Lieky v teste - Pr; menštruačný syndróm, cyklus; problémy a sťažnosti - Nadácia

obsah

Všeobecné

Ženský cyklus trvá zriedka 28 dní, ako to stále uvádzajú niektoré lekárske učebnice. Kolísanie v rozmedzí od 21 do 35 dní je celkom bežné. Iba vtedy, keď sa dĺžka cyklu od nej výrazne líši, bez toho, aby to bolo dôsledkom začínajúcej menopauzy, sa hovorí o poruchách cyklu.

Medzi poruchy cyklu patria aj príznaky, keď sa závažnosť a/alebo trvanie krvácania významne líši od obvyklého.

Počas menštruačného cyklu sa koncentrácia hormónov v krvi neustále mení a usadzuje sa na novej rovnováhe. Tieto neustále zmeny môžu mať vplyv nielen na vašu fyzickú kondíciu, ale aj na náladu. Z tohto dôvodu bol v medicíne zavedený názov „predmenštruačný syndróm“ (PMS). To však nevyhnutne neznamená, že ženy trpia cyklickými ťažkosťami a že je potom potrebné ich liečiť.

Značky a sťažnosti

Poruchy menštruačného cyklu sa prejavujú veľmi odlišne:

Cykly sú veľmi krátke. Preto sa pravidlo začína v intervaloch kratších ako 23 dní (polymenorea).
Cykly sú veľmi dlhé. Medzi dvoma krvácaním (oligomenorea) je viac ako 35, ale menej ako 45 dní. Väčšina krvácaní je veľmi slabá.
Krvácanie je veľmi silné (hypermenorea) alebo je silné a trvá dlho (menorágia). Menštruácia, ktorá trvá dlhšie ako sedem dní, sa považuje za dlhú. Je veľmi silný so stratou krvi 80 mililitrov a viac. Na odber tohto množstva krvi je potrebných viac ako šesť vložiek alebo tampónov denne alebo viac ako 20 vložiek alebo tampónov počas celého obdobia. Takáto strata krvi môže viesť k nedostatku železa a následnej anémii. Je to viditeľné vďaka bledosti a vyčerpanosti.
Nie je krvácanie (amenorea). Buď ešte nenastala prvá menštruácia (primárna amenorea), alebo sa po relatívne pravidelnom cykle zastavilo krvácanie viac ako trikrát za sebou (sekundárna amenorea) bez prítomnosti tehotenstva.

Účinky menštruačných kŕčov a predmenštruačného syndrómu je tiež ťažké opísať:

Pri rozhovoroch na študijné účely ženy pomenovali takmer 200 rôznych symptómov, ktoré si všimli počas cyklu. Najdôležitejšie z nich: pocit napätia v hrudníku a bruchu, problémy s trávením, zadržiavanie vody v tkanivách (opuchy), a tým prírastok hmotnosti, bolesti hlavy, depresívna, nespokojná nálada, podráždenosť, úzkosť, ťažkosti so sústredením a neobvyklé stravovacie správanie.

Príznaky PMS začínajú niekoľko dní až dva týždne pred menštruáciou a zvyčajne sa náhle zastavia, keď začne krvácanie. Veľmi mladé ženy ťažko poznajú príznaky; príznaky sa zdajú byť zvlášť výrazné vo veku od 25 do 35 rokov.

príčiny

Niekedy majú menštruačné poruchy relatívne ľahko pochopiteľné príčiny, ako je choroba alebo použitie liekov, napr. B. Psychotropné lieky. Oveľa častejšie sú však založené na fyzickom, psychologickom alebo sociálnom strese. Tie potom vedú k zmenám v hormonálnej kontrole cyklu.

Najčastejšou príčinou porúch menštruačného cyklu je stres, stres všetkého druhu - aj pozitívny. Stres je pre telo všetko, čo ho spochybňuje, napr. B. Intenzívny športový tréning, profesionálne nároky a pôst. Ale aj odchýlky od denného režimu patria k tomu: cestovanie, chodenie do postele neskoro, vzrušenie, veľká radosť, násilné hádky. Stres ovplyvňuje komplexnú súhru hormónov mnohými spôsobmi. Týka sa to nadobličiek, hypofýzy, iných mozgových žliaz a autonómneho nervového systému. Keď sú na ne stresované, vaječníky môžu na chvíľu produkovať menej hormónov. Krvácanie sa môže dokonca dočasne zastaviť. Takáto stresová menorea vychádzajúca z diencefalonu zvyčajne zahŕňa mimoriadne fyzické a psychologické podmienky, ako je anorexia, súťažný športový tréning, sexuálne traumy a životné konflikty.

Ďalším dôsledkom stresu je zvýšenie hladiny prolaktínu. Lieky najčastejšie zvyšujú hladinu prolaktínu, najmä psychotropné lieky ako risperidón a sulpirid (na schizofréniu aj na iné psychózy). Hormón prolaktín sa v skutočnosti uvoľňuje iba vo veľkom množstve počas dojčenia. Reguluje tvorbu mlieka a je dôvodom, prečo k ovulácii často nedochádza a ku krvácaniu nedojde počas dojčenia. Mimo obdobia dojčenia môže zvýšená hladina prolaktínu viesť k nepravidelnostiam cyklu.

Bez ohľadu na príčinu sa cyklus môže meniť rôznymi spôsobmi. Môže to byť napríklad veľmi krátke, ak dôjde k ovulácii veľmi skoro, alebo ak dôjde k skráteniu fázy, v ktorej sa produkuje hlavne luteálny hormón progesterón.

Môžu sa vyskytnúť veľmi dlhé cykly, ak folikul dozrieva pomaly alebo sa vyzretý folikul nerozpúšťa uprostred cyklu. Potom sa bude naďalej produkovať veľa estrogénu, ale ani žlté teliesko, a teda ani progesterón. Vďaka tomu sa sliznica čoraz viac zahusťuje. V určitom okamihu sa už nedokáže udržať a odchádza z pretrvávajúceho, často veľmi silného krvácania. Takéto väčšinou anovulačné cykly, t.j. H. bez ovulácie sa vyskytujú väčšinou u veľmi mladých žien a u žien, ktoré začínajú s menopauzou.

Najbežnejším dôvodom veľmi silného a pretrvávajúceho krvácania sú benígne svalové zhluky nazývané myómy a zhrubnutie sliznice (polypy).

Príznaky PMS sa môžu vyskytnúť v druhej polovici mesačného cyklu po ovulácii. Počas tejto doby telo produkuje viac hormónu progesterónu, zatiaľ čo ženský pohlavný hormón estrogén klesá súčasne. Prečo však niektoré ženy trpia predmenštruačným syndrómom a iné nie, sa nepodarilo jednoznačne objasniť. Samotné krvácanie nie je v žiadnom prípade predpokladom vzniku PMS, pretože príznaky sa môžu vyskytnúť aj u žien, ktorým bola odstránená maternica - za predpokladu, že sú funkčné vaječníky a beží hormonálny cyklus.

Postihnuté ženy môžu byť obzvlášť citlivé na produkty degradácie progesterónu. Okrem toho existuje podozrenie na interakciu progesterónu s látkami prenášajúcimi látky v mozgu.

Má zmysel obviňovať rôzne hormóny za PMS. Preto sa uskutočnili pokusy o liečbu hormónov zapojených do cyklu. Nemohlo sa však jednoznačne preukázať, že tieto hormóny majú pozitívny vplyv na PMS. Okrem individuálnych biologických podmienok sa preto predpokladá, že psychosociálne prostredie a faktory prostredia ovplyvňujú sťažnosti žien.

prevencia

Čím pravidelnejšie a menej stresujúce sú životné podmienky, tým pravidelnejšie je krvácanie pravidelnejšie a bez príznakov.

Všeobecné opatrenia

Niektorým ženám pomáhajú relaxačné techniky, jóga alebo fyzická aktivita.

Telesná teplota meraná pravidelne ráno pred vstávaním počas niekoľkých cyklov, budíček alebo bazálna teplota, poskytuje informácie o tom, či došlo k ovulácii. Na základe týchto záznamov môže lekár rozhodnúť, či a ktorým hormónom má byť v ktorom bode cyklu stanovený krvný test.

Strava bohatá na železo vrátane mäsa, strukovín, zelenej listovej zeleniny a celozrnných výrobkov môže pomôcť zabrániť anémii spôsobenej silným menštruačným krvácaním.

Ženám, ktoré trpia silnými a dlhými menštruáciami alebo u ktorých sa následne vyvinie anémia, môže byť odstránená výstelka maternice (poškriabanie, pravdepodobne odstránením myómov) alebo nakoniec dokonca odstránená maternica (hysterektómia). Chirurgické zákroky by sa však mali zvážiť, iba ak liečba liekom dostatočne nezmierňuje príznaky.

Na kontrolu, či príznaky PMS skutočne súvisia s menštruačným cyklom, môže byť užitočné viesť si denník. V ňom každý deň po dobu dvoch mesiacov zaznamenávate, ktoré príznaky sa objavujú ako často a ako závažné. Tam zadáte aj dni menštruácie. Môžete tiež napísať, čo ste urobili s týmto nepríjemným pocitom a ako to dopadlo.

Môžete napríklad vyskúšať, či príznaky zlepšujú pravidelnejšie cvičebné alebo vytrvalostné športy, ako napríklad chôdza, beh na lyžiach a plávanie alebo relaxácia.

Niektorým ženám pomáhajú psychoterapeutické ponuky, pri ktorých sa naučia spochybňovať svoje myšlienkové vzorce a rozvíjať nové stratégie zvládania.

Kedy k lekárovi?

Ak predmenštruačné príznaky ovplyvňujú váš každodenný život, navštívte gynekológa.

Liečba liekom

Poruchy menštruačného cyklu sa nemusia nevyhnutne liečiť liekmi. Takáto terapia eliminuje príznak; nedosahuje príčiny narušenej hormonálnej kontroly. Psychologické príčiny možno skúmať v rámci psychoterapeutickej konzultácie.

Pri rozhodovaní však treba brať do úvahy jeden aspekt: Ak sa pravidlo nebude vyskytovať dlhší čas, hladina estrogénu je veľmi nízka. To môže podporovať osteoporózu aj u mladých žien. Potom je potrebné zvážiť klady a zápory hormonálnej liečby.

Všetky štúdie o účinnosti liekov pri PMS bez výnimky ukazujú mimoriadne vysoký placebo efekt. To znamená, že 50 až 90 percent symptómov sa zlepšuje, aj keď ženy používajú prípravok bez účinnej látky.

Voľnopredajné prostriedky

Malo by sa ešte lepšie preukázať, do akej miery môže extrakt z plodov mníchovho korenia (tiež cudné bahno, Agnus castus) zmierniť typické príznaky PMS, ako je nervozita, nepokoj, citlivosť prsníkov, bolesti hlavy a nadúvanie. Aj keď bol tento rastlinný extrakt v mnohých štúdiách účinnejší ako zdanlivý liek, vedecká kvalita týchto štúdií bola všeobecne neuspokojivá.

O koľko účinnejší je liek ako zdanlivý liek, sa zatiaľ nedá povedať. Extrakt z moru korenia sa hodnotí ako „vhodný s obmedzeniami“ pre predmenštruačný syndróm.

Predpisové prostriedky

Pohlavné hormóny sa používajú pri liečbe porúch menštruačného cyklu. Sú vhodné, ak silné, dlhotrvajúce alebo časté krvácanie spôsobilo anémiu alebo ak menštruačné poruchy bránia požadovanému tehotenstvu.

V prípade veľmi silného krvácania alebo obzvlášť krátkych alebo dlhých cyklov sa môžu použiť gestagény, ako je chlórmadinón alebo dydrogesterón. Podporujú luteálnu fázu, ktorá je často príliš slabá, v druhej polovici cyklu. Terapeutická účinnosť pri liečbe porúch menštruačného cyklu bola preukázaná pre všetky progestíny. Avšak z dvoch tu diskutovaných účinných látok, ktoré sú dostupné vo forme tabliet, je ako vhodný vhodný iba dydrogesterón. Chlórmadinón sa považuje za „vhodný s obmedzeniami“, pretože ešte nemožno jednoznačne posúdiť, či zvyšuje riziko trombózy v žilách nôh a pľúcnej embólie. U žien, u ktorých je výrazný vplyv mužských hormónov, má tento progestín pozitívny vplyv na mastnú pleť, akné a vlasy na tvári.

Pokiaľ ide o zníženie silného menštruačného krvácania, je zvlášť vhodné vnútromaternicové teliesko s levonorgestrelom, ktorý sa zavádza do maternice a nepretržite uvoľňuje určité množstvo progestínu, ak je súčasne potrebná nepretržitá spoľahlivá antikoncepcia.

Na zlepšenie citlivosti prsníkov pred menštruáciou nie je progesterón produkovaný telom veľmi vhodný na vonkajšie použitie. Jeho terapeutická účinnosť nie je dostatočne preukázaná.

Ak žena krvácala dlho bez tehotenstva, často má nedostatok estrogénu aj progestínu. Potom môže kombinovaný príjem oboch hormónov priniesť pravidelné cykly. Ak sa súčasne vyžaduje bezpečná antikoncepcia, často sa predpisujú nízkodávkové jednofázové prípravky. Nie sú však schválené na liečbu porúch menštruačného cyklu. Toto je iné pri kombinácii estradiol + dienogest v prípravku Qlaira. Je schválený ako antikoncepcia, tak aj na liečbu menštruačných porúch, najmä tých, ktoré majú silné menštruačné krvácanie. Existujú však náznaky, že tam obsiahnutý progestín dienogest zvyšuje riziko trombózy v nohách alebo pľúcnej embólie v porovnaní so štandardnými gestagénmi, ako je levonorgestrel. Preto je výrobok hodnotený ako „nie veľmi vhodný“. *