Manipulačná terapia pri lumbálnej stenóze CENTROKINETICKÁ

Úvod do bedrovej stenózy

Bolesť krížov je všeobecne spôsobená znížením svalovej sily, nedostatkom pohybu a dlhodobým udržiavaním zlomyslného držania tela pri akomkoľvek druhu činnosti.

Tieto faktory vedú k prudkému zvýšeniu tlaku na medzistavcové platničky, čo bude mať za následok bolesť.

Bedrová stenóza môže byť vrodená alebo získaná. Medzi príčiny získanej bedrovej stenózy patria traumatické a degeneratívne faktory, ako aj spondylolistéza alebo spondylóza. Miechový kanál sa môže zúžiť v dôsledku spondylózy, rozšírenia medzistavcového disku, hypertenzie alebo osifikácie žltého väzu, čo spôsobí komplexné neurologické príznaky v bedrovej oblasti alebo dolných končatinách. Získaná bedrová stenóza môže navyše vyvolať stenózu nervových dráh, čo spôsobí bolesť v bedrách a dolných končatinách, mravčenie, parestézie a zníženie svalovej sily.

Príznaky bedrovej stenózy

Typické príznaky bedrovej stenózy zahŕňajú bolesti krížov, prerušované krívanie a radikulárne bolesti. Najčastejšie sa tieto príznaky objavujú počas predĺženia bedrovej chrbtice vyvolaného dlhodobejšou chôdzou alebo státím a zmiznú, keď je telo uvoľnené.

Liečba pri bedrovej stenóze

Existujúce spôsoby liečby lumbálnej stenózy možno rozdeliť do dvoch kategórií:

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba zahŕňa pasívnu a aktívnu fyzickú terapiu, posturálnu korekciu, liečbu drogami a manuálnu terapiu. Jedným z typov manuálnej terapie je manuálna relaxačná terapia, ktorá sa používa na rôzne príčiny bolesti krížov, ako sú torzie alebo pomliaždeniny. Tento typ manuálnej terapie má tendenciu odbúravať priestor medzi stavcami, kde sa nachádza medzistavcová platnička, čím sa zabráni skrúteniu oblastí vláknitého krúžku citlivých na bolesť a tlak na platničku. V tomto zmysle sa pomocou vytvorenej dostredivej sily zastaví expanzia pulpného jadra, ktoré sa vráti do stredu medzistavcového disku. Takto sa zlepší vzájomný pohyb kĺbových faziet, zachová sa normálna amplitúda bedrovej chrbtice a bolesť sa zníži.

Konzervatívna liečba zahŕňa cvičenia na zlepšenie pohyblivosti a držania tela. Pomocou mnohých štúdií, ktoré skúmali účinky konzervatívnej liečby, bolo možné pozorovať prirodzený vývoj bedrovej stenózy u 32 pacientov v priemere za 4 roky. Bolo pozorované, že príznaky zostali nezmenené u 70% pacientov, zlepšili sa u 15% z nich a zhoršili sa u 15%. V mnohých štúdiách sa manuálna flexi-relaxačná terapia aplikovala na pacientov s herniáciou bedrového disku, ale veľmi dobré výsledky sa zaznamenali aj pri bedrovej stenóze.

Štúdium účinkov manipulačnej terapie

Do štúdie, ktorú vám predstavujeme, bolo zapojených 30 pacientov (9 mužov a 21 žien), ktorým bola diagnostikovaná bedrová stenóza na ortopedickej klinike v juhokórejskom Daegu. Pacienti boli vo veku od 40 do 70 rokov s nasledujúcimi príznakmi: bolesti krížov, radikulárne bolesti a prerušované krívanie. Pacienti boli rozdelení do 2 skupín. Prvá skupina podstúpila konzervatívnu liečbu (horúci parafín 20 minút, interferenčné prúdy 15 minút, ultrazvuk 5 minút) a druhá skupina podstúpila okrem konzervatívnej liečby aj manuálnu flexi-relaxačnú terapiu na stole Zenith-Cox. Ohybové rozptýlenie. Stôl stabilizuje hornú časť tela, zatiaľ čo bedrovú oblasť spolu s nohami posúva terapeut ručne. Pacient je umiestnený v polohe na bruchu, pričom obidva členky sú pripevnené k stolu pomocou dvoch popruhov. Počas terapie je terapeutova pravá ruka položená na tŕňový výbežok stavca L4 a ľavá ruka je položená na členky. Ľavá ruka, tlačiaca nad členky, polohuje panvu pacienta v kaudálno-ventrálnom smere. Toto umiestnenie je udržiavané 4 sekundy a je vykonávané 5-krát (20 s) v 3 sériách.

V prvej skupine je priemerný vek 58,2 rokov, priemerná výška 162,8 cm, priemerná hmotnosť 64 kg. V druhej skupine je priemerný vek 58,9 rokov, priemerná výška je 160,3 cm, priemerná hmotnosť je 63,6 kg. Štúdiu schválila etická komisia Youngdong University. Všetky subjekty si prečítali a podpísali formulár vyjadrujúci svoj súhlas s etickými normami Helsinskej deklarácie. Subjekty nemali štrukturálne abnormality, ako napríklad nádory alebo zlomeniny, anamnézu chirurgického zákroku alebo infekčné choroby.

Na hodnotenie intenzity bolesti sa použila analógová vizuálna stupnica (VAS), na meranie úrovne postihnutia spôsobeného bolesťou sa použil Oswestry Disability Index (IDO). Hodnotilo sa 10 otázok so známkami od 0 do 5, v závislosti od schopnosti funkčného výkonu, stupeň 5 s ťažkým zdravotným postihnutím. Na výpočet percenta sa súčet každej otázky vydelil celkovým skóre 45. Na meranie intenzity bolesti a úrovne neschopnosti spôsobenej bolesťou sa na porovnanie subjektov v každej z nich použil t-test spárovaných vzoriek. skupina a nezávislý vzorkový t-test na porovnanie týchto dvoch skupín.

Výsledky a závery

Stupnica VAS bolesti sa významne znížila v obidvoch skupinách. V prípade porovnania medzi týmito dvoma skupinami sa nižšie skóre pripísalo skupine, ktorá dostávala manuálnu terapiu detenzovaním, a pozorovalo sa väčšie zlepšenie. Skóre IDO sa významne znížilo pre obe skupiny, ale o to viac pre skupinu, ktorá dostávala manuálnu detenčnú terapiu.

Výsledky testu sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

CTG - konzervatívna liečebná skupina
FMG - skupina manuálnej relaxačnej terapie (pozri tabuľku nižšie)

Manuálne terapie sa často používajú ako konzervatívne metódy liečby bedrovej stenózy. Patrí medzi ne manuálna flexi-relaxačná terapia, ktorej cieľom je znížiť objem žltého väzu na normálne limity, znížiť tlak na medzistavcový disk a rozšíriť miechový kanál, čím pomáha zotaviť poškodené nervy a postihnuté okolité štruktúry.

Schliesser JS. spolu s ďalšími vedcami liečil 39 pacientov s diagnostikovanou herniáciou krčnej platničky pomocou manuálnej relaxačnej terapie a uviedol, že intenzita bolesti významne poklesla. Aplikácia tejto terapie na pacientov s chronickými bolesťami chrbta počas 4 týždňov preukázala dobré výsledky pri znižovaní prahu bolesti.

Cox spolu s ďalšími výskumníkmi aplikoval túto terapiu na pacientov s bolesťami krížov ožarovaním dolných končatín a zistil, že 73% pacientov malo dobré až veľmi dobré výsledky. Vo svojej štúdii zistili, že 50% intenzity bolesti sa zlepšilo u 50% pacientov po priemerne 16 dňoch, počas ktorých sa uskutočnilo priemerne 11 liečebných sedení. Cox uviedol, že skóre škály VAS sa zlepšilo u pacientov s herniáciou bedrového disku s radikulopatiou po aplikácii manuálnej detenčnej terapie.

Kim a ďalší vedci predpísali štvortýždňový cvičebný program pre pacientov s bedrovou stenózou, po ktorom uviedli významné zníženie skóre v teste vo forme dotazníka, ktorý sa pacientom týka intenzity bolesti. Podľa teórie Sasakiho a jeho tímu vedcov u pacientov s bedrovou stenózou existuje korelácia medzi aktívnym zdvihnutím vystretej nohy a schopnosťou chôdze, pričom táto korelácia nie je ovplyvnená vekom. Okrem toho sa domnievajú, že pacienti s degeneratívnou bedrovou stenózou majú vyššie riziko pádu po nástupe prerušovaného krívania.

Centrokinetika je miesto, kde nájdete jasné odpovede a riešenia vašich problémov s motorom. Klinika venovaná osteoartikulárnym ochoreniam je rozdelená do nasledujúcich špecializovaných oddelení:

ORTOPEDICKÉ, oddelenie zložené z mimoriadne skúseného tímu ortopedických lekárov pod vedením Dr. Andreia Ioana Bogdana, primára ortopédie-traumatológie, s chirurgickou činnosťou v ortopedickej nemocnici Medlife so špecializáciou na športovú traumatológiu a chirurgiu členkov a nôh.
Detská ortopédia, kde sa liečia detské športové poruchy (poranenia väzov a meniskusov), deformity chrbtice (skolióza, kyfóza, hyperlordóza) a nôh (hallux valgus, hallux rigidus, konská limetková noha, plochá valgusová noha, dutá noha).
Neurológia, ktorá má ultra výkonné oddelenie, kde sa uskutočňujú konzultácie, elektroencefalogramy (EEG) a elektromyografy (EMG).
Lekárske zotaveniepre dospelých a CHLAPCI, oddelenie špecializované na zotavenie výkonnostných športovcov, na poruchy chrbtice, na zotavenie detí s neurologickými a traumatickými chorobami. Naše skúsenosti sú mimoriadne bohaté a liečime viac ako 5 000 výkonných športovcov.
Lekárske zobrazovanie, klinika je vybavená ultrazvukom a magnetickou rezonanciou, vysokovýkonnými prístrojmi zameranými na poruchy pohybového aparátu a je doplnená skúseným tímom rádiológov: Dr. Sorin Ghiea a Dr. Cosmin Pantu so špecializáciou na muskuloskeletálne zobrazovanie.

Zistite novinky podľa účtov Facebook a Ty trúbka centrokinetickej kliniky