Žltačka - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

žltačka prejavuje sa žltým sfarbením kože, slizníc a očných bielok. Viac informácií o žltačke sa dozviete v nasledujúcom materiáli.

Obsah:

1. Čo je to žltačka?
2. PRÍČINA
3. príznak
4. Diagnostické
5. Liečba
6. komplikácie
7. Prevencia žltačky

Čo je to žltačka?

Skrz žltačka to znamená žlté sfarbenie kože, slizníc a očných sklerócií spôsobené krvou, ktorá obsahuje prebytok bilirubínu, žltého pigmentu.

bilirubín je zvyšok nachádzajúci sa v krvi. Stredná úroveň spôsobuje žlté sfarbenie, zatiaľ čo veľmi vysoká úroveň dodáva pokožke hnedý odtieň.

Asi 60% detí narodených v Spojených štátoch má žltačku. Žltačka sa však môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín. Žltačka je zvyčajne výsledkom základného ochorenia, čo naznačuje vo väčšine prípadov problém s pečeňou alebo žlčníkom.

Skrátka, o žltačke

Žltačku často hlási pacient, ktorý ide za lekárom a objasní príčinu choroby. V ostatnom čase sa prejav lekára určuje na základe pozorovania moču zafarbeného do červeno oranžovej farby a menej často od svrbenia (svrbenia kože). Pacient si často nevšimne žltú farbu pokožky a očných sklerotík, kým na neho nebude upozornený lekár alebo jeho okolie. Progresívna žltačka, ktorá nasleduje po biliárnej kolike, je často účelom konzultácie a inokedy samotná biliárna kolika sprevádzaná žltačkou.

Žltačka nie je choroba sama o sebe, ale skôr viditeľný znak základnej choroby. Tento stav sa zvyčajne pozoruje, keď hladina bilirubínu v krvi prekročí 2,5 - 3 mg/dl (miligramy na deciliter).

U dospelých môže byť žltačka spôsobená rôznymi zdravotnými problémami, z ktorých niektoré sú vážne a život ohrozujúce. Každý dospelý, u ktorého sa vyskytne žltačka, by mal podstúpiť úplné lekárske vyšetrenie, aby sa zistila príčina príznaku.

PRÍČINA

Žltačka je výsledkom nadmernej tvorby bilirubínu alebo jeho nedokonalej eliminácie pečeňou alebo žlčou. Lokalizácia abnormality, ktorá vedie k žltačke, klasifikuje chorobu podľa jej príčiny:

• prehepatálna (alebo hemolytická žltačka)
• pečeňové alebo hepatocelulárna žltačka
• posthepatálne alebo obštrukčné
• mechanická žltačka

Diferenciácia mechanizmu výroby a príčiny, ktorá určuje žltačku, je dôležitá, pretože tá určuje cestu k diagnostike a liečbe, v obidvoch prípadoch odlišná.

Žltačka dieťa

Novorodenecká žltačka je žltačka novorodencov kŕmených mliekom od ženy.

Asi 30% prirodzene kŕmených novorodencov má žltačku s nepriamym bilirubínom (žltá pokožka zvýšením hladiny bilirubínu v krvi), ktorá trvá asi 3 týždne (ale aj dlhšie). Začína sa to o niečo neskôr, po 4. dni života, keď sa odhaduje, že by hladiny bilirubínu mali klesnúť. Žltačka môže trvať dlhšie ako 6 týždňov. Normálne sa hladiny bilirubínu vrátia do normálu 48 hodín po ukončení dojčenia. Všeobecný stav týchto detí je perfektný, veľmi dobre pribúdajú a vyzerajú „zdravo“. Presná príčina tohto typu žltačky nie je známa. Zdá sa, že v materskom mlieku niečo je, pretože všetky deti tejto ženy budú mať tento typ žltačky.

Liečba spočíva v pokračovaní v prirodzenej strave a fenobarbital sa podáva niekoľko dní. Je tiež možné vzdať sa prirodzenej stravy a zavedenia zmesi umelého sušeného mlieka pre novorodencov. Fototerapia sa vyžaduje zriedka. Vo väčšine prípadov je diagnóza u novorodencov fyziologická žltačka.

Jadrová žltačka

Táto forma ochorenia sa vyvíja, keď sa v krvi hromadí veľmi veľké množstvo bilirubínu a spôsobuje poškodenie mozgu, čo je stav známy ako jadrová žltačka. Tento typ sa vyskytuje aj u novorodencov, iba pár dní po narodení a je komplikáciou hemolytickej choroby.

Žltačka u detí

Spektrum chorôb, ktoré spôsobujú žltačku u detí a starších dospievajúcich, sa líši od spektra u novorodencov. Dôkladné vedomosti o diferenciálnej diagnostike nekonjugovanej a konjugovanej hyperbilirubinémie v tejto vekovej skupine poskytujú rámec pre citlivý prístup ku klinickému hodnoteniu a laboratórnemu vyšetreniu týchto detí. U pacientov s akútnou hepatitídou je dôležité dôkladné vyhodnotenie funkcie pečene. Pacient so žltačkou by mal okamžite po prejavoch a prejavoch poruchy funkcie pečene u pacienta so žltačkou navštíviť lekára. Špecialisti musia mať skúsenosti s liečením detských ochorení pečene a transplantácií pečene.

Žltačka je dôležitým znakom akútneho a chronického ochorenia pečene u detí a starších dospievajúcich. Diferenciálna diagnostika je rozsiahla a líši sa od novorodeneckého ochorenia pečene. Žltačka môže byť neskorým znakom chronického ochorenia pečene, zatiaľ čo žltačka s akútnym nástupom môže byť znakom závažného ochorenia pečene alebo akútneho zlyhania pečene. Pri zisťovaní diagnózy je nevyhnutná rýchla diagnostika a vyhodnotenie syntetickej funkcie pečene.

Žltačka u dospelých

Rizikové faktory žltačky u dospelých sa líšia v závislosti od hlavnej príčiny.

Niektorí ľudia s dedičnými stavmi (napríklad talasémia alebo dedičná sférocytóza) majú zvýšené riziko vzniku hemolytickej žltačky.

Ľudia, ktorí konzumujú nadmerné množstvo alkoholu, sú vystavení zvýšenému riziku vzniku alkoholickej hepatitídy, pankreatitídy a cirhózy, čo je ochorenie, ktoré spôsobuje žltačku. Ďalšou chorobou, ktorá môže spôsobiť žltačku, je cholecystitída akútne.

U ľudí, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku vystavenia rôznym typom vírusovej hepatitídy (napríklad hepatitíde B a hepatitíde C), sa môže v čase infekcie alebo neskôr vyskytnúť žltačka, ak sa u nich rozvinie ochorenie pečene alebo neskôr.

Ďalšie rizikové faktory

• spotreba surových mäkkýšov
• injekcie liekov alebo iných látok
• tetovanie
• ktoré sa narodili v rokoch 1945 až 1965
• neočkovanie (proti hepatitíde)
• lekársky personál
• účasť na vysoko rizikových sexuálnych aktivitách

príznak

Sprievodnými príznakmi žltačky sú horúčka, anémia (hemolytická), hnačky, svrbenie, chudnutie, anorexia, ascites.

Dôležité príznaky ukazujú fenomén nástupu, ktorý je výraznejší pri akútnej vírusovej hepatitíde (dyspeptický, pseudofluenzný, enterálny nástup) a vyznačuje sa obštrukčnou žltačkou prostredníctvom žlčovej koliky, ktorá jej predchádza. Je dôležité zmeniť farbu stolice pri obštrukčnej žltačke. Žltačka sa môže pohybovať od svetlo žltej po tmavo žltú (čierna žltačka) pri závažných choledochálnych prekážkach.

dopad

Intrahepatálna a posthepatálna žltačka je bežnejšia u ľudí stredného a staršieho veku v porovnaní s mladými ľuďmi. Prehepatálna žltačka môže postihnúť ľudí všetkých vekových skupín vrátane detí.

Určité zmeny životného štýlu môžu pomôcť zabrániť žltačke. Napríklad udržiavanie zdravej hmotnosti, znižovanie konzumácie alkoholu a minimalizácia rizika hepatitídy.

Diagnostické

Dôležité diagnostické problémy spôsobené prítomnosťou žltačky sú:

• existuje nadprodukcia bilirubínu (hemolýza) alebo porucha hepato-biliárneho transportu.
• žltačka je primárna a je spôsobená ochorením pečene alebo je sekundárna pri inom ochorení (sepse).
• je upchatý choledochálny kanál a je potrebný chirurgický zákrok
• ochorenie pečene, ktoré vyvolalo žltačku, je akútne alebo chronické.
• byť žltačka - žltooranžové sérum

Klinická diagnóza

Drvivú väčšinu (90%) pacientov so žltačkou možno diagnostikovať klinicky. Rodinná anamnéza žltačky (hemolýza) alebo ochorenia pečene (napríklad hepatolentikulárna cirhóza - Wilsonova choroba), známe enzymatické deficity (6-glukozofosfát dehydrogenáza), existencia endemických oblastí s antigénom akútnej vírusovej hepatitídy, poskytujú cenné informácie o príčine žltačky.

Ďalšie príznaky, ktoré môžu naznačovať žltačku

Anamnéza ochorenia s opakovanou žlčovou kolikou podporí žlčové kamene. Povolania, ako napríklad pracovníci v lekárstve, upriamia pozornosť na možnosť kontaktu s antigénom HBS. Opakované transfúzie alebo opakované chirurgické zákroky upozornia na možnosť vzniku akútnej vírusovej hepatitídy. Znalosti o chronických ochoreniach pečene, ako je chronická hepatitída, alkohol alebo lieky, sú dôležité pri určovaní hepatocelulárnej príčiny žltačky.

Medzi lieky, ktoré môžu spôsobiť žltačku, uvádzame: metyltestosterón, chlórpromazín, oxyfenistín, izoniazid atď., Ako aj niektoré choroby, napríklad ulcerózna kolitída.

Pacient bude hospitalizovaný za účelom stanovenia diagnózy choroby, ktorá spôsobila žltačku. Existuje niekoľko funkčných, morfologických a zobrazovacích vyšetrení, ktoré diagnostikujú 90% príčin žltačky.

Liečba

Hemolytická žltačka sa bude liečiť v závislosti od príčiny hemolýzy a stupňa anémie. Len čo sa zistí, že nepatria k akútnej vírusovej alebo toxickej hepatitíde, bude hepatocelulárna žltačka liečená na hepatitídu alebo cirhózu. Chirurgicky sa bude liečiť obštrukčná žltačka, žlčové kamene, akútna pankreatitída, nádory žlčových ciest a pankreasu, duodeno-bilio-pankreatické nádory, prasknuté cysty hydatidu.

Z lekársky nediagnostikovaných žltačiek vyžaduje 10% na objasnenie diagnózy prieskumnú laparatómiu.

Fototerapia

Fyziologická žltačka, ktorá sa vyskytuje u väčšiny novorodencov, často nevyžaduje agresívne ošetrenie.

Aká dlhá je fototerapia na žltačku?

Zvyčajne zmizne za niekoľko dní, pri častom kŕmení a nepriamom vystavení slnečnému žiareniu doma. Lekári môžu v tom čase otestovať hladinu bilirubínu vášho dieťaťa, aby sa ubezpečil, že sa nezvýšila.

Alternatívne spôsoby liečby

Fytoterapia

Odporúča sa podávať tieto liečivé rastliny:

• Fructus Cardui mariani (plod stromu) - má silný hepatoprotektívny účinok. Používa sa ako infúzia, od 1 - 1,5 čajovej lyžičky mletého ovocia, do šálky vody. Pite dve šálky denne, najskôr ráno nalačno, potom si ľahnite pol hodiny na pravú stranu a druhú šálku vypite dvakrát: polovicu po obede. a pol po večeri. Je osladený medom.
• Cichorium intzbus (čakanka) - stimuluje funkciu pečene. Odvar s dvoma lyžičkami nasekaného koreňa v 200 ml studenej vody. Varte 5 minút a pite teplé, v troch dávkach, pred hlavnými jedlami.
• Hypericum perforatum (ľubovník bodkovaný) - pečeňové a črevné protizápalové, lipotropné. Pijte tri šálky denne, z infúzie, polievkovú lyžicu rastliny a 200 ml vriacej vody.

Výhody horských lišajníkov

• Cetraria islandica (lišajník horský). Odvar s lyžičkou do pohára neutralizovaný špičkou noža sódy bikarbóny. Pite dva čaje denne, osladené medom. Môže byť zmiešaný s mliekom. Tinktúra z 20 g namočenej, osem dní, v 100 ml alkoholu, z ktorého sa odoberie 20 - 30 kvapiek, 2 - 3 krát denne.
• Chelidonium majus (rostopasca). Je to dekongestívum pečene. Nálev s pol čajovej lyžičky na 200 ml vriacej vody. Je to dávka na deň, z ktorého sa každé tri hodiny odoberie lyžica.
• Cynara scolzmus (artičok). Nálev s dvoma čajovými lyžičkami na 300 ml vriacej vody. Pite ju po častiach, trikrát denne, pred hlavnými jedlami.
• Hippophae rhamnoides (biela reťaz). Nálev s dvoma polievkovými lyžicami drveného ovocia v 500 ml vriacej vody. Nechajte misku prikrytú 60 minút a vypite ju za zlomok dňa.

Apiterarapie

Med. Vezmite 90 - 120 g denne, v niekoľkých dávkach, pred jedlom po dobu pol hodiny.

Peľ. Vezmite 20g ráno, nalačno, mesiac. Na dva mesiace je prestávka, po ktorej sa to opakuje.

Balneoterapia

Minerálne kúry sa odporúčajú v letoviskách: Olanesti, Calimanesti-Caciulata, Slanic Moldova, Sangeorz, Lipova.

Životnosť mechanickej žltačky

Šance na prežitie v prípade mechanickej žltačky závisia od štádia ochorenia a zdravotného stavu pacienta.

komplikácie

Svrbenie, ktoré sprevádza žltačku, môže byť niekedy také intenzívne, že si pacienti poškriabali pokožku, mali nespavosť alebo v extrémnych prípadoch až samovražedné myšlienky.

Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú kvôli stavu, ktorý problém spôsobuje, nie samotnej žltačke.

Napríklad ak upchatý žlčovod spôsobí žltačku, môže dôjsť k krvácaniu. Je to spôsobené tým, že blokáda produkuje nedostatok vitamínov potrebných na zrážanie.

Okrem toho sa v prípade najmenších môže objaviť dlhotrvajúca žltačka, čo v praxi znamená žltačku, ktorá presiahla maximálne obdobie 3 týždňov, kedy by mala fyziologická žltačka dieťaťa zmiznúť.

Prevencia žltačky

Vzhľadom na širokú škálu potenciálnych príčin nie je možné zabrániť všetkým prípadom žltačky. Môžu sa však prijať preventívne opatrenia na minimalizáciu rizika žltačky.

• obmedzenie denného množstva skonzumovaného alkoholu
• udržiavanie zdravej hmotnosti v súlade s výškou a stavbou tela
• očkovanie proti vírusom hepatitídy A alebo B.
• minimalizácia rizika vystavenia hepatitíde C, pre ktorú neexistuje vakcína
• zákazom injekčného užívania nelegálnych drog, ako je heroín, alebo sa aspoň vyhýbať spoločnému použitiu injekčných striekačiek, ak sa drogy stále užívajú
• vyhýbať sa sexuálnemu kontaktu s viacerými partnermi z rôznych prostredí, ktorí by mohli byť nositeľmi pečeňových vírusov alebo vždy používať kondóm ako prostriedok ochrany.

---