Medicína tenká nemusí vždy znamenať zdravé - vedomosti - Stuttgarter Nachrichten
Tenký liek nemusí vždy znamenať zdravý
Asi jeden z piatich štíhlych ľudí má vážne metabolické poruchy a zvýšené riziko úmrtia.
Stuttgart - Zatiaľ sa mnohí domnievajú, že dospelí ľudia s indexom telesnej hmotnosti (BMI) v rozmedzí normálnej hmotnosti - to je medzi 18,5 a 24,9 kg/m² - majú najnižšie riziko kardiovaskulárnych chorôb a úmrtia. Tí, ktorí majú veľkú nadváhu, majú naopak výrazne vyššie riziko. Platí to však skutočne pre všetkých ľudí s BMI, ktoré sú v rozmedzí normálnej hmotnosti? „Odpoveď je nie,“ hovorí Norbert Stefan, profesor klinicko-experimentálnej diabetológie na Lekárskej klinike IV Fakultnej nemocnice v Tübingene. Tí, ktorí sú štíhli, väčšinou veria, že sú zdraví. "Pomerne veľa rodinných lekárov si myslí, že keď majú pred sebou štíhleho pacienta." To potom môže viesť k tomu, že sa mierne zvýšený krvný tlak, hladina cukru v krvi alebo lipidy v krvi nebudú brať dostatočne vážne, “hovorí Stefan.
BMI má však iba obmedzenú informačnú hodnotu. „Normálny BMI nestačí na to, aby ste sa cítili bezpečne a zdravo,“ tvrdí odborník na výživu a diabetológ Hans Hauner, profesor a riaditeľ Centra pre výživovú medicínu Else Kröner Fresenius v Mníchove.
Nezdravé štíhle
Výskum za posledných pár rokov ukázal, že je potrebné sa bližšie zaoberať. Nie všetci ľudia s nadváhou a BMI nad 30 kg/m² sú tiež metabolicky chorí. „Niektorí z nich, takzvaní metabolicky zdraví tuční ľudia - označujeme ich ako MHO pre metabolicky zdravých obéznych -, majú iba 25% vyššie riziko smrti a riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Naproti tomu riziko chudnutia s narušeným metabolizmom sa zvyšuje o 300 percent, “hovorí Stefan. Ako však spoznáte nezdravých štíhlych ľudí? Aké sú ich vlastnosti? Štúdia nedávno publikovaná v odbornom časopise „Cell Metabolism“ od Norberta Stefana, Fritza Schicka a Hansa-Ulricha Häringa z Fakultnej nemocnice Tübingen, Nemeckého centra pre výskum cukrovky (DZD) a Inštitútu pre výskum cukrovky a metabolických chorôb (IDM) v Helmholtzovom centre v Mníchove ukázala, Hľadali sme odpovede na túto otázku a analyzovali sme údaje 981 štíhlych subjektov.
Vedci definovali metabolicky zdravých ľudí, ktorí majú menej ako dva rizikové faktory metabolického syndrómu. Opisuje kombináciu ťažkej nadváhy s väčšinou ukladania tuku v žalúdku (obezita), vysokého krvného tlaku, ktorý je najdôležitejším rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu, narušeného metabolizmu lipidov a zvýšenej hladiny cukru v krvi. Metabolický syndróm je tiež známy ako „fatálne kvarteto“. Porušený metabolizmus cukrov sa môže prejaviť vo forme inzulínovej necitlivosti, ktorá sa tiež nazýva inzulínová rezistencia. Výsledkom je, že hladina cukru v krvi stále stúpa, zvyšuje sa produkcia inzulínu a existuje nepomer medzi inzulínom a glukózou. Skladovanie tuku sa zvyšuje, odbúravanie tuku je potlačené. Tuky spojené so stravou v pečeni, takzvaná nealkoholická tuková pečeň, sú piatym rizikovým faktorom a pridruženým členom kvarteta.
Vedci z Tübingenu zistili, že 18 percent z 981 štíhlych osôb má narušený metabolizmus. Tento výsledok je takmer totožný s predchádzajúcimi štúdiami.
Pravidelne kontrolujte hodnoty krvi
Potrebné konať aj pri hrúbkach
Podľa Stefanových predstáv by mali byť výsledky štúdie podľa možnosti zapracované do denného režimu praktického lekára: „Ak ľudia s normálnou hmotnosťou prichádzajú s dvoma alebo viacerými výškami, ktoré sú súčasťou metabolického syndrómu a/alebo majú tiež vysoké nohy, je dôležité v počiatočnom štádiu veľmi starostlivo preskúmať, či existujú metabolické choroby,“ radí Štefana. Ak sa pri návšteve lekára hodnoty krvi zvýšia iba mierne, máte možnosť tieto hodnoty normalizovať vykonaním zmien životného štýlu. „Ak už veľmi štíhly človek trpí cukrovkou 2. typu, potom by bola dôležitá medikamentózna liečba, ktorá zvyšuje množstvo podkožného tuku,“ uviedol tübingenský lekár. Na to sú vhodné glitazóny (tiazolidíndión). Podporujú vstrebávanie cukru v krvi do tkaniva, a preto majú účinok na zníženie hladiny cukru v krvi.
Stefan tiež vidí potrebu konať v prípade zdravých tučných ľudí: „Aj keď nie každý zdravý človek s výraznou nadváhou v priebehu rokov ochorie, riziko existuje. Je preto dôležité vyrovnať sa s akýmikoľvek neskoršími metabolickými zmenami prostredníctvom skorého chudnutia. “