Marcumar a vitamín K chudobná strava Hausarzt-Oberland
Čoraz viac ľudí - asi 1 milión v Nemecku - musí kvôli chorobe užívať Marcumar (antikoagulanciá typu kumarínového derivátu). Pre mnohých pacientov je liečba takýmito liekmi kritickou, celoživotnou nutnosťou, ktorú mnohí vnímajú ako záťaž. Okrem obáv z obmedzeného každodenného života v dôsledku zvýšeného počtu krvácavých úrazov a pravidelných návštev lekára na „rýchlu“ kontrolu často panuje neistota ohľadom zmeny stravovania.
Ako fungujú antikoagulanciá?
Aby sa zabránilo tvorbe krvnej zrazeniny (trombu) alebo embólii, podávanie Marcumaru zabráni príliš rýchlemu zrážaniu krvi. Znižujú prirodzenú tendenciu zrážania krvi, ale bez jej úplného vylúčenia - zrážanie krvi trvá dlhšie. Vitamín K je potrebný na tvorbu väčšiny koagulačných faktorov v pečeňových bunkách. Kumaríny, ako napríklad Marcumar®, inhibujú tvorbu týchto koagulačných faktorov závislých od vitamínu K. Sú odporcami vitamínu K a vytláčajú ho z miesta jeho pôsobenia na pečeňovú bunku. To znižuje produkciu koagulačných faktorov a zvyšuje koagulačný čas krvi. Zníženie zrážania krvi závisí od dávky Marcumaru.
Rýchle alebo INR?
Hodnota Quick sa predtým používala na sledovanie účinnosti. Bohužiaľ však rýchle hodnoty rôznych laboratórií zvyčajne nie sú navzájom porovnateľné. Zážitok, ktorý máte napríklad pri zmene lekára/laboratória na dovolenku. Z tohto dôvodu sa okrem rýchlej hodnoty na riadenie efektu lepšie používa hodnota INR (INR = medzinárodný normalizovaný pomer). Hodnoty INR rôznych laboratórií sú ľahko porovnateľné. Ak Marcumar inhibuje zrážanie krvi, rýchla hodnota bude nižšia a INR vyššia. „Normálne“ sú hodnota INR 1,0 (alebo rýchle hodnoty medzi 70 - 130%). Hodnota INR napríklad vyššia ako 2,0 alebo (napríklad rýchla hodnota 40%) ukazuje oneskorené zrážanie krvi.
Konečným cieľom použitia antikoagulancií je zabrániť tvorbe krvných zrazenín. S ich pomocou sa čas zrážania krvi predlžuje natoľko, že je zaručená optimálna ochrana pred tvorbou zrazeniny s minimálnym rizikom krvácania. Tento požadovaný rozsah predĺženého času zrážania sa nazýva „
terapeutická oblasť “. Táto oblasť, ktorá je individuálne určená pre každého pacienta, by mala byť uvedená na vašom identifikačnom preukaze Marcumar.
Musí držať diétu?
Marcumar zriedi vitamín K v pečeni, takže účinnosť Marcumaru závisí od hladiny vitamínu K. Okrem odvykania od liekov sa preto mnohým pacientom opakovane ukladá prísna strava s nízkym obsahom vitamínu K. Vplyv potravín obsahujúcich vitamín K sa však často preceňuje.
Vitamín K je v prírode rozšírený a vyskytuje sa v živočíšnych aj zeleninových potravinách. Okrem toho dochádza k endogénnemu vývoju prostredníctvom črevných baktérií. Rozdielny príjem vitamínu K z potravy a z vlastnej produkcie črevných baktérií v tele znemožňuje stály príjem vitamínu K prakticky. V praxi preto nie je veľmi užitočné dodržiavať takúto diétu, pretože by sa muselo brať do úvahy príliš veľa parametrov (príjem tuku, vylučovanie žlče, aktivita enzýmov štiepiacich tuk v pankrease).
Z tohto dôvodu neexistujú žiadne špeciálne dietetické požiadavky na liekovú terapiu antikoagulanciami.
Niet pochýb o tom, že pri používaní Marcumaru® sa zmeny stravovania prejavia. B. pri cestovaní. Avšak výkyvy v hodnote INR (rýchle), ktoré sa vyskytujú, sú zvyčajne v rozmedzí, ktoré neohrozuje ochranu pred trombózou. Významné zmeny v stravovaní, napríklad prechod z priemernej konvenčnej stravy na stravu s nízkym obsahom tukov alebo náhly prechod na stravu veľmi bohatú na listovú zeleninu („Zeleninový týždeň“), by mali viesť k osobitnému monitorovaniu koagulačných parametrov. Ďalej je potrebné vziať do úvahy, že bakteriálna syntéza vitamínu K v hrubom čreve sa dá zmeniť jednak zmenou stravy, a predovšetkým podaním antibiotík.
V zásade by mala byť denná strava pestrá a hlavne bohatá na vitamíny. Príjem tuku by sa mal obmedziť na odporúčanú stravu pre zdravých dospelých (menej ako 30% energetického príjmu). Ani pri vegetariánskej strave sa neočakávajú žiadne problémy s antikoagulačnou liečbou. Mierna konzumácia alkoholu nemá nepriaznivé účinky na kvalitu ukončenia liečby.
Stručne povedané, sú potrebné iba menšie stravovacie obmedzenia. Odporúčame predovšetkým: vyvážené, surové jedlo, žiadne excesy ako extrémne diéty, nulové diéty a podobne.
Aký je obsah vitamínu K v potravinách ?
Aktuálne
POSLEDNÉ SPRÁVY
OČKOVANIE PRÍPADOM!
Stále máme na sklade vakcínu, prosím, dohodnite si termín!
>> Robíme všetko pre to, aby sme vám mohli zabezpečiť nepretržité a bezpečné dodávky aj v časoch koronovej pandémie. Vďaka dôkladnej predchádzajúcej telefonickej anamnéze pri objednaní sú naše bežné konzultačné hodiny úplne bez infekcie; na konci bežných konzultačných hodín máme v našich zariadeniach niekoľkokrát denne vlastné infekčné konzultácie. Medzitým sme boli schopní ďalej optimalizovať naše známe krátke čakacie doby; každého pacienta je teraz možné požiadať o samostatnú ošetrovňu. Samozrejmosťou je dôkladné vetranie celej ordinácie a nepretržitá dezinfekcia povrchu. Všetci členovia personálu ambulancie majú pri kontakte s pacientom masky FFP-2.
Podporte nás tým, že do ordinácie nevstupujete bez objednania, ak trpíte infekciou horných dýchacích ciest, vysokou teplotou, horúčkami, bolesťami tela alebo nevoľnosťou alebo hnačkami, alebo ak ste boli v kontakte s osobou, ktorá mala pozitívne testy.
Prosím, informujte nás vopred telefonicky o požadovanom termíne, ktorý naplánujeme v rámci našich konzultačných hodín pri infekcii.
Do tréningu vždy vstupujte so zakrytými ústami a nosom.
Využite - ak máte u nás inú ako úradnú hodinu - pokiaľ je to možné, naše ponuky, ako je náš odkazovač (rozšírenie -0), záznamník receptov (rozšírenie -11) a naša aplikácia Patmed®, ktorú môžete ľahko použiť prostredníctvom služby Messenger Môžete nás kontaktovať, vyvolať svoje zistenia a teraz si môžete dokonca objednať svoje recepty.
Týmto spôsobom môžeme dosiahnuť náš cieľ minimalizácie rizika infekcie pre vás a nás v interiéroch tým, že budeme mať v praxi súčasne iba niekoľko pacientov. Pochopte, prosím, že ak je počet pacientov príliš vysoký, pacienti bez objednania budú musieť byť, bohužiaľ, požiadaní o prax!
> PatMed je jediná nami odporúčaná aplikácia, pomocou ktorej sa naši pacienti môžu bezpečne spojiť s našou praxou a ich elektronickým indexovým preukazom (listy lekára, plán liečby, laboratórne výsledky), aby si mohli vyžiadať svoje údaje, ale tiež požiadať o schôdzku alebo napríklad Objednať následné recepty. Integrovaná funkcia Messenger vám umožňuje kontaktovať nás nekomplikovaným spôsobom bez ohľadu na vaše obavy. Aplikácia PatMed je k dispozícii na stiahnutie v príslušných obchodoch (GooglePlay, AppStore). Táto aplikácia je bezplatná do septembra 2020, potom stojí 3,49 eura ročne - naša prax na nej nezarobí nič, táto aplikácia je plánovaná ako služba pre vás ako našich pacientov. Ak ste sa tak rozhodli, od nás v praxi dostanete registračný dokument. Naskenujte QR kód a môžete bezpečne začať!
> Bohužiaľ, z dôvodu súčasného vývoja epidémie SARS-CoV-2 musí byť SOBOTNÁ OPERÁCIA zrušená až do odvolania.