Melena (krv strávená vo výkaloch) - príčiny, príznaky, liečba Kabinet gastroenterológie a

Čo je to melena?

Melena je eliminácia natrávenej krvi stolicou, ktorá pochádza z hornej časti tráviaceho traktu - z ústnej dutiny, pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika.

melena

Prečo sa objavuje melena?

Farba výkalov čierna je daná oxidáciou krvi koncentrovanou žalúdočnou kyselinou chlorovodíkovou. Preto, ak je krvácanie ďalej od žalúdka (napríklad z tenkého čreva), krvavé stolice už nie sú čierne, pretože žalúdočná kyselina chlorovodíková bola deaktivovaná alkalickou duodenálnou šťavou alebo bola zriedená.

Za normálnych okolností to trvá asi 14 hodín od straty krvi z tráviaceho traktu do vylúčenia stolice vo forme meleny. Ak krv

je stratený vo veľkom množstve, je možné, že jeho vylučovanie stolicou sa robí rýchlejšie ako 14 hodín a krv už nie je trávená, pričom stolica je červená.

Nie je vylúčené žiadne množstvo krvi stratené z horného tráviaceho traktu vo forme meleny; aby sa objavila melenická stolica, musí stratiť najmenej 50 ml krvi.

Prečo robíš melenu?

Hlavné choroby, pri ktorých môže dôjsť ku krvácaniu zo žalúdka alebo dvanástnika, sú:

  • pažeráka erozívna (5%)
  • Pažerákové varixy popraskané (10%)
  • Rakovina pažeráka
  • Hiatálna kýla
  • Žalúdočný vred (20%)
  • Erozívna gastritída (10%)
  • Duodenálny vred (30% prípadov meleny je spôsobených dvanástnikovým vredom)
  • Erozívna duodenitída
  • Sranda Meckel
  • Arteriovenózne malformácie pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika
  • Rakovinové alebo nerakovinové žalúdočné nádory
  • Ruptúry gastroezofageálnej sliznice (Mallory-Weissov syndróm)

Choroby a situácie Meleny

Existuje situácia, v ktorej pacient vie, že má určité ochorenie alebo podstupuje určitú liečbu, ktorá ho môže predisponovať k melene.

Osoba, ktorá má čiernu stolicu, si môže myslieť, že má melenu, ak sa nachádza v jednej z nasledujúcich situácií:

  • Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), známy žalúdočný alebo dvanástnikový vred
  • Má Helicobacter Pylori
  • Vek nad 70 rokov
  • Cirhóza pečene
  • Poranenia horného zažívacieho traktu vrátane lekárskych manévrov s horným zažívacím traktom (endoskopia)
  • Prehltnutie cudzieho telesa
  • Infekcie horného zažívacieho traktu (vrátane Helicobacter, Candida, HIV, parazitózy, leptospirózy)
  • Generalizované choroby (brušný týfus, Crohnova choroba)
  • Otrava arzénom, jedy, alkohol
  • Podávanie liekov (aspirín, nesteroidné protizápalové lieky, kortizón, antikoagulanciá)
  • Uhryznutie pavúkom, uhryznutie jedom
  • Chronické zlyhanie obličiek
  • trombocytopénia
  • Poruchy zrážania
  • Hemofília alebo iné ochorenia krvi

Ako vyzerá hriva?

Melenická stolica s natrávenou krvou má nasledujúce vlastnosti:

* Je mäkký ako vykurovací olej
* Je čierny ako vykurovací olej
* Je lesklý ako vykurovací olej
* Páchne

Príznaky spojené s melenou

Melenu možno spájať s nasledujúcimi príznakmi:

  • Bolesť v hrudi
  • pálenie záhy
  • Nevoľnosť
  • Zvracanie s čerstvou alebo natrávenou krvou (hemateméza)
  • závrat
  • potenie
  • Zníženie krvného tlaku niekedy s mdlobami
  • Niekedy porucha vedomia (pri cirhóze pečene)

Melena, komplikácie

Všeobecne platí, že u človeka bez zdravotných problémov je strata tela 500 až 700 ml dobre tolerovaná.

V prípade vyšších strát, pridružených chorôb alebo vysokého veku môžu byť melenu sprevádzané ďalšími príznakmi a znakmi, ktoré môžu naznačovať závažnosť situácie, v ktorej sa pacient s melenou stretáva:

  • slabosť
  • výrazné zníženie krvného tlaku niekedy s hypovolemickým šokom
  • studený pot
  • tachykardia
  • studená bledosť pokožky

Prítomnosť týchto značiek musí naznačovať núdzový prevoz príslušnej osoby do nemocnice.

Strata krvi, ktorá vedie k strate časti transportéra kyslíka v tele, môže zhoršiť niektoré zdravotné problémy - výskyt záchvatov angíny v srdci, rýchle dýchanie v srdci a pľúcach, znížené množstvo vylúčeného moču

Smrť v prípade meleny môže dôjsť k strate krvi v 8 - 10% prípadov, najmä v prípade hojnej meleny s rýchlou stratou krvi u ľudí so srdcovými chorobami, rakovinou, zlyhaním obličiek, cirhózou alebo nad 60 rokov. rokov.

Ďalšie príčiny čiernej stolice:

Nie každá čierna stolica je melénická a znamená to, že z tráviaceho traktu sa stráca krv.

Kreslo môže byť čierne napodobňujúce hrivu (falošná hriva) v iných situáciách:

  • Brusnice
  • Špenát
  • Lieky so železom, bizmutom
  • Viesť
  • Multivitamínové prípravky, ktoré niekedy obsahujú aj železo
  • Liquiritia

V týchto situáciách nie je čierna stolica sprevádzaná inými príznakmi, nie je páchnuca a zmizne pomerne rýchlo, ak sa už nespotrebúva príčinná strava alebo lieky.

Melena - diagnóza

Zvyčajne lekár s určitými skúsenosťami a dokonca aj pacient, ktorý už melenu mal, dokáže správne oceniť melenickú farbu stolice.

V prípade pochybností je možné vykonať rozbor, aby sa zistilo, či je v pokožke krv.

Na diagnostiku melénie sú potrebné ďalšie výskumy:

  • horná zažívacia endoskopia
  • báriové rádiologické vyšetrenie žalúdka a dvanástnika pažeráka
  • prieskum endoskopických kapsúl
  • angiografia atď.

Melena - liečba

Aj keď to nie je vo všetkých prípadoch, melena je situácia, ktorá sa môže vážne vyvinúť, s rizikom úmrtia v prípade neskorej liečby alebo pridružených chorôb.

Preto v prípade čiernej a mäkkej stolice, ktorá sa objaví v jednej zo situácií uvedených vyššie, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom.

Liečba liekom Melena znamená liečbu jej príčiny spojenú s podaním krvi alebo krvných náhrad. Niekedy je potrebné zastavenie krvácania endoskopickými manévrami (endoskopia hornej časti tráviaceho systému) alebo chirurgickým zákrokom.

Melena - fórum

Ak mám melenu, môžem užiť akýkoľvek liek?

Ak máte melenu, mali by ste urgentne ísť k lekárovi a postupovať iba podľa pokynov ošetrujúceho lekára, ktorý je zodpovedný za vašu liečbu.

O mne

Sú Dr. Ditoiu M. Alecse Valerian, primár interné choroby, gastroenterológia, hepatológia a zažívacia endoskopia, som doktor medicíny.

Po absolvovaní vysokej školy s vyznamenaním summa cum laude, prvý v krajine so všeobecným lekárom desať (vedúci propagácie), Robil som 3 roky stáž v Bukurešti, potom 3 roky v krajine o ošetrovňa, potom som sa prihlásil do postupných súťaží o centrum Priemysel liekov a kozmetických prípravkov, Národný ústav lekárskych odborných znalostí a obnova kapacity, Národný inštitút v Športová medicína, Univerzity medicíny a farmácie „Carol Davila„Bukurešť a Fundeni Clinical Institute Bukurešť.

Teraz mám viac ako 38 rokov lekárskej praxe, z toho 30 rokov skúseností v najväčšej nemocnici v Rumunsku, nemocnici Fundeni, ktorá sa stará o prípady rôznej zložitosti - od najjednoduchších až po extrémne komplikácie - špecifické pre túto zdravotnícku inštitúciu.

Mám tiež asi 30-ročné skúsenosti na lekárskej a farmaceutickej univerzite „Carol Davila“ v Bukurešti, kde som pripravoval na lekárske povolanie tisíce študentov medicíny (niektorí sa stali profesormi, vedúcimi katedier alebo riaditeľmi nemocníc), rezidentnými lekármi a špecialistami.

Kde pracujem teraz?

V súčasnosti využívam tieto rozsiahle lekárske skúsenosti s praxou gastroenterologické a hepatologické konzultácie na klinike Sante v Bukurešti.

Čo pacienti prichádzajú na konzultácie?

Asi 90% pacientov, ktorých vidím v kancelárii, nikdy nebolo v mojej nemocnici a 10% sú niektorí z pacientov, ktorých som v nemocnici videla (ostatní zostali v nemocnici).

Mnoho pacientov bolo tiež u iných lekárov a chcú mať druhý lekársky názor, niektorí pochádzajú z iných krajín (samozrejme Rumuni), kde teraz žijú, a nie sú tam dobre prispôsobení lekárskej starostlivosti (najmä z Anglicka, Nemecka, Švédsko, Nórsko, Írsko, Moldavsko, USA, Kanada a oveľa menej z Francúzska, Španielska alebo Talianska).

Mnohí sú mladí, niektorí študenti s nie veľmi vážnymi, ale pretrvávajúcimi problémami, ale vidím aj pacientov so závažnými zdravotnými problémami, najmä s ochorením pečene.

Najčastejšie požadujte konzultácie s pacientom gastritída, problémy so žlčníkom - často žlčové kamene - vred, gastroezofageálna refluxná choroba, cirhóza, steatóza pečene, chronická vírusová hepatitída B alebo C, ale často majú diagnózu a prichádzajú s pretrvávajúcimi príznakmi - bolesť brucha, nadúvanie, hnačka alebo zápcha, chudnutie, krvavé stolice, nevoľnosť, veľké transaminázy, uzliny v pečeni alebo zmeny železa zistené ultrazvukom atď.

Očakával som, že po tom, čo som v nemocnici Fundeni videl desaťročia pacientov s najrozmanitejšími, najvážnejšími a zvláštnymi chorobami, zdala by sa mi súčasná činnosť triviálna a nudná. Zaujímavosťou je, že teraz sa mi táto aktivita zdá byť atraktívnejšia, pretože mám dostatok času na to, aby som podrobne poznal zdravotnú situáciu pacientov a aby som poznal muža nielen pacienta, a na druhej strane, keďže choroby sú menej závažné, pacienti odchádzajú viac .... Radosť odo mňa, je samozrejme príjemnejšie dávať dobré správy ako zlé ...

Čistá aktivita

Už viac ako 10 rokov mám niekoľko webov, ktoré ponúkajú bezplatné lekárske informácie záujemcom o tisíce článkov napísaných na priemernej úrovni porozumenia. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro a www.helpme.ro. Existujú tisíce hodín pracovného zhromažďovania materiálov, písania, overovania a opätovného overovania textov a aktualizácie lekárskych článkov (ktoré musia byť neustále aktualizované).

Prajem vám maximum zdravia a aby ste okrem bežných kontrol nepotrebovali lekára

Mám veľa žiadostí v kancelárii, niektorých pacientov poznám už mnoho rokov, iní prichádzajú s príbuznými alebo priateľmi, takže termíny sú 5-15 dní od žiadosti.

Zistil som, že existuje veľa ľudí, ktorí nemajú jasnú zdravotnú situáciu a chcú si prísť na konzultáciu vyžiadať druhý lekársky posudok.

Pre tých, ktorí potrebujú moje skúsenosti s ďalším lekárskym názorom na zdravotné problémy, sa schôdzka uskutoční na telefónnom čísle na stránke 0758 751 841, alebo priamo stlačením tlačidla v dolnej časti ľavej obrazovky mobilného telefónu. Vpravo máte tlačidlo s mapou umiestnenia na klinike alebo prostredníctvom formulára online žiadosti o stretnutie, ktorý je vpravo hore na webovej stránke.