Mastná pečeň (steatóza pečene), ako ju poznáte, príčiny, príznaky a liečba Bioclinica

Mastná pečeň, nazývaná tiež steatóza pečene, je nadmerné hromadenie tuku - triglyceridov - v pečeňovej bunke nazývanej hepatocyt. Niekedy môže byť tento stav sprevádzaný zápalom pečene, v takom prípade ide o steatohepatitídu.

Ak nebudete liečiť tukovú pečeň, časom to povedie ku komplikáciám, preto je dôležité vedieť, čo tento stav spôsobuje, aké sú príznaky, diagnóza a ako môžete chorobe zabrániť.

• Aké sú typy tukovej pečene v závislosti od vyvolávajúcich príčin
• Aké sú príznaky tukovej pečene
• Ako sa diagnostikuje a hodnotí tuková pečeň
• Čo sa odporúča pacientom s tukovou pečeňou
• Aké komplikácie môžu viesť k stukovateniu pečene
• Metódy prevencie tukovej pečene

Aké sú typy tukovej pečene v závislosti od vyvolávajúcich príčin

Existuje niekoľko druhov tukových pečene, v závislosti od príčin, ktoré viedli k nástupu ochorenia.

Nealkoholická tučná pečeň

V prípade nealkoholickej tukovej pečene nie sú známe konkrétne príčiny, ktoré viedli k hromadeniu tuku v oblasti pečene. Tento typ ochorenia je však najbežnejší u ľudí, ktorí majú:

• cukrovka;
• prediabetes - situácia, v ktorej je hladina glukózy v krvi nalačno medzi 100 a 125 mg%;
• obezita - keď je telesná hmotnosť o 25% vyššia ako normálna hmotnosť;
• cholesterol alebo nízke sérové ​​triglyceridy;
• hypertenzia

Alkoholická tučná pečeň

Alkoholické tuky v pečeni sa vyskytujú v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu. Množstvo povoleného alkoholu sa líši v závislosti od pohlavia. Takže u žien sa spotreba viac ako 20 gramov alkoholu za deň považuje za nadmernú a u mužov za viac ako 30 gramov denne.

To znamená, že v záujme dodržania limitov bezpečnej konzumácie môže žena vypiť najviac 500 mililitrov piva denne alebo maximálne dva poháre vína a muž by nemal prekročiť 750 mililitrov piva alebo 3 poháre vína. Prídem každý deň.

K hromadeniu tuku v pečeni môže dôjsť aj vtedy, ak dotyčná osoba trpí jednou z nasledujúcich stavov:

• chronická vírusová hepatitída C;
• Wilsonova choroba - je genetický stav zahŕňajúci ukladanie medi v pečeni;
• Reyov syndróm - postihuje deti trpiace chorobami, ktoré zahŕňajú príznaky horúčky, ako je chrípka, a ktoré sa liečia aspirínom.

Ďalšími príčinami stukovatenia pečene je podávanie liekov pacientom so špecifickými stavmi:

• amiodarón - používaný na liečbu srdcových chorôb;
• tamoxifén - používaný pri rakovine prsníka;
• metotrexát - v reumatológii a onkológii.

Tiež sa môže veľmi zriedkavo vyskytnúť tuková pečeň u tehotných žien alebo po opätovnom zavedení potravy u pacientov s hladom, ak diéta začína príliš veľkým kalorickým príjmom.

Aké sú príznaky tukovej pečene

• akútny pocit únavy;
• nedostatok energie;
• bolesť brucha;
• bolesť v subkostálnej oblasti;
• zápal pravého brucha;
• nízka chuť do jedla;
• strata váhy;
• nevoľnosť.

Postihnutí ľudia väčšinou po rutinných testoch zistia, že trpia steatózou.

Ako sa diagnostikuje a hodnotí tuková pečeň

Diagnóza tukovej pečene sa stanovuje po dôkladných vyšetreniach, pričom prvým znakom toho, že človek môže mať tento stav, je príliš vysoká hladina transamináz v krvi.

Diagnóza tukovej pečene

Prvý krok v diagnostike je história, v ktorom lekár požiada pacienta o informácie o pociťovaných príznakoch (ak existujú) a o anamnéze jeho a jeho rodiny. Súčasťou anamnézy je aj fyzická kontrola, pri ktorej lekár zmeria brušný obvod a prehmatá bruško.

Po anamnéze sú potrebné testy krvi, ktorá meria hladinu:

• pečeňové enzýmy - aspartátaminotransferázy (AST), alanínaminotransferázy (ALT);
• sérové ​​lipidy - cholesterol, triglyceridy;
• glukóza v krvi - glukóza v sére;
• vírusové markery - protilátky proti HCV (vírus hepatitídy C), HBsAg (vírus hepatitídy B).

Sú tiež užitočné pri diagnostike tukovej pečene zobrazovacie postupy:

• brušná ekografia;
• CT (počítačová tomografia);
• NMR (nukleárna magnetická rezonancia).

CT a MRI určite nezistia nezistené lekárske abnormality po ultrazvuku, pretože majú horšiu citlivosť (v prípade CT) a špecifickosť (MRI). Existuje však aj možnosť NMR spektroskopia - analyzuje lipidy na malé množstvo tuku v pečeni. Metóda sa používa menej často, pretože je nákladnejšia a nedá sa použiť so žiadnym zariadením.

Vyhodnotenie tukovej pečene

Môže sa použiť na hodnotenie pečene invazívne metódy - ako sú biopsia pečene - alebo neinvazívne - testy Fibroscan alebo FibroMax.

Biopsia pečene sa uskutočňuje odberom vzorky tkaniva z pečene pomocou ihly, ktorá sa potom analyzuje v laboratóriu.

Skúška na fibroscan ultrazvuk sa používa na hodnotenie tvrdosti pečene, zatiaľ čo FibroMax spočíva v odbere krvi, ktorá obsahuje jednak množstvo tuku nahromadeného v pečeni, jednak úroveň zápalu orgánu.

Čo sa odporúča pacientom s tukovou pečeňou

Liečba pacientov s tukovou pečeňou zahŕňa dodržiavanie hygienickej stravy. Na vyliečenie tukovej pečene neexistuje žiadna štandardná medikamentózna liečba, aj keď v tejto súvislosti bolo a je skúmaných niekoľko spôsobov liečby.

Odporúčania pre pacientov s nealkoholickým tukom v pečeni

Ľudia s nealkoholickým tukom v pečeni by sa mali vyhnúť konzumácii alkoholu a venovať sa pravidelnej fyzickej aktivite, aby zabránili progresii ochorenia a znížili intenzitu prejavov, ak sú prítomné. Pre ľudí s nadváhou, ktorí trpia týmto typom tukovej pečene, je chudnutie nevyhnutné.

Odporúčania pre pacientov s alkoholickým stukovatením pečene

V prípade stukovatenia pečene v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu sa musí pacient tohto zvyku najskôr úplne vzdať. Pretože tento stav často zahŕňa výživové nedostatky, mal by človek dodržiavať aj stravu bohatšiu na bielkoviny a kalórie ako bežná strava.

Účelom obmedzenia stravovania - v prípade oboch typov tukových pečene - je zníženie koncentrácie tukov v pečeni.

Aké komplikácie môžu viesť k stukovateniu pečene

Ak postihnutá osoba časom nezrealizuje potrebné opatrenia odporúčané lekárom, môže tuková pečeň viesť k niektorým komplikáciám, pretože nahromadený tuk ničí pečeňové bunky.

Prvé komplikácie sú zápal, nekróza a nodulárna regenerácia. Účinkujú na zväčšenie pečene a narušenie fungovania orgánu. Ak bola choroba spôsobená infekciou vírusom hepatitídy B alebo C alebo požitím alkoholu, môže dôjsť k jej vývoju cirhóza pečene alebo karcinóm pečene.

V prípade ľudí, ktorí majú tukovú pečeň, trpia cukrovkou a nedodržiavajú špeciálnu stravu, existuje riziko vzniku fibróza pečene.

Ďalšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú:

• žltačka - ktorá sa prejavuje zožltnutím kože a očných bielok;
• rôzne opuchy;
• ascites - ktorý zahŕňa akumuláciu tekutiny v peritoneálnej dutine.

Metódy prevencie tukovej pečene

Aj keď tukové ochorenie pečene často nemá žiadne príznaky, môže prejsť do vážnejších zdravotných podmienok. Preto je najlepšie zabrániť tomu nasledovne:

• dodržiavať zdravú výživu - obsahujúce nízke množstvo živočíšneho tuku, ale bohaté na zdravú zeleninu, ovocie a tuky (konzumujte napríklad olivový olej a avokádo);
• každý deň športovať - nie v nadbytku, ale dosť na ochranu pečene a udržanie kondície;
• nekonzumujte prebytočný alkohol.

Uplatňovaním týchto opatrení a venovaním pozornosti životnému štýlu, ktorý znižujete, znižujete riziko postihnutia tukovým ochorením pečene. Okrem toho sa odporúča robiť pravidelné testy pravidelne, raz ročne, aby ste mohli vopred zistiť akékoľvek nezrovnalosti v činnosti vášho tela.

---