Lympológia edémov vyvolaných diuretikami


Diuretiká sú zvyčajne indikované iba na:

diuretikami

  • závažné zlyhanie srdca
  • hypertenzia
  • Ascites v dôsledku cirhózy pečene
  • Zlyhanie obličiek
  • príznakom edému z nedostatku bielkovín
  • Relatívnou indikáciou na liečbu diuretikami je malígny lymfedém.

Krátkodobo pôsobiace diuretiká (piretamid, furosemid, kyselina etakrynová) sa majú podávať iba v prípade renálnej insuficiencie a akútneho dekompenzovaného srdcového zlyhania s pľúcnym edémom. Inak sú výhodnejšie kombinované diuretiká so stredne dlhým účinkom, pretože sú tiež draslík neutrálne alebo draslík šetriace.

Ak sa diuretiká podávajú pri iných edémových ochoreniach, a preto nie sú indikované, dochádza k úbytku solí a vody v tele, čo reaktívne zvyšuje hladiny aldosterónu a adiuretínu [11]. Keď močopudný účinok ustúpi, výsledkom týchto zvýšených hladín hormónov je zvýšené zadržiavanie solí a vody, čo pacient vníma ako pocit napätia po celom tele. To často vedie k pokračujúcemu diuretickému príjmu, ktorý začína začarovaný kruh.

Vo fáze vysadenia diuretík sa dajú bolesti spojené s edémom niekedy znížiť iba pri MLD a kompresnej liečbe do takej miery, že ich pacient toleruje. Normalizácia hormónov zadržiavajúcich vodu a soľ sa dosiahne asi po 2 - 5 týždňoch, takže potom možno terapiu fyzickými edémami opäť ukončiť.