Medukcia leukémia a tehotenstvo
Dr. Viorica Radoi/Foto: MedLife
Leukémia počas tehotenstva je zriedkavý stav s incidenciou 1/100 000 tehotenstiev ročne. Najbežnejšie formy leukémie počas tehotenstva sú akútne, z ktorých 2/3 tvoria akútna myeloidná leukémia a 1/3 akútnej lymfocytovej leukémie. Chronická myeloidná leukémia sa vyskytuje v menej ako 10% prípadov, píše lekárka Viorica Radoi.
Vedci zistili, že u žien vystavených akýmkoľvek druhom pesticídov počas tehotenstva je takmer dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že sa im narodí dieťa, u ktorého sa vyvinie forma leukémie, ako u žien, ktoré nie sú vystavené.
Ak sa u matky počas tehotenstva vyskytne leukémia, môže to mať vplyv na plod a viesť k spomaleniu vnútromaternicového rastu, predčasnému pôrodu, potratu alebo mŕtveho plodu.
Miera rizika teratogénnych účinkov cytostatickej liečby je približne 10% až 17%, ak sa liečba začne v prvom trimestri gravidity, najmä keď sa podávajú antagonisty folátu. U detí narodených matkám liečeným na akútnu leukémiu počas tehotenstva neboli hlásené žiadne ďalšie oneskorené vedľajšie účinky. Tehotné ženy by mali mať rovnaký liečebný režim ako netehotné ženy, kým sa choroba neodstráni, okrem metotrexátu, ktorý by sa mal nahradiť.
Štúdijná skupina pre leukémiu v Toronte hlásila zvýšené riziko predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti u série 53 pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná akútna leukémia počas tehotenstva a boli liečení cytostatikami. Dlhodobé sledovanie detí narodených týmto matkám preukázalo normálny rast a vývoj bez výskytu novotvarov.
Presné príčiny leukémie nie sú zatiaľ známe. Existuje však úzka súvislosť medzi určitými genetickými faktormi a výskytom tohto ochorenia, pretože existujú rodiny, v ktorých je výskyt tejto formy rakoviny vyšší ako v bežnej populácii. V takýchto rodinách sa prenáša genetická predispozícia na vývoj leukémie. Existujú aj faktory prostredia, ktoré prispievajú k leukémii, ale žiadny z nich nemožno považovať za jedinú príčinu ochorenia. Najpravdepodobnejšie faktory životného prostredia sú: fajčenie, dlhodobé vystavenie žiareniu (najmä röntgenovým lúčom), vystavenie benzénu (hlavný rizikový faktor, najmä pre myeloidnú leukémiu), predchádzajúca liečba iných novotvarov.
Z genetických faktorov považovaných za príčiny leukémie sa javia ako dôležitejšie tieto: chromozomálne abnormality (najmä Downov syndróm, ktorý zvyšuje riziko leukémie takmer 20-krát), genetické poruchy imunitného systému, choroby spôsobené zmeny v génoch, ktoré zohrávajú úlohu pri udržiavaní integrity genetického materiálu.
Chemoterapia môže tiež ovplyvniť spermatogenézu, čo spôsobí pokles počtu spermií a štrukturálne zmeny. Existuje riziko genetických zmien spermií, ktoré môžu viesť k vrodeným chybám u potomkov, štúdie však nie sú presvedčivé. Je známe, že toxické látky vylúčené zo semena sú v malom množstve a účinky liečby sú prechodné. Postačuje obdobie 6 mesiacov od ukončenia liečby do počatia.
Prečítajte si viac a komentujte blog odbornej lekárky Vioriky Radoiovej.