Lusknutím prsta Čo je za tým; časopis pre farmáciu
Ak sa prst ťažko naťahuje a náhle zacvakne dopredu, sú šľachy často preťažené - je prítomný trhací prst. Ako sa to stane a kedy ktorá terapia pomáha
Švihnutie prstom? S lekárom dostanú pacienti jednoznačnú diagnózu
Čo je to rýchly prst?
Naše prsty sú neustále v pohybe. Natiahneme ich a ohneme, poklepeme a spolu s nimi nakrájame. Hýbeme ním tak často, že si to už ani nevšimneme. Môže sa stať, že sú niekedy prsty a ruky preťažené a dôjde k štrajku. „Najčastejšie vidím pacientov, ktorí majú syndróm karpálneho tunela alebo majú blikajúci prst,“ hovorí Dr. Michael Ruggaber, ručný chirurg na klinike Friedrichshafen. Viac o prvom klinickom obrázku si môžete prečítať tu: Syndróm karpálneho tunela.
Príčiny prasknutia prsta
Zatiaľ nie je úplne jasné, čo presne spôsobí lusknutie prstom. Expert Ruggaber je presvedčený, že tu zohrávajú svoju úlohu vrodené predispozície, stresové aktivity a zranenia. Napríklad remeselníci a montéri kladú veľký dôraz na prsty a ruky - a to mnoho rokov. Preťažiť ich môžu aj tí, ktorí si neobvykle intenzívne namáhajú prsty, napríklad pri práci v záhrade alebo pri sťahovaní. Niekedy sa tento jav vyskytuje ako súčasť reumatického ochorenia. Ženy bojujú švihnutím prsta častejšie ako muži.
Škubajúci prst, hovorovo nazývaný ako lusknutý prst a medicínsky nazývaný tendovaginitis stenosans, sa objavuje v dôsledku zápalového zúženia šľachového puzdra alebo zhrubnutia šľachy samotnej. Šľachy, ktoré prebiehajú na prstoch, kĺžu cez úzke kanály, takzvané šľachové puzdrá. Oba sú stabilizované krúžkovými väzbami, ktoré držia šľachy na kosti. Táto výstuž zabráni oddeleniu šliach od kosti, keď sú prsty ohnuté.
Ak šľacha v dôsledku určitých faktorov zhrubne, nemôže už nerušene prechádzať cez pevné krúžkové väzy. „Šľacha sa intenzívnejšie obtiera o prstencové väzy, čo spôsobuje podráždenie a opuch,“ vysvetľuje Ruggaber. Na šľache sa vytvorí uzlík. Čím je väčší, tým ťažšie sa šľachám dostane cez úzky tunel. Prst je možné natiahnuť alebo ohnúť iba pomocou sily a náhle vystrelí dopredu alebo dozadu. Ak je hrčka príliš veľká, prst je zablokovaný a už s ním nie je možné pohnúť. Zvyčajne sa dá vrátiť do predĺženia iba pomocou druhej ruky.
Lusknutie palcom a lusknutím prsta: Je to to isté?
Pojmy „rýchly palec“ a „lusknutie prstom“ sa často používajú ako synonymá. „Najčastejšie je postihnutý palec,“ hovorí Ruggaber. Pravdepodobne preto sa názov stal bežným. Podľa ručného chirurga najviac zaťažujeme palec všetkých prstov, je vystavený najväčším silám. Preto je obzvlášť náchylný na tendovaginitídu stenosans. Ale dlhé prsty - napríklad prostredník, prstenník a ukazovák - môžu byť preťažené. Môže tiež zasiahnuť jeden alebo viac prstov súčasne (niekedy jeden za druhým).
Príznaky: prvé príznaky?
Ak prst pri ohýbaní alebo naťahovaní skáče dopredu alebo dozadu alebo je vo svojej polohe dokonca zablokovaný, sú to jasné znaky. „Trhavé pohyby často spôsobujú bolesť,“ hovorí Ruggaber. Ale zvoniaci prst sa vopred ohlási. Prvé varovné príznaky: bolesť dlane, ťahanie za prstom zvonka alebo zvnútra, občasné lusknutie prstom. Ak máte tieto príznaky, vyhľadajte lekára.
Diagnóza: Ako lekár určí prst, ktorý bliká?
Ak prst praskne pred očami lekára, diagnóza je jasná. Lekár kladie aj konkrétne otázky a dotyčný prst cíti. „Uzlík na šľache je často možné prehmatať cez kožu,“ vysvetľuje odborník na ruky. Pohybuje sa naťahovaním a ohýbaním prsta.
Terapia: kedy užívať lieky a kedy podstúpiť operáciu?
Prasknutý prst je možné v zásade liečiť konzervatívne alebo chirurgicky. Konzervatívna terapia je zameraná na boj proti zápalu šliach a je možné ju použiť, keď prst ešte nie je zablokovaný. Za týmto účelom je postihnutý prst ušetrený v kombinácii s protizápalovou terapiou; protizápalové lieky sa môžu podávať vo forme tabliet alebo ako lokálna injekcia. „Za týmto účelom lekár zvyčajne injektuje kortizón do postihnutého väziva prstenca,“ hovorí Ruggaber. Kortizón má protizápalový a dekongestívny účinok. Liečba však môže byť niekedy spojená s vedľajšími účinkami, ako je infekcia spôsobená injekciou, alebo v prípade perorálnej liečby s vedľajšími účinkami v gastrointestinálnom trakte alebo v kardiovaskulárnom systéme, tvrdí odborník.
Ak kortizón dostatočne nepomáha, ak šľacha už príliš zhustla alebo je prst dokonca zablokovaný, odporúča sa operácia. Ide o malý zákrok, ktorý sa zvyčajne vykonáva ambulantne a podľa Ruggabera trvá len asi 10 minút. „Prerezali ste si väzivo krúžku, cez ktoré už opuchnutá šľacha nemôže nerušene prechádzať,“ vysvetľuje ručný chirurg. Prstom je možné okamžite po operácii normálne opäť bez problémov pohnúť, šľacha časom sama opuchne. „Cielené pohyby pod dohľadom sú veľmi dôležité, aby sa šľachy flexora v prste nezlepili,“ radí Ruggaber. Pohyb postihnutého prsta sa začína dňom operácie. Nemali by ste si však nadmerne namáhať prst najmenej dva týždne. Po zákroku neexistujú takmer nijaké obmedzenia, hovorí Ruggaber. Zvyšné krúžkové väzy by absorbovali úlohy prerušeného väzu.
Tendonitída zápästia (tendovaginitis stenosans de Quervain)
Tendinitída na zápästí by sa nemala zamieňať s mávajúcim palcom. Je pravda, že natiahnutie a roztiahnutie palca spôsobuje bolesť a je čoraz ťažšie. Zároveň však zápästie spôsobuje aj nepohodlie: ťahá, bolí a niekedy dôjde k počuteľnému treniu, keď ohnete zápästie alebo sa chcete niečoho chytiť. Príčinou sú zhrubnuté šľachy, ale sú postihnuté extenzívne šľachy ruky. Väzy, ktoré tieto šľachy podopierajú, tiež v určitom bode napučiavajú (prvé oddelenie šľachy extenzora) a sťažujú ich kĺzanie. Tendovaginitis stenosans de Quervain, ktorá je pomenovaná po svojom objaviteľovi a v nemčine nedbalo znamená „tendinitída zápästia“, sa dá liečiť konzervatívne alebo chirurgicky. Klinický obraz je častejší u žien ako u mužov.
Náš expert:
DR. Michael Ruggaber, špecialista na plastickú a estetickú chirurgiu a chirurgiu ruky. Vedúci týchto oblastí v areáli Bodensee - Friedrichshafen a Tettnang.
Zvlnenie:
Niethard, Pfeil, Biberthaler: Ortopédia a úrazová chirurgia, dvojité série, 6. vydanie
Dôležitá poznámka:
Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.