MEDICINE oko ihly pre kilokalórie - FOCUS Online
LIEK
Vďaka novým metódam chirurgia pomáha superťažkým ľuďom schudnúť. Na oplátku podstupujú veľké riziká
Odteraz to ide z kopca “, povzbudzuje päťdesiatročná Petra F. a víťazoslávne zaťala mäsité ruky do silných pästí. Korpulentná žena pomaly stúpa z váhy. Digitálny údaj zobrazuje na displeji 149,1 kilogramu - o osem menej ako o týždeň skôr. 160 centimetrov vysoká krajčírka z Odenwaldu priznáva, že na svojich diétach už tak rýchlo schudla niekoľkokrát. Tentokrát je ale všetko inak.
Pred štyrmi dňami chirurgovia zmenšili žalúdok obéznej ženy a odklonili črevá. Pacientka okamžite pocítila niečo, po čom túžila celé desaťročia: Už po siedmich polievkových lyžiciach polievky dosiahla to, čo odborníci nazývajú „prospešná hranica“ - pocit, že bude konečne plná.
„149,1 kilogramu, už nikdy toľko nebudem vážiť,“ energicky uisťuje pani F. Nová štúdia renomovanej výskumnej skupiny Cochrane Collaboration tento optimizmus podporuje: žalúdočný bypass odstráni až 75 percent nadváhy u ľudí s nadmerným obsahom tuku. Pre Petru F. by to bolo takmer 70 kilogramov.
800 000 nadmerne vyživovaných ľudí patrí do cieľovej skupiny operácií na obezitu v Nemecku: ich BMI * presahuje 40. To znamená, že typický kandidát, ktorý je vysoký okolo 1,75 metra, váži viac ako 122 kilogramov. Napriek tomu v tejto krajine podstúpi operáciu žalúdka každý rok iba 1 000 až 2 000 z nich. Asi 80 percent z nich sú ženy.
Ešte pred 30 rokmi bola operácia brucha proti obezite odsúdená ako „kriminálna chirurgia“. Postupy sa však teraz výrazne zlepšili a prijali vo väčšej miere. Takmer všetci pacienti sú dnes liečení takzvanou metódou kľúčovej dierky, pri ktorej sú potrebné iba krátke rezy.
„Jemná metóda sa presadila na celom svete,“ ubezpečuje Rudolf Weiner, hlavný lekár nemocnice Sachsenhausen vo Frankfurte nad Mohanom, ktorý operoval 2 700 mimoriadne obéznych ľudí. Jeho americkí kolegovia vlani vykonali operácie na viac ako 170 000 superhustých - dvanásťkrát viac ako pred siedmimi rokmi.
Najbežnejšie v Nemecku sú operácie žalúdočných bandáží, pri ktorých je manžeta umiestnená okolo hornej časti žalúdka, takže sa radikálne zmenší a vyprázdni sa až po oneskorení. Žalúdočný bypass, pri ktorom sú vypnuté dve tretiny žalúdka a časť tenkého čreva, je oveľa zložitejší a oveľa menej častý. Riziko úmrtia po žalúdočnej bandáži je 0,1 percenta a po bypase až 1,3 percenta.
"Moja matka bola rovnako tučná ako ja a mala obrovské srdce z vypätia." Už bola na zozname čakateľov na darcovský orgán, ale potom zomrela vo veku 67 rokov, uvádza Petra F. Vitálna päťdesiatnička sa pravdepodobne svojej predčasnej smrti vyhne: Väčšina komorbidít spojených s obezitou sa zlepší hneď, ako sa prvých desať kíl rozpustí: veľa Napríklad diabetici sa môžu opäť zaobísť bez inzulínu, vysoký krvný tlak a riziko kardiovaskulárnych chorôb sa znižujú.
„Kvalita života operovaných sa po chirurgickom chudnutí výrazne zlepšuje,“ potvrdzuje Stephan Herpertz, hlavný lekár vestfálskej kliniky v Dortmunde. „Vždy ma prekvapuje, ako zriedka praktickí lekári radia svojim morbídne tučným pacientom podstúpiť operáciu,“ hovorí psychosomatický špecialista. „Je možné, že mnoho kolegov, vrátane kolegov z lekárskych služieb zdravotných poisťovní, je len málo informovaných o šanciach na úspech chirurgických zákrokov.“
Na druhej strane tí, ktorí sú ochotní pracovať, ktorí robia výskum na internete, sa v tom veľmi dobre vyznajú. „Záujem o naše fórum, Magenband-Deutschland.de, sa od jeho založenia pred dvoma rokmi rapídne zvyšuje,“ vysvetľuje Ramona Gerbing, vedúca informačného portálu. „3 800 registrovaných používateľov teraz napísalo takmer 250 000 článkov.“
Záujemcovia o chirurgiu sa radi osobne stretávajú v jednej z viac ako 40 svojpomocných celonárodných skupín: 61-ročný Max S., ktorého ťažké telo tukovalo, pretože po čase profesionálneho boxera poriadne necvičil, už infarkt utrpel. Helmut D. (38 rokov), ktorý jedol jednu vitamínovú tabletu denne na chudnutie, a manažér Horst B. (49 rokov), o ktorého OP sa rozhodlo, keď nedávno musel znovu vystúpiť z lietadla, pretože jeho žalúdok už nebol v Fit remienok.
„Stačí jesť menej a cvičiť: Pacienti, ktorí vážia 150 kilogramov, často dostanú také tipy,“ sťažuje sa internista Jochen Seufert z Fakultnej nemocnice vo Freiburgu. Je nereálne, že takíto ťažkí ľudia sa svojej obezity natrvalo zbavujú sami. 44-ročná Lilli P., ktorá už dva roky žije s bypassom, a znížila svoju veľkosť tela na polovicu, vysvetľuje, aký je ťažký tuk: „Nedávno som v železiarstve musela vyzdvihnúť tri vrecia s pieskom s hmotnosťou 25 kilogramov. Je nepredstaviteľné, že som túto hmotu nosil na tele a ťahal ju každým krokom. ““
Pre šancu na ľahší život však musia pacienti akceptovať niektoré nevýhody postupov:
Podľa nedávnej americkej štúdie komplikácie ako zvracanie a uzavretie úzkeho profilu zaťažili takmer 40 percent z 2 222 pacientov s obezitou v prvých šiestich mesiacoch po prepustení z kliniky.
Pokiaľ ide o stravovanie, operovaní sa musia radikálne prispôsobiť. „Už nemôžem prijímať pozvánky na pracovný obed alebo romantickú večeru,“ sťažuje sa Helmut K. (39) z Ulmu. zapadá do môjho žalúdočného pásma, “hovorí daňový poradca,„ ako mám diskutovať alebo chatovať? “Pitie nie je povolené pri jedle, pretože tekutiny napínajú žalúdok. Vláknité jedlá, ako je mäso alebo fenikel, a dlhé špagety sa môžu zaseknúť v žalúdku. zaseknúť sa.
Pacientom hrozia najmä vysoké náklady, ak nastanú komplikácie. Potom sa zásah, ktorý sa odhaduje na 4 000 až 12 000 eur, rýchlo stane nevyčísliteľným finančným rizikom. Niektoré kliniky preto odmietajú operovať samoplatcov.
Tí, ktorí sa spoliehajú na zdravotné poisťovne, však musia mať šťastie alebo veľa trpezlivosti. Napríklad žiadosť o operáciu 155 kilogramov vážiacej Niny P., ktorá musela odo dňa podania žiadosti čakať deväť rokov, kým jej zdravotné poistenie terapiu neschválilo, sa zmenila na nervóznu skúšku. „Nositelia nákladov rozhodujú každý jednotlivý prípad znovu a uplatňujú ťažko pochopiteľné kritériá,“ uvádza chirurg Uwe Hesse z nemocnice v Bad Cannstadte. „Z 617 pacientov, ktorých sme navrhli na operáciu obezity v rokoch 2000 až 2003 a ktorí boli schopní preukázať všetky potrebné predpoklady, bol na operáciu schválený iba každý tretí.“
-„Po masívnej redukcii hmotnosti väčšina ľudí potrebuje chirurgické utiahnutie tkanív, aby svoju boľavú pokožku vrátila do pôvodného tvaru,“ vysvetľuje plastický chirurg Klaus Walgenbach z univerzity v Bonne. U niektorých jeho pacientov visely kožné zástery od žalúdka po stehná a ovísajúci hrudník po pupok. Aj keď sa umiestnili v štatistike úspešnosti chirurgického zákroku, vo svojich deformovaných telách sa cítili mizerne.
„Operácia obezity je v krajnom prípade krajným riešením z prebujnelého prejedania sa,“ varuje frankfurtský chirurg Rudolf Weiner. Bolo by oveľa lepšie naučiť všetky deti zdravým stravovacím návykom. „Ale ako môžem vysvetliť životu nebezpečnému tlstému mužovi, že sa v jeho detstve niečo pokazilo?“ Pýta sa Weiner. „Musím mu len pomôcť.“
Moderné chirurgické pomôcky pri chudnutí
Niektoré postupy obmedzujú množstvo jedla, ktoré konzumujete; iné tiež zabraňujú vstrebávaniu živín.
Postup - Prázdny, roztiahnuteľný obal sa vloží endoskopicky do žalúdka a naplní sa vzduchom alebo vodou. Objem simuluje, že žalúdok je plný. Pacient sa rýchlo cíti sýty.
Riziká - nevoľnosť a zvracanie. Balón môže prasknúť a upchať črevá.
Šance na úspech - Niektorí pacienti schudnú, ale po šiestich mesiacoch musí byť balón odstránený. Takmer všetky potom opäť priberajú.
Postup - chirurg oddelí malé vrecko od zostávajúceho žalúdka a tým mechanicky obmedzí plnenie žalúdka (najdôležitejší efekt).
Riziká - znížená absorpcia železa, vápnika a vitamínov. Hnačky a nevoľnosť po konzumácii sladkostí.
Šance na úspech - Jeden rok po operácii sa väčšina pacientov zbaví nadváhy zo 75 percent.
Postup - Silikónový pásik sa používa na vytvorenie malého žalúdočného vaku, ktorý je po niekoľkých sústach plný. Potraviny musia prechádzať úzkym hrdlom okolo dvanástich milimetrov.
Riziká - pošmyknutie pásu. Niektorí pacienti prekabátia obmedzenie vysokokalorických kaší a nápojov a nechudnú.
Šanca na úspech - po troch rokoch sa nadváha zníži na polovicu. Potom mierne zvýšenie.
Postup - Časť tenkého čreva, ktorá prenáša jedlo, dostáva neskorý príliv tráviacich sekrétov zo žlčníka a pankreasu. To minimalizuje vstrebávanie živín.
Riziká - podvýživa vitamínov, bielkovín a vápnika s rizikom osteoporózy. Časté hnačky, páchnuce črevné plyny.
Šanca na úspech - vysoká: Obezita sa po piatich rokoch zníži až o 90 percent.
DVA PACIENTI NA BUDÚCNOSŤ BYPASS STÁLI V SVOJOM ROZHODNUTÍ
Hviezdny soprán sa teší z nových angažmán a veľkosti 42/44
Len za šesť mesiacov stratil argentínsky kicker nadváhu 50 kíl
_____
* Index telesnej hmotnosti (telesná hmotnosť: výška na druhú)