Menej kilogramov, menšie riziko rakoviny

Tí, ktorí so sebou neprenášajú prebytočný telesný tuk, majú nižšie riziko mnohých druhov rakoviny ako tí, ktorí majú nadváhu. Príčinná súvislosť medzi chudnutím a prevenciou rakoviny je už zrejmá, najmä na zvieracích modeloch.

Od Dr. Christine Starostzik Publikované: 28.10.2016 5:01

menej

Obezita: Podľa Inštitútu Roberta Kocha sa v Nemecku považuje za obéznych 23 percent mužov a 24 percent žien.

LYON/HEIDELBERG. Každý tretí muž a každá druhá žena v Nemecku má nadváhu, podľa RKI je dokonca za obéznych považovaných 23 percent mužov a 24 percent žien. Nadváha a obezita sa nepovažujú iba za rizikové faktory pre celý rad chorôb, ale tiež podporujú úmrtnosť.

V roku 2013 sa odhaduje, že na celom svete bolo 4,5 milióna úmrtí pripísaných nadváhe alebo obezite. Okrem toho sa odhaduje, že až 9 percent všetkých druhov rakoviny u žien v Severnej Amerike, Európe a na Blízkom východe je ovplyvnených obezitou.

Prezeraných viac ako 1 000 štúdií

V apríli tohto roku „Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny“ (IARC) zriadila v Lyone pracovnú skupinu, ktorá sa prostredníctvom viac ako 1 000 epidemiologických štúdií (N Engl.) Opäť zaoberala preventívnymi účinkami regulácie hmotnosti na riziko rakoviny. J Med 2016; 375: 794-798).

Spojitosť medzi obezitou a rakovinou v nasledujúcich orgánoch sa dnes považuje za dostatočne spoľahlivú: Pažerák (adenokarcinóm): relatívne riziko (RR) najvyššej triedy BMI v porovnaní s ľuďmi s normálnou hmotnosťou 4,8; Kardia: RR 1,8; Hrubého čreva a konečníka: RR 1,3; Pečeň: RR 1,8; Žlčník: RR 1,3; Pankreas: RR 1,5; Hrudník (postmenopauzálny): RR 1,1 na 5 jednotiek BMI; Maternica: RR 7,1; Vaječník: RR 1,1; Obličky (karcinóm z obličkových buniek): RR 1,8; Meningióm: RR 1,5; Štítna žľaza: RR 1,1 za 5 jednotiek BMI; mnohopočetný myelóm: RR 1.5.

Naopak, na základe študijnej situácie Béatrice Lauby-Secretan a kolegovia predpokladajú, že ľudia s menším obsahom telesného tuku majú určitú ochranu pred týmito rakovinami. V súčasnosti sú k dispozícii dostatočné dôkazy pre karcinómy srdca, pečene, žlčníka, pankreasu, vaječníkov, štítnej žľazy, ako aj pre mnohopočetný myelóm a meningióm.

Čím viac tuku, tým vyššie riziko

Vzťahy medzi telesným tukom a rizikom rakoviny sa preukázali v závislosti od dávky. Nádory hrubého čreva, konečníka, srdca, pečene, žlčníka, pankreasu, obličiek a adenokarcinómu pažeráka sa preukázali. Relatívne riziko rakoviny endometria pre ľudí s nadváhou bolo 1,5, v triede obezity 1 to bolo 2,5; v triede 2 po 4,5; a v triede 3 zo 7.1. Tento vzťah bol menej zreteľný u žien, ktoré dostávali hormonálnu substitučnú liečbu.

Metaanalýzy a súhrnné štúdie odhalili relatívne riziká medzi 1,2 a 1,5 u ľudí s nadváhou a medzi 1,5 a 1,8 u obéznych pre rakovinu nasledujúcich orgánov: hrubého čreva, srdca, pečene, žlčníka, pankreasu a obličiek. Pri BMI ≥ 40 kg/m 2 bola pre adenokarcinóm pažeráka publikovaná RR až 4,8.

Analýza tiež ukázala, že nadváha a obezita v mladom veku (do 25 rokov) ovplyvňujú neskoršie riziko rakoviny podobne ako zvýšené BMI v dospelosti. Jedinou výnimkou tu bola postmenopauzálna rakovina prsníka. Ženy, ktoré mali v čase diagnostikovania rakoviny zvýšený BMI, však zomreli skôr ako pacientky s rakovinou prsníka s normálnym BMI.

Chudnutie znižuje riziko rakoviny

Priamy prínos nízkeho BMI sa preukázal mimo zvieracích modelov v štúdii, v ktorej sa u testovaných osôb, ktoré schudli v dôsledku nízkotučnej diéty, vyvinula rakovina prsníka menej často. Aj po bariatrickom chirurgickom zákroku sa vyskytli prvé náznaky zníženia rizika rakoviny prsníka a endometria.

Obezita je spojená s významnými metabolickými a endokrinnými zmenami, napríklad v pohlavných hormónoch, metabolizme inzulínu a inzulínovom rastovom faktore (IGF), adipokínoch a v zápalových signálnych dráhach. Naopak je tiež vidieť, že chudnutie má na tieto procesy pozitívny vplyv.