Lymfatické uzliny, opuchnuté u detí - Znížené

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo sú opuchnuté lymfatické uzliny u detí?

Lymfatické uzliny sú malé žľazy, ktoré sú zodpovedné za „filtráciu“ lymfy, vody z tkanív. Sú tiež súčasťou nášho imunitného systému, a preto sú dôležité pre obranu pred infekciou. Lymfatické uzliny sa nachádzajú na rôznych miestach celého tela; Obzvlášť ľahko sa cítia (zväčšené) lymfatické uzliny v oblasti krku, v podpazuší a v slabinách.

V prípade infekcie sa v lymfatických uzlinách aktivujú procesy, ktoré zabezpečia čo najrýchlejšie vylúčenie patogénu. Lymfatické uzliny napučiavajú a sú hmatateľné alebo dokonca viditeľné a spôsobujú bolesť. Je to úplne normálny proces a ukazuje sa, že náš imunitný systém pracuje efektívne. Len čo infekcia ustúpi, lymfatické uzliny sa opäť zmenšia. To sa však tiež môže oneskoriť o niekoľko dní. Niektoré lymfatické uzliny jazvia po ťažkých infekciách, a tak zostávajú vždy hmatateľné.

detí

frekvencia

Opuchnuté a bolestivé lymfatické uzliny sú u detí veľmi časté a spočiatku sa ich netreba obávať. Mnoho chorôb, najmä chrípkových infekcií, vedie k opuchu lymfatických uzlín.

Dôležité pokyny

U detí sú opuchnuté lymfatické uzliny zvyčajne znakom benígneho stavu: lymfatická uzlina je zväčšená, bolestivá a súčasne existuje infekcia.

Sú lymfatické uzliny v konkrétnej oblasti, napr. B. v podpazuší, je to zvyčajne dôsledok lokálneho akútneho alebo chronického zápalu, napríklad v dôsledku zapálenej rany.

Ak sú lymfatické uzliny na krku, v podpazuší a v slabinách opuchnuté, zvyčajne ide o celkovú infekciu, ktorá je často spôsobená vírusmi.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu byť tiež pôvodcami zdurenie lymfatických uzlín u detí spôsobené malígnymi ochoreniami. V Nemecku z. Napríklad asi 150 detí ročne ochorie na lymfatický karcinóm, Hodgkinov lymfóm. Takže táto choroba je veľmi zriedkavá. Ďalšia rakovina lymfatických žliaz, non-Hodgkinov lymfóm, sa vyskytuje aj u detí, ale je oveľa častejšia u dospelých. Aj v prípade iných nádorov môžu byť postihnuté susedné lymfatické uzliny, ktoré sa potom zväčšia.

Najčastejšie príčiny

Opuchnuté lymfatické uzliny v konkrétnej oblasti (lokálne)

  • Príčinou býva lokálna infekcia, napr. B. v krku alebo na koži.
  • Bolesť v krku (faryngitída)
    • Lymfatické uzliny na krku sú opuchnuté.
    • Dieťa je prechladnuté a nie je mu dobre, nevykazuje však žiadne ďalšie príznaky choroby.
  • Infekcia hrdla
    • Lymfatické uzliny v oblasti krku sú opuchnuté.
    • Dieťa je choré a má vysoké horúčky a ťažkosti s prehĺtaním.
  • Zapálená rana
    • V prípade silne infikovanej rany často dochádza k opuchom a zápalovým reakciám v susedných lymfatických uzlinách.
  • Kožné infekcie, napr. B.:
    • Erysipelas: ovplyvňuje konkrétnu oblasť pokožky, ktorá je jasne začervenaná a opuchnutá.
    • Kožný červ (impetigo contagiosa): Podobne ako u hnisavých pupienkov sú miestne lymfatické uzliny zvyčajne značne opuchnuté.
  • Kožná vyrážka (exantém)
    • U detí s neurodermatitídou sa môžu zväčšiť lymfatické uzliny.
  • Očkovanie BCG
    • Po očkovaní proti tuberkulóze môžu lymfatické uzliny v podpazuší opuchnúť.

Celkový opuch lymfatických uzlín

  • rubeola
    • Za ušami sú často zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny. To platí aj pre mnohé ďalšie typické detské choroby alebo iné vírusové infekcie (napr. Herpes).
  • Baktérie a iné patogény
    • Početné baktérie, parazity (napr. Toxoplazma) alebo dokonca huby môžu viesť k zväčšeniu lymfatických uzlín ako súčasť infekcie. Toto zahŕňa B. veľmi zriedka aj tuberkulóza.
  • Pfeifferova žľazová horúčka (mononukleóza)
    • Tento stav pripomína zdĺhavú tonzilitídu, ktorá sa antibiotikami nezlepší.

Zriedkavé príčiny

  • Reumatické choroby
    • Môžu viesť k zdureniu lymfatických uzlín u detí.
  • leukémia
    • Lymfatické uzliny sa môžu zväčšiť.
    • Hemoglobín je často nízky (dieťa je bledé), krv má nízky počet bielych krviniek (dieťa má väčšiu pravdepodobnosť infekcie) a krvných doštičiek (trombocyty, dieťa má modriny a ľahko krváca). Bolesť kostí je bežná.
  • Malígny opuch lymfatických uzlín (lymfóm)
    • Najbežnejším príznakom sú zväčšené lymfatické uzliny bez bolesti, zvyčajne v oblasti krku alebo podpazušia alebo na viacerých miestach tela.
    • Lymfóm môže existovať aj bez zväčšených lymfatických uzlín.
    • U niektorých pacientov sa tiež vyskytuje horúčka, úbytok hmotnosti, nočné potenie, svrbenie a únava.
  • Zhubné nádory
    • Zhubné nádory v semenníkoch, svaloch alebo kostiach (sarkóm) vedú k počiatočnému opuchu lymfatických uzlín v blízkosti nádoru.

Čo môžete urobiť sami?

Opuchnuté lymfatické uzliny vo väčšine prípadov nepotrebujú liečbu. Sú znakom toho, že imunitný systém tela pracuje proti infekciám. Ak imunitný systém úspešne bojuje s infekciou, opuch sám o sebe ustúpi.

Kedy by ste mali vyhľadať lekársku pomoc?

U detí sú lymfatické uzliny zvyčajne menšie ako 1 cm; často ich nemožno cítiť u zdravých ľudí. Mierne zväčšené lymfatické uzliny, ktoré sa dajú trochu posunúť pod kožu a sú citlivé na bolesť, sú typické pre sprievodnú reakciu na infekciu. Typickými oblasťami pre to sú podpazušie, slabiny a krk. Ak sa dieťaťu inak darí veľmi dobre, okrem kašľa, nádchy a podobne, môžete počkať niekoľko dní.

Lymfatické uzliny, ktoré boli opuchnuté dlhšiu dobu (niekoľko dní až týždňov), by mal vyšetriť lekár, ale príčina je zvyčajne neškodná. Vážnejšou príčinou však môžu byť nebolestivé, výrazne zväčšené, nepohyblivé lymfatické uzliny. Tu sú badateľné aj opuchnuté lymfatické uzliny, ktoré možno nahmatať nad kľúčnou kosťou.

Lekár by mal čo najskôr preskúmať aj opuchnuté lymfatické uzliny v súvislosti s výrazne zníženým celkovým stavom alebo inými sťažnosťami, ktoré nie sú spôsobené prechladnutím alebo inou infekciou.

Ak dôjde k opuchu lymfatických uzlín v súvislosti s krvácaním z kože, veľmi častými infekciami a anémiou, mali by ste sa rýchlo poradiť s lekárom.

Ako postupuje lekár?

anamnese

Lekár vám môže položiť nasledujúce otázky:

  • Ako rýchlo opuchli lymfatické uzliny?
    • Lymfatické uzliny pri infekciách rýchlo napučiavajú, zatiaľ čo opuch u malígnych ochorení postupuje pomalšie.
  • Ako dlho sú lymfatické uzliny opuchnuté?
    • Ak boli lymfatické uzliny dlho opuchnuté, zvyšuje sa riziko vážneho ochorenia. Väčšina detí s opuchnutými lymfatickými uzlinami však nemá diagnostikovanú vážnu chorobu.
  • Sú lymfatické uzliny citlivé na bolesť?
    • Lymfatické uzliny citlivé na bolesť sú bežnejšie pri infekciách ako pri zhubných ochoreniach.
  • Boli zdurené lymfatické uzliny spojené s infekciou?
    • Jasná súvislosť s infekciou naznačuje neškodný opuch lymfatických uzlín.
  • Bolo dieťa nedávno očkované?
    • Rôzne vakcíny spôsobujú lokálny alebo generalizovaný opuch lymfatických uzlín.
  • Dieťa môže mať tuberkulózu?
    • Toto je zriedkavá príčina pretrvávajúcich zdurených lymfatických uzlín v Nemecku, ale je častá u detí z iných krajín.
  • Nedávno boli dieťaťu predpísané nové lieky?
    • Rôzne lieky môžu spôsobiť opuch lymfatických uzlín.
  • Dieťa má vyrážku?
    • Kožné vyrážky zvyčajne vznikajú pri všeobecných infekciách, ktoré tiež vedú k opuchu lymfatických uzlín.
    • Atopická dermatitída môže spôsobiť opuch lymfatických uzlín.
  • Ak je opuch symetrický, t.j. H. na oboch stranách, vpredu?
    • Opuchnuté lymfatické uzliny pri všeobecnej infekcii sú zvyčajne symetricky zväčšené.
    • Miestne opuchnuté lymfatické uzliny v dôsledku lokálnej infekcie majú zvyčajne jednoznačnú príčinu.
    • Opuchnuté lymfatické uzliny v dôsledku malígneho ochorenia sa zvyčajne šíria asymetricky.

Fyzikálne vyšetrenie

Lekárske vyšetrenie je založené na anamnéze. Ak existuje jasná miestna príčina, lekár starostlivo preskúma túto oblasť (napr. Hrdlo). Inak spravidla nie je potrebné komplexné vyšetrenie.

Ak sú lymfatické uzliny všeobecne opuchnuté a nemajú žiadnu známu príčinu, dieťa sa podrobne vyšetrí s prihliadnutím na všetky orgány.

Ďalšie vyšetrovania

Ak je diagnóza nejasná, možno vykonať krvný test na kontrolu hemoglobínu (Hb), počtu bielych krviniek a krvných doštičiek a príznakov zápalu (rýchlosť sedimentácie a C-reaktívny proteín).

Ďalšie testy závisia od možnej podozrenia na diagnózu a môžu zahŕňať krvné testy na rýchle testy v ordinácii lekára alebo na odoslanie do laboratória pri podozrení na mononukleózu.

Lekár môže znova skontrolovať lymfatické uzliny asi po troch týždňoch, ak ešte nie je stanovená jasná diagnóza.

Ďalšie informácie môžu poskytnúť ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Ak stále nie je jasné, prečo existuje opuch lymfatických uzlín, je často užitočné lymfatickú uzlinu odstrániť a laboratórne ju preskúmať.

Odvolanie na špecialistu alebo do nemocnice

Ak je diagnóza nejasná, môžete sa obrátiť na špecialistu. Najmä ak opuch lymfatických uzlín trvá dlhšie ako 6 týždňov. To platí aj v prípade, ak bola stanovená diagnóza, ktorá si vyžaduje špeciálne ošetrenie (napr. V prípade rakoviny).

terapia

Neškodné infekcie sa zvyčajne samy zahoja a následne opuchnú aj lymfatické uzliny. To isté platí pre opuch lymfatických uzlín po očkovaní alebo ako vedľajší účinok liekov (vysadenie liekov). Vírusové infekcie sa zvyčajne nedajú liečiť špecifickými liekmi; Opatrenia na odpočinok a zotavenie a proti horúčke sú užitočné. Ak sa jedná o konkrétnu inú infekciu (napr. Baktériami) alebo o niektoré ďalšie ochorenia (pozri vyššie), môže byť potrebné liečenie.

Autori

  • Susanne Meinrenken, Dr. Med., Bremen
  • Natalie Anasiewicz, lekárka, Freiburg i. Br.

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Lymfadenopatia u detí. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.