Mandle u detí - aké sú, typy, príznaky
Čo sú to nosné mandle?
Palatinové mandle sú dva spárované lymfatické orgány, časť lymfatického prstenca krku, ktorú vidno, keď otvoríme ústa, na bočných stenách hltana. Majú „špongiový“ vzhľad a majú úlohu pri obrane tela pred infekciami. Tonzilektómia je indikovaná pri opakovaných infekciách mandlí (6 - 7 epizód/rok) alebo pri prehnanom objeme mandlí.
Lymfatický kruh na krku
- Waldeyerov kruh - je lymfatické tkanivo, ktoré lemuje hltan a pozostáva z: dvoch palatinových mandlí, lingválnej amygdaly (lymfatické tkanivo na spodnej časti jazyka), adenoidnej vegetácie (nazofaryngeálna amygdala) a lymfatického tkaniva v zadnej stene hltana. Waldeyerov prsteň má ochrannú úlohu pred infekciami v detstve, po dosiahnutí veku 10 - 11 rokov začína spontánne klesať jeho objem. Je to prvá obranná línia tela, tá, ktorá reaguje na antigény vo vzduchu alebo na potraviny, ktoré sa dostávajú do tela. Palatinové mandle sú prvými lymfatickými orgánmi, ktoré interagujú s týmito antigénmi: identifikujú a reagujú. Príznaky infekcie mandlí: horúčka, bolesť, ktorá sa zhoršuje pri prehĺtaní, ťažkosti s prehĺtaním, zväčšenie objemu mandlí, zmeny správania.
Príčiny infekcie mandlí
Infekcie mandlí môžu byť spôsobené vírusmi alebo baktériami:
Vírusové infekcie- vírusová faryngitída, infekčná monunukleóza, herpangína - majú obvykle samovoľný vývoj, tj organizmus dokáže vyriešiť infekciu sám, bez pomoci antibiotík. Často ich sprevádza upchatý nos alebo bohaté vodnaté sekréty, bolesti svalov, horúčka nízkeho stupňa. Liečba je všeobecne symptomatická: protizápalové, antipyretické, niekedy antivírusové, anestetické spreje.
Bakteriálna angína - najbežnejšie sú streptokokové; Menej často sa vyskytujúcimi zárodkami sú stafylokoky, hemofily, záškrt. Najvyšší výskyt je u detí vo veku od päť do šesť rokov. Vyžaduje si antibiotickú liečbu, ale iba na odporúčanie lekára a presne na predpísaný počet dní. Streptokoková infekcia (najmä streptokok ß-hemolytickej skupiny A) vyžaduje osobitnú pozornosť kvôli možným lokálnym alebo vzdialeným komplikáciám (srdcové, obličkové, sepsa), ktoré sa môžu vyskytnúť.
Príznaky zväčšených mandlí
Hypertrofia (zväčšenie) mandlí môže spôsobiť: ťažkosti s prehĺtaním tuhej potravy, chrápanie, špecifický odtieň hlasu („hlas amygdaly“). Vo fázach akútneho zápalu sa môžu vyskytnúť alebo zhoršiť: chrápanie, nepokojný spánok, spánkové apnoe, príznaky respiračného zlyhania. Je to bežnejšie u detí s predĺženou nosovou nepriechodnosťou a adenoidnou vegetáciou („polypy“). Exponované sú aj deti z komunít (škôlka, škôlka). V prípadovej štúdii bol pozorovaný objem mandlí a zápal mandlí sa znížil po liečbe nosovej obštrukcie a najmä po odstránení adenoidných vegetácií (adenoidektómia).