Lipomatóza Väčšina pacientov sa nadmerného tuku zbaví iba dočasne - Medical Tribune
Autor: Dr. Sascha Bock
Nie, zobrazený pacient nepolial príliš veľa anabolických steroidov. Trpí poruchou metabolizmu lipidov, ktorú možno potlačiť iba chirurgicky. Problematické zostávajú najmä komorbidity.
Krk, plece, trup a končatiny v blízkosti trupu môžu byť ovplyvnené, ak existuje viac symetrických prvkov Lipomatóza vyvinuté. Dodnes nie je známe, prečo sa vyskytuje hyperplázia difúzneho tukového tkaniva. Zdá sa však alkoholizmus prispievať k patogenéze. To je prípad aj japonského seniora, o ktorom informujú plastický chirurg Motomu Suito zo všeobecnej nemocnice Matsunami v japonskom Kasamatsu a jeho kolegovia.
Celkom odrezaných 4,1 kg tukovej hmoty
Keď sa 61-ročný pacient predstavil v nemocnici, mali podkožné nádory Musela päť rokov dorásť plecia, nadlaktie, hrudník a chrbát. Počas vyšetrenia sa tiež zistilo bezbolestné množenie mäkkých tkanív na krku. CT identifikoval všetky opuchy ako tukové tkanivo a tiež odhalil cirhózu pečene spojenú s alkoholom. A biopsia potvrdila benígnu lipomatózu. Japonskí kolegovia sa rozhodli pre operáciu a najskôr odstránili váhu 1,3 kg Tuková hmota vrátane nadbytočnej kože. V nasledujúcich dvoch rokoch sa uskutočnili ďalšie dve lipektómie s resekovaným tkanivom s hmotnosťou približne 1,8 kg a každý 1 kg. Pacient odmietol akékoľvek ďalšie zásahy.
Aj keď pokračoval v konzumácii alkoholu, nedošlo k zjavnej progresii lipomatózy. Dvanásť rokov po prvej operácii došlo k atrofii iba fyziologického tukového tkaniva a svalov. V tomto okamihu 73-ročný mladík zápasil s ďalším problémom: diagnostikoval sa multifokálny hepatocelulárny karcinóm.
Postihnutí boli väčšinou muži z oblasti Stredomoria
Takýto kurz sa považuje za príkladný. Pretože prognózu nerozhoduje samotné metabolické ochorenie lipidov, ale skôr niektoré z nich život ohrozujúce komorbidity. Okrem častého poškodenia pečene patria medzi ne aj metabolické poruchy, vysoký krvný tlak, CHOCHP a hypotyreóza. Autori preto považujú trvalú multidisciplinárnu podporu postihnutých za absolútne nevyhnutnú.
Spravidla sa vyskytuje viacnásobná symetrická lipomatóza - synonymum Madelungovej choroby sporadicky v stredomorskom regióne a medzi mužmi stredného veku. Rozlišuje sa to v závislosti od spôsobu zamorenia päť fenotypov (Ia-c, II, III). Podľa súčasnej hypotézy hyperplázia zvyčajne začína na krku a šíri sa odtiaľ, ale u niektorých pacientov je postihnutá iba dolná polovica tela. Tiež bola opísaná rýchla proliferácia, po ktorej nasleduje stabilná fáza pokoja.
The Resekcia lézia sa ukázala iba ako účinná terapia (pozri rámček). Po priemerne 3,8 roku sa však často vyskytujú (miestne) recidívy. Odborníci píšu, že šírenie difúzneho tukového tkaniva nie je možné úplne zastaviť alebo dokonca zvrátiť.