Lipoma - liposarkóm - príčina, príznaky, diagnostika, odstránenie
Vážený pacientVážený pacient
S tebou je Lipoma diagnostikovaná alebo máte podozrenie, že ide o diagnózu.
Tukové bunky sú všade v tele. Nachádzajú sa v spojivovom tkanive pod kožou, v hĺbkach a vedľa orgánov. Funkciou je ukladanie tukov ako zdroja energie. Okrem tejto úlohy existujú aj ďalšie úlohy, ako napríklad tepelná izolácia a vypchávky. Počet tukových buniek je od narodenia prakticky rovnaký. Ak je zvýšený prísun potravy, bunky sa jednoducho zväčšia.
V lipóme sa jednotlivé tukové bunky náhle množia a vytláčajú ostatné tukové bunky a susedné tkanivo. Okrem benígneho rozdelenia dochádza aj k zväčšeniu veľkosti buniek. Dôvody náhleho rozdelenia alebo to, či lipómy pochádzajú z typu kmeňových buniek, nie sú známe. Našťastie malígny variant lipómu, liposarkóm, je veľmi zriedkavý. To zničí susedné tkanivo a prerastie do neho.
Väčšinou sa väčšina lipómov nachádza v podkožnom tukovom tkanive, to znamená priamo pod kožou. Iné ležia hlbšie a môžu buď vzniknúť priamo v hĺbke, alebo benígne preniknúť tlakom, napríklad do svalov, a môžu ich svaly obaliť. Veľkosť lipómu sa môže pohybovať od priemeru niekoľkých milimetrov do veľkosti melónu. Lipómy sa môžu objaviť kdekoľvek na tele. Vyššie opísané intramuskulárne lipómy sa vyskytujú najmä v oblasti drieku a končatín. Niekoľko lipómov sa nachádza hlboko v tele, napríklad v bruchu alebo za ním alebo medzi kosťami a svalmi. Niekedy je ťažké rozlíšiť určité lipómy od aterómov (cysta mazu, pozri atherom.ch)
Diagnóza a liečba
Lipóm je možné spoznať podľa opuchu pod kožou, čím sa pokožka môže presunúť cez opuch. To je v kontraste s aterómom alebo cystou kožného mazu. Vznikajú z kože alebo z kožného prívesku. Preto sú aterómy spojené s pokožkou a nemožno s nimi nezávisle na pokožke hýbať. Ak sa lipóm dá posunúť iba proti pokožke, ale nie od bázy, treba predpokladať, že priliehala alebo prerástla do bázy, napríklad svalov.
Hlavným problémom lipómov nie je len to, že rastú a sú kozmeticky nepríjemné, ale tiež to, že môžu spôsobiť nepríjemné pocity vytlačením alebo vrastaním do životného prostredia. Podľa situácie môžu spôsobiť rôzne príznaky, ako napríklad bolesť hlavy s lipómom v oblasti krku, svalové napätie s lipómami intramuskulárne na chrbte alebo senzorické poruchy, keď lipóm tlačí na nerv.
Po odstránení lipómu bohužiaľ všetky príznaky nezmiznú. Za napätie a bolesti chrbta môže lipóm na chrbte. Často však existujú aj iné príčiny. Je dôležité vedieť, že lipómy nezmiznú, ale zvyčajne rastú pomaly. Dôvody na odstránenie sú rast, nepríjemné miesto a nepohodlie. Pretože lipómy často rastú nepozorovane, rastú hlbšie, keď pokožka odoláva rastu smerom von. Týmto spôsobom rastie do prostredia bez výraznej zmeny vonkajšej veľkosti.
Pretože väčšina lipómov sa nachádza pod kožou, nemusíte robiť žiadne ďalšie špeciálne vyšetrenia, a to ani pri väčších lipómoch. V niekoľkých prípadoch sa pri veľmi hlbokých, veľkých, nepohyblivých lipómoch a pri zložitej anatomickej lokalizácii vykoná MRI. Z týchto dôvodov by sa nemalo čakať príliš dlho, pretože odstránenie lipómu, ktorý nie je veľmi, veľmi veľký a nie je príliš pevne zrastený, je za normálnych okolností možné bez problémov a pri lokálnej anestézii. Kozmetický výsledok je veľmi dobrý. Operujem v nemocnici v celkovej anestézii pre veľmi veľké alebo lipómy na zložitom anatomickom mieste, napríklad na krku.
Dôležitou otázkou je, či sa lipómy dajú liečiť iným spôsobom ako konvenčným chirurgickým zákrokom (rez a steh). Existuje niekoľko možností:
- Sanie (liposukcia)
- Mrazenie (rôzne kryoterapie)
- Rozpúšťanie tukov (lipolýza)
Pretože si tiež myslím, že ako chirurg musíte byť otvorení inováciám a nechať si na sebe robiť operácie len v prípade potreby, študoval som a vyskúšal som tieto metódy.
V Liposukcia tukové tkanivo sa nasáva hadičkou, v ktorej sa rozpadá. Pretože sa z každého malého zvyšku môže vyvinúť nový nádor, lipóm sa takmer vždy opakuje (relaps). Ak je nerv alebo sval v tesnej blízkosti, môže sa poraniť, pretože k tomu dochádza slepo do hĺbky bez vizuálnej kontroly. Difúzne tuky, ako napríklad jazdecké nohavice a pod. Sú ideálne na liposukciu.
The Kryoterapia Bohužiaľ nefunguje s lipómami alebo so zvýšeným podkožným tukovým tkanivom, pretože nie je dostatočné ochladenie bez poškodenia pokožky alebo jej smrti.
The Lipolýza je ideálny na spôsobenie toho, že sa malé, difúzne akumulácie tukových buniek, napríklad pod bradou, zmenšia zápalom. V lipómoch je často len jeden zub, ktorý je veľmi silno zrastený s okolím, takže je ťažké ho bez problémov odstrániť.
Stiahnite si súhrn o lipóme vo formáte PDF: