Lieky v teste - štítna žľaza; senhormón - levotyroxín; Stiftung Warentest

obsah

Spôsob činnosti

Levotyroxín, tiež nazývaný L-tyroxín, sa používa pri poruchách štítnej žľazy. Tento synteticky vyrobený hormón štítnej žľazy tyroxín (T4) sa v tele premieňa ako prírodný T4 na T3 (trijódtyronín). T3 je hormón štítnej žľazy, ktorý sprostredkuje skutočné účinky na bunky v tkanivách tela.

Trvá šesť až sedem dní, kým sa v tele spracuje polovica prijatého levotyroxínu. Táto pomalá premena má svoje výhody: Levotyroxín svojimi účinkami nenapadne náhle telo a je distribuovaný relatívne rovnomerne po celý deň.

V prípade strumy s nedostatkom jódu, pri ktorej sa produkuje málo hormónov štítnej žľazy súčasne, liek kryje potrebu hormónov štítnej žľazy v tele. Mozgové žľazy potom dostanú správu „dostatočne dostupné“ cez krvný obeh a produkujú iba minimum tých hormónov, ktoré poháňajú štítnu žľazu. To spomaľuje činnosť štítnej žľazy; struma sa zmenšuje.

Ak je štítna žľaza neaktívna, liek nahrádza hormóny, ktoré si telo neprodukuje samo alebo ktoré nevyrába v dostatočnom množstve.

V prípade zvýšenej činnosti štítnej žľazy má levotyroxín za úlohu vyvážiť účinky liekov proti štítnej žľaze. To udržuje koncentráciu hormónov na úrovni, pri ktorej nie sú mozgové žľazy nadmerne aktivované.

Levotyroxín sa považuje za „vhodný“ pre všetky tieto aplikácie.

žiadosť

V prípade nedostatočnej činnosti štítnej žľazy a na prevenciu strumy stačí 50 až 100 mikrogramov levotyroxínu denne. Na liečbu strumy je potrebný levotyroxín 100 až 200 mikrogramov denne. Lekár určí individuálnu dávku na základe výsledkov testu. K tomu musí určiť koncentráciu hormónu z mozgových žliaz (tyreotropín alebo TSH) v krvi. Okrem toho je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy.

Ak je dôvodom podania hormónu štítnej žľazy ochorenie hypofýzy, nie je možné z hodnoty TSH určiť správne dávkovanie levotyroxínu. Potom sa musí použiť koncentrácia hormónov T3 a T4 v krvi.

Ak sa levotyroxín používa na liečbu nedostatočne aktívnej štítnej žľazy, je potrebné vziať do úvahy, že telo bolo až do tohto bodu zvyknuté na pomerne spomalenú činnosť štítnej žľazy. Prudký nárast hormónov môže premôcť orgány, ktoré boli tak dlho v zadnej časti horáka. To platí najmä pre srdce a zvlášť pre poškodené srdce. Preto hormóny u ľudí, ktorí z. B. srdcové arytmie, slabosť srdcového svalu, ochorenie koronárnych artérií alebo vysoký krvný tlak, ktorí už prekonali srdcový infarkt alebo u ktorých sa predpokladá, že štítna žľaza už dlho pracuje tak pomaly, je na začiatku liečby dávka veľmi nízka. Dávka sa potom môže zvyšovať približne o 25 mikrogramov každé štyri týždne, kým sa nedosiahne požadované množstvo.

Levotyroxín sa zvyčajne užíva v tabletách. Väčšina prípravkov sa dodáva v mnohých rôznych dávkach, ktoré sa navzájom často líšia iba zlomkom miligramu. To vám umožní užiť množstvo hormónu štítnej žľazy, ktoré je pre vás individuálne určené, jednou tabletou. Kvapky sú vhodné najmä pre tých, ktorí potrebujú výrazne nižšiu dávku levotyroxínu alebo ktorí musia dávkovanie regulovať jemnejšie. Prípravok hormónu štítnej žľazy užijete ráno asi pol hodiny pred raňajkami pohárom vody z vodovodu. Hormón sa spoľahlivo vstrebáva iba z veľkej časti prázdneho žalúdka. Ak si to však lepšie zaistíte pred spaním, nedá sa nič namietať proti večernému užitiu. Len čo sa rozhodnete pre čas, ktorý si máte dať - ráno alebo večer -, je dôležité sa ho držať a neprepínať.

Ak ste zabudli na liečbu štítnej žľazy, užite zvyčajnú dávku nasledujúci deň. Vynechajte zabudnutú tabletu. Ak ho prestanete užívať dlhšie ako tri dni, môže mať vaše telo nedostatok hormónov štítnej žľazy. Možno bude musieť lekár zasiahnuť.

Ak je štítna žľaza neaktívna, musí sa normálne brať hormón po celý život. Ak sa naopak používa na zmenšenie veľkosti strumy, liečbu je možné ukončiť po jednom až dvoch rokoch. Po uplynutí tejto doby sa tkanivo štítnej žľazy pri tejto terapii zmenšilo čo najviac. Hormóny sa však nesmú zastaviť náhle, ale musia sa znižovať veľmi pomaly. V opačnom prípade sa štítna žľaza môže opäť zväčšiť. Po ukončení liečby sa musí zabezpečiť dostatočný prísun jódu.

Nebezpečenstvo

U niektorých ľudí kôra nadobličiek neprodukuje dostatok hormónu kortizolu (hydrokortizón). Môže to byť spôsobené nedostatočným fungovaním týchto orgánov alebo žliaz v mozgu, ktoré ich riadia. Dlhodobá liečba silnými glukokortikoidmi tiež oslabuje produkciu hormónov kôry nadobličiek. Ľudia potom musia brať pilulky obsahujúce glukokortikoid hydrokortizón skôr, ako dostanú hormóny štítnej žľazy, aby bolo telo schopné zvládnuť stres zvýšeného pôsobenia hormónov štítnej žľazy.

Kontraindikácie

Lekár by mal zvlášť starostlivo zvážiť prínosy a riziká užívania hormónov štítnej žľazy, ak máte nepravidelný srdcový rytmus, vysoký krvný tlak, ochorenie koronárnych artérií alebo zápal srdcového svalu. Pri týchto ochoreniach musí lekár skontrolovať hodnoty štítnej žľazy v krvi, aby koncentrácia kontrolného hormónu TSH zostala v normálnom rozmedzí. Ak je to potrebné, musí upraviť dávkovanie hormónov štítnej žľazy.

Interakcie

Liekové interakcie

Ak užívate aj iné lieky, nezabudnite:

Rifampicín (na tuberkulózu), karbamazepín, fenobarbital a fenytoín (na epilepsiu) a estrogény (napr. Na antikoncepciu, na klimaktérium) môžu oslabiť účinok hormónov štítnej žľazy. Možno sa potom bude musieť dávkovať vyššie.
Ak užívate lieky so železom (na anémiu), látkami obsahujúcimi hliník (v antacidách na pálenie záhy), látkami obsahujúcimi vápnik (na osteoporózu), sukralfátom (na žalúdočné vredy) a cholestyramínom (na vysoký obsah lipidov v krvi), hormóny štítnej žľazy sa horšie vstrebávajú z čreva. Medzi užitím týchto liekov a užitím hormónov štítnej žľazy by mal byť interval štyri až päť hodín.

Nezabudnite to poznamenať

Hormóny štítnej žľazy zvyšujú účinok antikoagulancií fenprokumónu a warfarínu, ktoré sa užívajú vo forme tabliet, ak existuje zvýšené riziko trombózy. Ďalšie informácie nájdete v téme Látky na riedenie krvi: zvýšený účinok.

Interakcie s jedlom a nápojmi

Sójové výrobky môžu znížiť absorpciu hormónov štítnej žľazy z čriev. Ak začnete alebo ukončíte špecifickú stravu bohatú na sóju, je preto užitočné navštíviť lekára, ktorý skontroluje, či je potrebné zmeniť dávkovanie hormónov štítnej žľazy.

Vedľajšie účinky

Nie sú potrebné žiadne kroky

Najmä u detí môžu vypadávať vlasy už v prvých mesiacoch liečby. To časom zmizne a vlasy dorastú.

Musí byť sledovaný

U 1 až 10 z 1 000 ľudí sa pokožka začervenala, svrbila a na pokožke sa vytvorili ďalšie pľuzgiere. Pravdepodobne ste alergický na tento liek. V prípade takýchto kožných príznakov by ste sa mali poradiť s lekárom.

Všetky ďalšie nežiaduce účinky sú znakom príliš vysokej hladiny hormónov štítnej žľazy. Príznakmi sú rýchly tlkot srdca, nervozita, vnútorný nepokoj, bolesti hlavy, nespavosť, trasenie rúk, svalová slabosť, pocit horúčavy, sčervenanie tváre, potenie, zvýšená teplota, zvracanie, hnačky, strata hmotnosti so zvýšenou chuťou do jedla a možno aj menštruačné poruchy u žien. Potom kontaktujte lekára; pravdepodobne zmení dávkovanie.

Tieto príznaky sa pravdepodobnejšie vyskytnú na začiatku liečby, pretože najskôr je potrebné nájsť správne dávkovanie lieku. Okrem toho sa častejšie kontroluje koncentrácia hormónu štítnej žľazy alebo TSH v krvi.

U ľudí s cukrovkou môže hladina cukru v krvi stúpať, najmä na začiatku. Z tohto dôvodu by ste si mali počas tohto obdobia pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi.

Záchvaty sa môžu zvýšiť, najmä u detí s epilepsiou.

Ženy, ktoré sú zvlášť vystavené riziku vzniku osteoporózy po menopauze, by sa o tom mali poradiť so svojím lekárom, pretože nie je jasné, či dlhodobá liečba hormónmi štítnej žľazy zvyšuje riziko osteoporózy.

Ihneď k lekárovi

Ak sa u vás vyskytne silná vyrážka, svrbenie, búšenie srdca, dýchavičnosť, slabosť a závrat, musíte okamžite ukončiť aplikáciu a okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefón 112), pretože alergia môže byť život ohrozujúca.

Ak máte zrýchlené srdce, nepravidelný pulz a bolesti srdca (angina pectoris), musíte okamžite zavolať lekára. Príznaky môžu naznačovať infarkt.

Ak sa objavia silné bolesti hlavy so zrakovými poruchami a zvracaním, mali by ste okamžite zavolať lekára. Môže to byť zvýšenie tlaku v mozgu. Vyskytuje sa to u 1 až 10 z 1 000 ľudí.

špeciálne pokyny

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

Pre deti sa hormón štítnej žľazy dávkuje podľa ich veku a telesnej hmotnosti. To je obzvlášť ľahké s prostriedkami vo forme kvapiek.

Pre tehotenstvo a dojčenie

Ženy, ktoré potrebujú hormóny štítnej žľazy, ich musia brať aj počas tehotenstva. Počas tejto doby sa potreba ešte zvýši, takže od tretieho mesiaca sa musí dávka zvýšiť asi o štvrtinu. Po pôrode sa dá znížiť späť na pôvodnú sumu.

Ochorenie štítnej žľazy u matky sa musí liečiť aj počas dojčenia. Levotyroxín sa vylučuje do materského mlieka iba v malom množstve, ktoré neovplyvňuje funkciu štítnej žľazy u zdravých dojčiat.

Počas tehotenstva a dojčenia by ste nemali užívať hormóny štítnej žľazy súčasne s liekmi, ktoré spomaľujú činnosť štítnej žľazy.

Pre starších ľudí

Metabolizmus starších ľudí si na hormonálne zrýchlené tempo zvyká len veľmi pomaly. Preto musí lekár zahájiť liečbu obzvlášť nízkou dávkou a zvyšovať ju len veľmi pomaly. Ako dlhodobá terapia často postačuje denné množstvo jedného mikrogramu levotyroxínu na kilogram telesnej hmotnosti.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.