Menopauza; Menopauza; DR
Ospravedlnenie pre klimakterické látky
Takmer všetky sťažnosti žien, ktoré sa bežne pripisujú menopauze (alebo klimaktériu alebo menopauze), nie sú pre tento vek vôbec typické! Skôr sa príznaky ako vyčerpanie, poruchy spánku, depresívna nálada, bolesti svalov alebo problémy s močovými cestami a dokonca aj vaginálna suchosť a zvýšené vypadávanie vlasov vyskytujú vo všetkých životných fázach, od dospievania do vysokého veku. (K. Weidner et al.: Klimakterické sťažnosti počas celého života? PPmP, 62/7, 2012, 266-275).
Jeden pozoruje nárast týchto „nešpecifických“ symptómov (a mnohých ďalších ...) proti nim a okolo nich Desať rokov, Takže už okolo 30, potom 40 a dokonca v 50! Potom opäť okolo 60 a 70. Tieto okrúhle narodeniny sú ťažké: zrekapitulujete svoj predchádzajúci život a pozeráte sa dopredu. Čo ste „dosiahli“, čo ešte chcete ... To všetko môže viesť k skutočnej kríze. Nazývajú sa tiež „kríza štvrtého života“ alebo „kríza stredného veku“.
Na túto „menopauzu“ sa môžete pozrieť z úplne iného pohľadu - oveľa pozitívnejšie: „Boomery stredného veku“.!
Jediným komplexom symptómov, ktorý je v týchto štúdiách skutočne spojený s „menopauzou“, sú nočné návaly horúčavy a potenie! Tieto sťažnosti sa citeľne zvýšili vo veku od 50 do 60 rokov. Ovplyvnená tu však bola iba menšina (štvrtina všetkých žien sa sťažuje na stredne závažné až veľmi závažné príznaky stúpajúceho tepla - najmä v noci). Od 60 rokov príznaky ustavične opäť ustupovali. Mimochodom, v prípade návalov, ktoré sa vyskytujú iba počas dňa, musíte myslieť na iné príčiny (napr. Ochorenie štítnej žľazy atď.).
Celkovo údajné „menopauzálne príznaky“ nesúviseli s menopauzou, ale súviseli so životnou situáciou a psychickým stresom: častejšie bývali postihnuté ženy žijúce osamote, ktoré sa cítili stresované, depresívne a vyčerpané.
To všetko vedie vedcov k podozreniu skôr na psychosomatické ako hormonálne pozadie. Ide o nešpecifické, emocionálne, fyzické a kognitívne príznaky, ktoré možno pozorovať v mladom veku, ale aj po klimaktériu. Dnes existuje veľká pochybnosť, že tieto príznaky sú dôsledkom nedostatku estrogénu.
„Menopauza“ žien, osteoporóza - koniec hormonálnej liečby !
Ako fungujú hormóny - alebo nie!
Na fóre Schweiz.Medizin-Forum Maria Beckermann z Kolína veľmi kriticky hodnotí 260 relevantných štúdií o hormonálnej liečbe symptómov menopauzy u žien - povinné čítanie pre každú ženu, ktorá chce dospieť - a na druhej strane stetoskopu ju používa každý gynekológ alebo praktický lekár. fičal okolo ( menopauza.pdf )! Chcem tiež nechať pôsobiť Brechtov citát, ktorý používa pani Beckermannová: „Jednou z hlavných príčin chudoby vo vedách je obvykle imaginárne bohatstvo. Cieľom nie je otvoriť dvere nekonečnej múdrosti, ale stanoviť hranicu nekonečnej chyby. ““
V poslednej dobe sa však veľké gynekologické spoločnosti naďalej spoliehajú na dezinformácie pri hormonálnej liečbe - najmä u mladších žien: Prečítajte si o tom viac tu v tomto veľmi zaujímavom článku z Arznei-Telegram 6/16!
Prírastok hmotnosti po menopauze z liekov
Psychosociálna kríza
Vesmírne procesy uprostred života
Väčšina žien okolo 50 rokov prežíva vo svojom živote vývoj smerom k väčšiemu priestoru. Oslobodzuje sa od domácich prác a starých rolí a robí silné kroky do života vonku alebo vo vnútri, t. J. Stáva sa hlbším, duchovnejším, múdrejším ...
To často súvisí s vývojom jej manžela, ktorý sa v polovici života stáva tiež jemnejším, uvoľnenejším, tiež hlbším, duchovnejším, múdrejším - t.j. menej svalnatým, prenikavým a odvážnym. V ideálnom prípade dáva priestor, ktorý môže jeho manželka oživiť. Čas trenia (a vesmírnych bojov) je vo dvojici okolo 50 rokov takmer nevyhnutný. Upokojujúce je, že dva vývojové trendy môžu viesť opačným smerom k rovnakému výsledku: staršia žena zaberá viac miesta ako pred 50. rokom a muž menej. Pár prežíva novú rovnosť a harmóniu.
Čo však s ťažkými menopauzálnymi príznakmi?
Najdôležitejšie zo všetkého je „nával“:
Ženy, ktoré prepuknú v horúčave na začiatku menopauzy, majú silnejšie srdce a zdravšie cievy. Uznal to výskumník z Northwestern University v Chicagu, ktorý vyšetril viac ako 60 000 žien. U žien, ktoré mali návaly skôr, bola najmenšia pravdepodobnosť vzniku srdcových chorôb a mozgových príhod. Lekári sa doteraz domnievali, že to bolo naopak. (Menopauza, 2011 19. februára. Vasomotorické príznaky a kardiovaskulárne príhody u postmenopauzálnych žien. Szmuilowicz ED a kol.)
Silné záblesky s masívnymi poruchami spánku, to znamená návaly horúčavy v noci hovorte za klimakterický syndróm (menopauza). Návaly horúčavy iba počas dňa majú zvyčajne iné príčiny, napríklad nadmernú činnosť štítnej žľazy.
Krátkodobá orientácia na príznaky je stále jedinou ospravedlniteľnou formou užívania hormónov (podľa najnovších štúdií sa však riziko rakoviny prsníka zvyšuje už v prvom roku užívania!).
Ženy s: rakovinou prsníka (samy osebe alebo rodinou) sa však v každom prípade musia zaobísť bez nej; venózna tromboembólia; chudé ženy s podváhou (riziko rakoviny prsníka je vyššie pri kombinovaných prípravkoch!); Svrbenie alebo žltačka v predchádzajúcom tehotenstve alebo z antikoncepčných tabliet. (Zdroj pre posledne menované: M. Siepmann a kol., Deutsche Med.Wochenschrift, 125. zväzok, č. 18 (2000), s. 557 - 559))
Existuje alternatíva: estrogény rastlinného pôvodu z rasce čiernej (Cimicifuga). Musíme tu však byť opatrní, aby sme neurobili rovnaké chyby ako predtým so samotným estrogénom, pretože neexistujú dlhodobé štúdie, napríklad o riziku rakoviny prsníka! Ďalej tiež fytoestrogény zo sójových alebo koreňových steroidov yam alebo z feniklového oleja (2 x 100 mg denne počas 8 týždňov údajne zlepšuje príznaky menopauzy o 50%). Ale chýbajú tu aj väčšie štúdie! Ale určite to nebolí, ak jete veľa sójových výrobkov.
Návaly
- Chudnutie (pozri vyššie)!
- Samotná šalvia: 40 kvapiek tinktúry zo šalvie až trikrát denne.
- Čajová zmes: 1/4 dámskeho plášťa, šalvia, praslička a imelo: 1 polievková lyžica. Varte do 1/4 l vody, ráno vypite 1 pohár nalačno
- Čierna rasca alebo mníchov korenie (pozri vyššie).
- Ako už bolo spomenuté vyššie, antidepresíva tiež pomáhajú proti návalom horúčavy - rovnako ako estrogén. V štúdii z roku 2014 (NEJM Journal Watch. 2014, 27. mája) Napríklad venlafaxín pomohol 50% všetkých žien so silnou úľavou (estrogén tiež 50%, placebo 30%). Vysoký obsah ľubovníka bodkovaného bude mať určite rovnaký účinok (nebudú sa však robiť ďalšie štúdie, pretože si na ňom nikto nemôže zarobiť peniaze ...)!
Suchá vagína
- použite veľa vlastných slín!
- Starostlivosť o sliznicu: ľanové semienko, ľanový olej interne ako krém Budwig a lokálne masť Rheum rhaponticum D2 Weleda, ktorá sa má používať dvakrát denne, prípadne sa môže aplikovať aj vaginálne aplikátorom. Mohli by byť tiež vhodné Dorinove čípky z lekárne Berg. Na akútnu úľavu používajte každý týždeň, potom dvakrát týždenne.
Profylaxia osteoporózy
V prvom rade: ŽIADNE HORMÓNY!
Môžete teda hádať:
- Jedzte stravu bohatú na vápnik a vitamíny ešte pred menopauzou (od 40 rokov), s nízkym obsahom živočíšnych bielkovín, ale o to viac rastlinných bielkovín (strukoviny, tofu).
vápnik posilňuje kosti. Dobrým zdrojom vápnika sú hlavne mliečne výrobky (tvrdý syr!), Ďalej lieskové orechy, zelenina (napr. Kaleráb), ovocie (napr. Mandarínky), tiež sušené ovocie, sardinky, vajcia a minerálna voda:
Môžeme robiť maximálne každý deň 700 mg prevziať!
Všetko by malo pochádzať z prírodných zdrojov (žiadne tablety: zvyšujte riziko kôrnatenia tepien a srdcového infarktu!).
ZDROJE VÁPNA VÁPNA Z POTRAVÍN
Tvrdý syr (napr. Ementál, parmezán)
rôzne - do 50 mg
Vitamín D:
Po 60 rokoch by ste mali konzumovať okolo 800 IU denne (okrem vystavenia slnku, ktoré nám dodáva vitamín D) - alebo okolo 25 000 IU každé 4 týždne - najmä od novembra do mája (málo zimného slnka). Dajte svojmu rodinnému lekárovi zmerať hladinu vitamínu D (25-hydroxi-vitamín D3 dôležitý) v krvi, pretože zhruba polovica všetkých ľudí v EÚ má dnes na pokožke príliš málo slnka na to, aby produkovali dostatok vitamínu D. V strave je dosť ťažké ho nabažiť (museli by ste jesť mastné ryby alebo ustrice dvakrát denne - jedlo!).
- Dokončite svoj plán jedálnička pomocou sója-Produkty. Sója a iné druhy fazule obsahujú zložky, ktoré majú estrogénový účinok.
- vyhnúť sa Kofeín a alkohol v nadmernom množstve (2 až 4 poháre alkoholu týždenne zvyšujú hustotu kostí - ale nie viac!).
- Hýbte sa Vy sami často. Efektívne sú najmä športy, ktoré viac zaťažujú kosti (jogging, švihadlo, ...). Kostru uľavujú aj silné svaly. Dobre vyškolení ľudia padajú menej, a preto majú menšiu pravdepodobnosť zlomenín.
- Jóga, autogénny tréning a tai chi pomáhajú vyrovnať psychologické výkyvy a dodajú telu dobrý pocit.
- Stavať stres od. Vezmite každodenný život v tretej fáze života trochu uvoľnenejšie.
Meranie rizika (vrátane merania DEXA)
- Screening na osteoporózu je lepšie ponechať bez rizika u žien do 65 rokov a mužov do 70 rokov!(pozri tiež „Múdry výber!“)
- Zistiť jednoduchý klinický test Riziko osteoporózy u postmenopauzálnych žien sa zistilo v prehľade 191 štúdií ( pozri informovanú obrazovku. Apríl 2005 - Ročník 9/č. 4 ).
Pravdepodobnosť pred testom je vypnutá
- hmotnosť (menej ako 51 kg),
- takzvaný Flèche (vzdialenosť za hlavou k stene nad 0 - keď stojí vzpriamene a chrbát má opierať o stenu)
- Vypočíta vzdialenosť medzi rebrami a bedrovými čepeľami (2 palce alebo menej).
Ak sa tieto faktory vyskytnú, a Meranie kostnej minerálnej hustoty (DEXA) vyrobené.
Meranie DEXA tiež pre každú zlomeninu kostí, ktorá bola spôsobená relatívne malou silou (napr. Prepadnutie v stoji a zlomenie nohy: takzvaná zlomenina s nízkou traumou - iba od 40 rokov). Fajčenie (nad 60 rokov) a kortizónová liečba tabletami po dobu niekoľkých mesiacov (nad 5 mg prednizónu denne) sú tiež dôvodmi na meranie hustoty kostí.
Je však tiež potrebné poukázať na nejasnú situáciu s údajmi o skríningu DEXA: pozri komentáre k medicíne založenej na dôkazoch: osteoporose_state_of_the_art.pdf - Ak ste už vykonali meranie DXA, tento test tu >>> so všetkými ďalšími faktormi ukáže, či je terapia skutočne nevyhnutná!
- Môže byť tiež vytvorená presná kalkulačka rizík s 11 faktormi, ktorá bola predstavená na základe Iniciatívy pre zdravie žien WHI v dokumente JAMA (2007; 298: 2389-2398): pozri http://hipcalculator.fhcrc.org/ .
Qfracture je ešte praktickejší a má lepšiu výkonnosť v praxi praktického lekára. Premenné, ktoré sa tu používajú na výpočet rizika, je možné zistiť z anamnézy bez ďalších vyšetrení (laboratórne, hustota kostí): www.qfracture.org - Ťažká depresia by sa mohla stať ďalším rizikovým faktorom, ktorý táto kalkulačka nezohľadňuje. Aspoň to naznačujú výsledky štúdie amerického Národného ústavu duševného zdravia NIMH v Bethesde/Maryland. Depresívne ženy mali zníženú kostnú denzitu v 17% krčku stehnovej kosti v porovnaní s iba 2% v kontrolnej skupine.
Existuje syndróm nedostatku androgénu u žien?
V čase, keď sú výhody a bezpečnosť dlhodobého podávania estrogénu po menopauze čoraz viac spochybňované, čoraz viac sa hovorí o syndróme nedostatku androgénu u žien. Obhajcovia nového syndrómu prosia nielen starnúceho muža, ale aj ženy po menopauze sa v určitých prípadoch cítia vitálnejšie vďaka podávaniu mužských pohlavných hormónov a majú väčšiu sexuálnu pružnosť. Existencia takéhoto syndrómu - prinajmenšom u zdravých starších žien - je v odborných kruhoch mimoriadne kontroverzná, pretože úloha androgénov v ženskom organizme nie je dobre preskúmaná a akékoľvek príznaky nedostatku sa prejavujú nešpecificky a so širokými individuálnymi výkyvmi. Najmä je mimoriadne ťažké rozlíšiť medzi príznakmi a prejavmi neuspokojivej partnerskej situácie, depresie alebo iných chorôb. Chýbajú tiež veľké štúdie, a preto sa tu nebudeme ďalej zaoberať.
Substitúcia hormónmi zvyšuje riziko demencie!
Dlhodobé užívanie postmenopauzálnych hormónov bolo viackrát dokázané vo veľkých štúdiách spojených so zvýšeným rizikom Alzheimerovej demencie (možno s výnimkou vaginálne podávaného estradiolu). Zdá sa, že vek na začiatku liečby a použitý progestín nemajú žiadny vplyv na riziko.
(napr. Savolainen-Peltonen H, Rahkola-Soisalo P, Hoti F et al. Použitie postmenopauzálnej hormonálnej liečby a riziko Alzheimerovej choroby vo Fínsku: celonárodná prípadová kontrolná štúdia. BMJ. 2019 6. marca; 364: 1665.)
„Iniciatíva za zdravie žien“: rakovina prsníka a hormonálna substitučná liečba u žien po menopauze
„Iniciatíva za zdravie žien“: Užívanie hormonálnych substitučných liekov v období po menopauze zvyšuje riziko obličkových kameňov
Dodatok 02/2013
Štúdium: Schierbeck LL, Rejnmark L, Tofeng CL a kol. Účinok hormonálnej substitučnej liečby o kardiovaskulárnych príhodách u žien v poslednom období po menopauze: randomizovaná štúdia. BMJ 2012 (9. októbra); 345: e6409: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=23048011
„Následné analýzy rozsiahlej štúdie„ Iniciatívy za zdravie žien “nemohli preukázať žiadnu významnú výhodu pre ženy, ktoré dostávali hormóny krátko po menopauze. Už pri včasnom použití hormónov sa zvýšilo riziko v kardiovaskulárnej oblasti, ale aj v prípade rakoviny prsníka.1 Inými slovami: neexistuje žiadna zmysluplná terapeutická možnosť pre náhradu hormónov. Táto štúdia to nemení. Metodologické nedostatky sú príliš veľké (otvorená štúdia, žiadne kardiovaskulárne koncové body definované v protokole štúdie, kardiovaskulárne príhody príliš málo overené), aby bolo možné predpokladať, že včasná hormonálna substitúcia bude bezproblémová. Prekvapujúce je len to, že uznávaný časopis ako BMJ publikuje takúto pochybnú štúdiu. ““ Etzel Gysling na informačnej obrazovke január/február 2013
Opäť „všetko jasné“ pre postmenopauzálne hormóny - čo sa deje?!
literatúry o menopauze: