zvýšiť účinok a riziko vedľajších účinkov kvetiapínu. Tieto látky sa preto nesmú používať súčasne s kvetiapínom.

Interakcie s jedlom a nápojmi

Kvetiapín nesmiete užívať s alkoholom. Zvyšuje depresívne účinky alkoholu. Kombinácia oboch môže vážne ovplyvniť vedomie, pohyb a dýchanie.

Počas liečby týmto psychotickým liekom by ste nemali jesť grapefruit ani piť grapefruitový džús. V opačnom prípade môže mať kvetiapín silnejší účinok.

Vedľajšie účinky

Kvetiapín sa nesmie po dlhom období užívania náhle vysadiť, ale dávkovanie sa má pomaly znižovať v priebehu jedného až dvoch týždňov. V opačnom prípade môže dôjsť k nespavosti, nevoľnosti, bolestiam hlavy, zvracaniu, závratom a podráždenosti.

Nie sú potrebné žiadne kroky

Môže to spôsobiť sucho v ústach a zápchu.

Únava sa vyskytuje u 18 zo 100 ľudí, závraty u 10 zo 100, sucho v ústach u 8 zo 100. 5 až 10 zo 100 používateľov sa sťažuje na gastrointestinálne problémy, najmä na zápchu.

Musí byť sledovaný

Najmenej 10 zo 100 ľudí liečených týmto liekom priberá na váhe. Potom sa zvyšuje aj riziko vzniku cukrovky. O zmenách hmotnosti by ste sa mali porozprávať so svojím lekárom.

Môže byť narušený metabolizmus cukrov alebo tukov. Lekár sa o tom dozvie až pri pravidelných kontrolách. Takéto zmeny je potrebné riešiť príslušnými opatreniami.

Pri tomto lieku sa tiež môžu veľmi zriedkavo vyskytnúť poruchy pohybu. Niekedy to možno obmedziť znížením dávky.

Ak máte závraty, keď vstanete rýchlo, váš krvný tlak mohol klesnúť príliš nízko. Očakávať by to malo 10 zo 100 ľudí. Srdce tiež môže biť častejšie. Ak k tomu dôjde na začiatku liečby, lekár môže zvýšiť dávku pomalšie, ako bolo plánované.

Ihneď k lekárovi

Ak máte bolesti v krku, máte príznaky podobné chrípke alebo máte horúčku, liek sa musí okamžite vysadiť. Môžu to byť príznaky toho, že vám náhle poklesol počet bielych krviniek. Potom existuje riziko vážnych infekcií.

Ak dôjde k poruchám pohybu a poruchám vedomia súčasne s vysokou horúčkou a pravdepodobne so zrýchleným srdcom, rýchlym dýchaním a dýchavičnosťou, slinením a potením, môže ísť o život ohrozujúci neuroleptický malígny syndróm. Pretože febrilné lieky nepracujú bezpečne, zvýšená teplota by sa mala znížiť zábalom nôh alebo ochladzovacím kúpeľom. Agenta je potrebné vysadiť a okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefón 112). Pacient potrebuje intenzívne lekárske ošetrenie. Tento nežiaduci účinok sa môže v zásade vyskytnúť pri všetkých antipsychotikách a pozoroval sa tiež v ojedinelých prípadoch pri olanzapíne a kvetiapíne. Pri klozapíne sa pravdepodobne vyskytuje iba v kombinácii s inými látkami pôsobiacimi na nervový systém, napríklad s lítiom (pri maniodepresívnych ochoreniach).

Liečba atypickým neuroleptickým kvetiapínom môže viesť k trombóze v hlbokých žilách nôh, čo môže viesť k život ohrozujúcej pľúcnej embólii. Riziko sa zvyšuje, ak pijete málo, máte nadváhu alebo fajčíte. Pre ženy je užívanie hormonálnej antikoncepcie ďalším rizikovým faktorom, pre starších ľudí s demenciou ležiacich na lôžku a užívajúcich vysoko dehydratačné látky, ako je furosemid. Poraďte sa s lekárom, ak pocítite bolesti v slabinách a dutinách kolena spolu s pocitom ťažkosti a preťaženia nôh. Ak pocítite ostrú bolesť na hrudníku v kombinácii s dýchavičnosťou, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Ak sa u vás vyskytne silná vyrážka, svrbenie, rýchly tlkot srdca, opuchnutá tvár, dýchavičnosť, slabosť a závraty, musíte okamžite prestať používať a okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefón 112), pretože alergia môže byť život ohrozujúca.

Len veľmi málo mužov môže pocítiť bolestivé trvalé erekcie (priapizmus), ktoré nezmiznú samy. Potom je potrebné ihneď vyhľadať lekára.

špeciálne pokyny

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

Nie sú dostatočné vedomosti o použití u detí a dospievajúcich. Pre istotu by s týmto liekom nemali byť liečení.

Pre tehotenstvo a dojčenie

Skupina neuroleptikov má najväčšie skúsenosti s používaním kvetiapínu počas tehotenstva a dojčenia. Napriek tomu sa má liek počas tehotenstva používať iba v nevyhnutných prípadoch. Nie je možné s istotou vylúčiť, že pôvodca môže narušiť vývoj dieťaťa. Rodičia, ktorí sa chcú dozvedieť čo najviac o vývoji svojho dieťaťa pred pôrodom, si môžu dať urobiť špeciálne ultrazvukové vyšetrenia.

Ak ste užívali kvetiapín v poslednom trimestri tehotenstva, po narodení sa u dieťaťa môžu prejaviť abstinenčné príznaky. Patria sem zvýšené alebo znížené svalové napätie, tras, ospalosť, dýchavičnosť a ťažkosti s pitím.

Existuje len obmedzené množstvo zdokumentovaných skúseností s používaním počas dojčenia. Odborníci sa domnievajú, že dojčenie je prijateľné, ak venujete osobitnú pozornosť tomu, či si na svojom dieťati všimnete niečo neobvyklé.

Pre starších ľudí

U starších ľudí s demenciou, ktorí majú tiež psychózy, sa zdá, že liečba neuroleptikami zvyšuje riziko mozgovej príhody a predčasnej smrti. Týmto liekom by ste mali byť liečení iba vtedy, ak ide o závažnú psychózu, ktorá vážne ovplyvňuje postihnutých, a ak je zaručený pravidelný lekársky dohľad. Ak sa použijú prostriedky na zmiernenie silného nepokoja alebo agresívneho správania u ľudí s demenciou, je to možné ospravedlniť iba na krátky čas - ak vôbec. Prínos dlhodobého užívania nebol pre toto použitie preukázaný.

Nové výsledky štúdie tiež naznačujú, že starší ľudia majú pri liečbe antipsychotikami zvýšené riziko vzniku zápalu pľúc. To sa stalo osudným u štvrtiny postihnutých. Riziko je obzvlášť veľké v prvom týždni užívania a zvyšuje sa s dávkou neuroleptika. Ohrození sú najmä ľudia, ktorí nemôžu sami opustiť svoj domov, majú chronické choroby alebo užívajú určité lieky. O príčinách týchto spojení zatiaľ nie je jasné. Môže to byť preto, že liek spôsobuje poruchy prehĺtania, čo znamená, že sa do pľúc dostane viac cudzích látok, ktoré môžu spôsobiť zápal.

Aby som mohol šoférovať

Pretože vás kvetiapín unavuje, schopnosť aktívne sa zúčastňovať na premávke, obsluhovať stroje a pracovať bez bezpečnej základne sa výrazne zníži. To isté platí, ak z lieku výrazne poklesne krvný tlak.

Ľudia s akútnou psychózou nesmú viesť vozidlo. To je v najlepšom prípade možné po dlhodobej liečbe nízkodávkovými látkami, ktoré nepôsobia depresívne, dlhodobo neobsahujú psychózy a tiež nemajú pohybové poruchy.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.