Menopauzálne príznaky - Schaefer; s lekáreň

Menopauzálne príznaky (Syndróm nedostatku estrogénu, klimakterický syndróm): Fyzické a psychologické ťažkosti počas menopauzy (klimakterické). Zvyčajne trvajú od 6 mesiacov do 3 rokov, t.j. H. kým si telo zvykne na nové hladiny hormónov. Asi každá tretia žena, ktorá prechádza menopauzou, chce liečiť svoje príznaky.

príznaky

Z predčasná menopauza (Climacterium praecox) je to, čo hovoria lekári, ak sa menopauza začne pred 40. rokom života. Ak sa vaječníky chirurgicky odstránia alebo stanú nefunkčnými pri liečbe choroby, výrazne menopauzou prechádzajú aj ženy, ktoré sú podstatne mladšie. Príznaky a možnosti liečby sú rovnaké ako pri „bežných“ menopauzálnych príznakoch.

Príznaky a hlavné sťažnosti

K menopauze možno priradiť iba návaly horúčavy a potenie. Trpí ním asi 75% žien, z toho tretina ťažko.

Počas menopauzy sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky, ale nemusia to byť:

  • Stále nepravidelnejšia a menej častá menštruácia
  • Krvácanie, krvácanie viac alebo menej
  • Špinenie tesne pred menštruačným obdobím.

Menopauza až menopauza:

  • Návaly tepla, potenie
  • Závrat a závodné srdce
  • Suchosť a svrbenie v oblasti genitálií
  • Depresívna nálada
  • nespavosť
  • Strata libida
  • Podráždenosť a nervozita
  • Klesajúca účinnosť.

Po menopauze:

  • Suchosť v oblasti genitálií a nedostatok vlhkosti napriek sexuálnemu vzrušeniu
  • Problémy s chrbticou a kĺbmi
  • Pribrať
  • Napätie v hrudníku
  • Vypadávanie vlasov na hlave
  • Možný rast vlasov na tvári („dámska brada“).

Kedy ku gynekologovi

V najbližších týždňoch, ak uvedené sťažnosti

  • sa vyskytujú pred dosiahnutím veku 40 rokov.
  • sú bremenom.
  • ku krvácaniu dôjde znovu po dlhšom období dlhšom ako 6 mesiacov bez krvácania.

Choroba

príčiny

Od 45 rokov veku dozrieva vo vaječníkoch čoraz menej folikulov a menštruačné cykly často prebiehajú bez ovulácie (anovulačné cykly). Bez ovulácie sa netvorí žlté teliesko; hladina hormónu žltého telieska (progesterónu) klesá. Pretože sa však v tomto okamihu stále vytvára dostatok estrogénov, výstelka maternice naďalej rastie a dochádza k menštruačnému krvácaniu. Z dôvodu nerovnováhy medzi estrogénom a progesterónom sa vytvára príliš veľa sliznice, takže v tejto fáze dochádza k väčšiemu krvácaniu.

V nasledujúcich rokoch tiež klesá produkcia estrogénu. Krvácanie je nepravidelnejšie, čo sa nakoniec úplne zastaví. Posledné krvácanie sa nazýva menopauza. Potom už tehotenstvo nie je možné. V priemere nastáva menopauza vo veku 51 rokov, u niektorých žien výrazne skôr, u iných neskôr. Menopauza sa dá určiť iba spätne: ak sa menštruácia úplne zastavila na 12 mesiacov, posledným krvácaním bola menopauza. Ak sa táto udalosť vyskytne pred 40. rokom života, nastáva „predčasná menopauza“.

Predpokladá sa, že čas poslednej menštruácie je dedičný: vyskytuje sa u matiek a dcér zhruba v rovnakom veku. Na nástup menopauzy bude pravdepodobne mať vplyv aj počet pôrodov, a preto v krajinách s vyššou pôrodnosťou v priemere začína skôr.

Diskutuje sa aj o súvislosti medzi silným fajčením a skorou menopauzou. Začiatok môže mať tiež vplyv na dĺžku cyklu alebo nadváhu a podváhu. Zatiaľ však o tom neexistujú jasné dôkazy.

Komplikácie

Zatiaľ čo väčšina príznakov po chvíli ustúpi, absencia pohlavných hormónov urýchľuje artériosklerózu a odbúravanie kostného tkaniva (osteoporózu). To uľahčuje lámanie kostí v starobe, najčastejšie na stavcoch, zároveň sa zmenšuje veľkosť tela a mení sa zakrivenie chrbtice. V extrémnych prípadoch sa hovorí o vdovskom hrbole.

Niektoré zdroje tvrdia, že menopauza zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. To platí do tej miery, že ženy po menopauze môžu mať vyššie riziko srdcových infarktov, ale dôvod s najväčšou pravdepodobnosťou spočíva vo zvyšovaní veku.

Menopauza u muža?

Aj keď sa opakovane hovorí: Muži nemajú menopauzu, pretože pokles pohlavných hormónov nastáva veľmi postupne v priebehu 30 rokov a plodnosť sa udržuje, prinajmenšom v zásade, po celý život. Predčasný pokles produkcie testosterónu sa občas vyskytne vo veku od 45 do 65 rokov. Potom môžu existovať príznaky podobné „menopauze“.

Diagnostické zabezpečenie

Anamnéza a škvrna. Gynekológ môže diagnostikovať príznaky menopauzy zvyčajne z popisu symptómov. Na základe vyšetrenia bunkového materiálu z pošvového výteru môže lekár zistiť, či už existuje nedostatok estrogénu.

Krvný test. Ak príznaky nie sú neobvyklé, to znamená pred dosiahnutím veku 40 rokov, nie sú merania koncentrácií hormónov v krvi absolútne nevyhnutné. Výsledok iba ukazuje, či a v akej fáze menopauzy je žena. Nehovorí však nič o tom, či môže ešte otehotnieť, ani o tom, ako dlho ešte musí používať antikoncepciu.

Endoskopia. Ak sa vaginálne krvácanie objaví znovu po menštruácii, ktorá sa prerušila najmenej 6 mesiacov, sú vzorky maternice vylúčené z nádorov v maternici.

Meranie kostnej hustoty. Meranie zisťuje nástup osteoporózy, ktorá je zvyčajne klinicky viditeľná až mnoho rokov po menopauze. Odporúča sa mnohým ženám, ale to, či je to lekársky užitočné, je kontroverzné.

EKG. Ak sa vyskytnú srdcové ťažkosti, najmä srdcové arytmie, mal by ich objasniť kardiológ alebo internista.

liečby

Liečba symptómov menopauzy sleduje dva ciele: na jednej strane má zmierniť akútne príznaky a na druhej strane zabrániť dlhodobým negatívnym účinkom na kosti a cievy. V prípade vyslovených psychických ťažkostí lekár odporučí sprievodné psychoterapeutické vyšetrenie a ošetrenie.

Farmakoterapia

Hormonálna substitučná liečba. Pretože príznaky sú hlavne kvôli nedostatku hormónov, boli Hormonálna substitučná liečba (HRT) s estrogénmi roky ako prirodzená odpoveď na pokles hormónov počas menopauzy; terapia primárne slúžila na zmiernenie typických menopauzálnych symptómov. V 80. rokoch sa začal akceptovať názor, že hormóny chránia aj pred závažnými chorobami po menopauze - napríklad pred osteoporózou, pred ochorením koronárnych artérií (CHD), ale aj pred demenciou. Koniec koncov, čoraz viac žien užívalo hormóny dlhšie a dlhšie - aj keď nemali vôbec žiadne príznaky menopauzy.

To sa zmenilo iba s Iniciatíva za zdravie žien Štúdia (2002). Štúdia dospela k záveru, že predĺžená hormonálna liečba nezabráni chorobám v starobe, ale v skutočnosti zvyšuje riziko srdcového infarktu, mozgovej príhody a tromboembólie.

Liečba čistým estrogénom tiež veľmi často vedie k nárastu výstelky maternice, čo môže viesť k rakovine endometria alebo tela maternice. Týmto rastom je možné zabrániť, ak sa okrem estrogénov užívajú aj progestíny. Preto dnes hormonálna substitučná liečba spočíva v kombinácii oboch hormónov. Táto liečba sa však odporúča iba pri obzvlášť závažných menopauzálnych príznakoch a predčasnom nástupe menopauzy - a potom iba na niekoľko mesiacov. Samotná liečba estrogénom je bezpečná iba u žien, ktorým bola odstránená maternica.

Ako dávkové formy sú dostupné tablety, gély, krémy, nosné spreje, striekačky, vaginálne čapíky a náplasti. Fajčiari budú aj ženy, ktoré trpia vysokým krvným tlakom, poruchami zrážania krvi, nadmernou nadváhou, výraznými kŕčovými žilami alebo ochorením pečene. Nie liečené hormónmi. Ak žena má alebo už napríklad mala nádor prsníka alebo maternice, jej klimakterické príznaky sa nesmú liečiť hormónmi. Pretože táto rakovina môže byť citlivá na hormóny.

Estrogénový sprej. Estrogénový sprej na predpis Lenzetto® na predpis je k dispozícii od júna 2016. Striekaný jedenkrát denne na predlaktie, sa v pokožke 24 hodín vytvára depot účinnej látky, z ktorého sa účinná látka kontinuálne uvoľňuje do krvi. Jednou výhodou spreja oproti perorálnemu príjmu je nižšie dávkovanie a tým aj zníženie vedľajších účinkov.

Umelé hormóny. Alternatívou k hormonálnej liečbe je liečba tibolónom, umelým hormónom, ktorý účinkuje podobným spôsobom ako estrogén alebo progestín. Štúdie ukazujú, že tibolon zmierňuje návaly horúčavy. Medzi možné vedľajšie účinky patrí špinenie. U žien vo veku nad 60 rokov je dlhodobá liečba tibolónom vystavená riziku mozgovej príhody a recidívy rakoviny prsníka. V Nemecku sa tibolon predpisuje pomerne zriedka; v niektorých krajinách, napríklad vo Švajčiarsku, je liek schválený aj na prevenciu postmenopauzálnej osteoporózy.

„Bioidentické“ hormóny. Už niekoľko rokov existujú aj „bioidentické“ hormóny, ako je progesterón. Rovnako ako estrogén, aj progesterón je ženský pohlavný hormón; získava sa z koreňa yamu procesom chemickej premeny. Aj keď výraz „bioidentický“ naznačuje niečo iné, ide tiež o chemicky vyrobený výrobok.

Viac liekov. Štúdie preukázali, že lieky ako venlafaxín (na depresiu) alebo gabapentín (na epilepsiu) tiež pomáhajú proti návalom horúčavy a poteniu. V Nemecku ich však možno použiť iba ako individuálne pokusy o uzdravenie (nazýva sa tiež použitie mimo označenia).

Na ošetrenie suchej a svrbiacej pošvovej sliznice sa používajú lokálne účinné hormonálne prípravky, ako sú krémy, čapíky alebo krúžky. Alternatívami bez hormónov sú rastlinné oleje, mazivá a krémy, ktoré zvlhčujú pošvovú výstelku.

Váš lekárnik odporúča

Čo môžete urobiť sami

Pamätajte, že menopauza je normálnou súčasťou života každej ženy a čo je najdôležitejšie, nie chorobou, ktorá si vyžaduje liečbu. Snažte sa, aby bola táto fáza vášho života čo najpozitívnejšia a najaktívnejšia. Nepremeškajte príležitosť dať tejto dôležitej životnej etape svoj vlastný odtlačok, ktorý vás naplní spokojnosťou. Patrí sem aj akceptovanie fyzických zmien a pokiaľ je to možné, nepriraďovanie príznakov k žiadnej hodnote choroby. Mimochodom, menopauza je pre každú ženu iná a spektrum sa pohybuje od úplnej bezpríznakovej symptomatológie až po vážne fyzické a emočné poruchy. Porovnávacie štúdie preukázali, že vlastný životný štýl, osobná situácia, ale aj kultúra a krajina pôvodu majú vplyv na príznaky menopauzy. Nasledujúce tipy pomôžu mnohým ženám s miernymi až stredne závažnými príznakmi:

Doplnková medicína

Bylinková medicína. Bylinná medicína ponúka množstvo liekov, z ktorých niektoré boli vedecky dokázané, že majú terapeutické účinky na príznaky menopauzy. Ale aj keď ich výhody ešte neboli preukázané, neznamená to, že nie sú účinné. Niekedy to stojí za vyskúšanie.

Výťažok z ľubovníka bodkovaného (Hypericum perforatum, napr. Aristo®, Hyperforat®, Jarsin®): Ľubovník bodkovaný sa ukázal ako účinný proti depresívnym náladám.

Extrakt z mníšskeho korenia (Vitex agnus-castus, napr. Agnolyt®) je zvlášť vhodný na zmiernenie príznakov na začiatku menopauzy. Pre optimálny účinok sa odporúča dlhodobý príjem štandardizovaných hotových extraktov.

Čierna rasca (Cimicifuga racemosa, napr. Remifemin®): Niektoré výrobky sú v Nemecku schválené ako rastlinné lieky. Zatiaľ však neexistujú dôkazy o tom, že by rasca čierna zmierňovala príznaky menopauzy. Posledné štúdie preukázali, že doplnky čiernej rasce nefungujú o nič lepšie ako placebo. Zistilo sa tiež, že 5 zo 100 žien, ktoré užívali takéto prípravky, sa sťažovalo na bolesti hlavy, gastrointestinálne ťažkosti, nevoľnosť, začervenanie kože a závraty. Po ukončení liečby tieto príznaky zvyčajne ustúpia. Príležitostne sa vyskytujú aj závažné vedľajšie účinky, ako je poškodenie pečene. Európska agentúra pre lieky preto odporúča okamžite prerušiť prípravu a vyhľadať lekára, ak pocítite únavu, stratu chuti do jedla, zožltnutie očí alebo pokožky, zreteľne tmavý moč, nepríjemné pocity v hornej časti brucha a nevoľnosť. Okrem toho sa neodporúča užívať čiernu rascu súčasne s estrogénmi. Rovnako ani ženy s rakovinou prsníka by nemali užívať doplnky výživy z čiernej rasce.

Pupalkový olej (Oenothera biennis) a Ženšeň (Panax ginseng): Doteraz nebolo vedecky dokázané, že pupalkový olej a ženšen majú upokojujúce účinky na návaly horúčavy.

Dong Quai (Angelica sinensis) alebo Maca (Lepidium meyenii): Zatiaľ nie sú dôkazy o tom, že by zmierňovali príznaky menopauzy. Pri niektorých prípravkoch existuje tiež riziko vedľajších účinkov alebo interakcií s inými liekmi. Ak súčasne užívate ženšen a antikoagulačné lieky, ako je heparín alebo kyselina acetylsalicylová, môže dôjsť ku krvácaniu.

Kava kava (Piper methysticum, Rauschpfeffer): V Nemecku stiahli regulačné úrady z trhu príslušné prípravky z dôvodu alergických reakcií, kožných problémov, poškodenia pečene a nervových problémov.

Fytoestrogény. Považujú sa za „jemnú“ alternatívu hormonálnej substitučnej liečby. Fytoestrogény pôsobia ako telu vlastné hormóny - sú však mierne oslabené. Sója a červený ďatelina obsahujú izoflavóny, rastlinné zložky, ktoré sú tiež známe ako fytoestrogény, pretože ich chemická štruktúra je podobná ľudskému hormónu estrogénu, a preto majú aj hormonálny účinok. V Nemecku sú tieto látky povolené iba ako doplnky výživy alebo dietetické potraviny, nie ako lieky. Z tohto dôvodu je tiež ťažké posúdiť prínosy a riziká fytoestrogénov.

Sója: Terapeutický prínos sójových prípravkov, ktorý prevyšuje účinok fiktívneho lieku (placebo), nebol doteraz vedecky dokázaný. Aj keď sa zdá, že sójové izoflavóny znižujú závažnosť a frekvenciu návalov horúčavy u niektorých žien, tento účinok je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený tým, čo ženy očakávajú. Krátkodobé požitie sójových izoflavónov sa javí ako neškodné, pri dlhodobom požití a vysokých dávkach lekári nemôžu vylúčiť vedľajšie účinky, ako sú gastrointestinálne ťažkosti. Obzvlášť znepokojujúce je zvýšenie počtu chorôb závislých od estrogénu, ako je rakovina prsníka alebo maternice, ktoré minimálne hrozia, ak sa sójové prípravky používajú vo vyšších dávkach a dlhší čas. Preto sa odporúča užívať prípravky so sójovými izoflavónmi maximálne 10 mesiacov v maximálnej dávke 100 mg denne. Ak sú v rodinnom prostredí známe choroby závislé od estrogénu, napríklad rakovina prsníka alebo maternice, fytoestrogénom by sa malo principiálne zabrániť.

červená ďatelina (Trifolium pratense, napr. Menoflavon®): Prípravky z červenej ďateliny obsahujú aj izoflavóny, ktoré pôsobia v tele podobne ako estrogény. Terapeutický prínos proti návalom horúčavy alebo poteniu nebol doteraz dokázaný. Možné vedľajšie účinky ďateliny červenej sú zatiaľ ťažko preskúmané.

Rhaponická rebarbora (Rheum rhaponticum, napr. Phytoestrol® N). Suchý extrakt z koreňov rebarbory ​​Rhapontik je v poslednej dobe k dispozícii ako ďalší bylinný prostriedok, o ktorom sa hovorí, že má rovnaké hormonálne účinky ako umelo vyrobené (syntetické) estrogény. Primárne je určený na pomoc pri návaloch horúčavy, depresiách alebo úzkosti. Okrem toho, že jeho účinnosť ešte nie je dostatočne preukázaná, nemožno v súčasnosti vylúčiť vedľajšie účinky, ako napríklad pri konvenčnej hormonálnej substitučnej liečbe, a preto sa prípravok (zatiaľ) neodporúča.

Čajové zmesi. Na zmiernenie menopauzálnych príznakov sa osvedčili rôzne čajové zmesi, napr. B. z plášťa dámy (Alchemilla vulgaris), rebríčka obyčajného (Achillea millefolium) a šalvie lekárskej (Salvia officinalis), ako aj čajov na cielené zmiernenie jednotlivých príznakov, napr. B. s ľubovníkom bodkovaným (Hypericum perforatorum) na odľahčenie nálady, chmeľovými kvetmi (Humulus lupulus), valeriánom (Valeriana officinalis) a citrónovým balzamom (Melissa officinalis) na poruchy spánku, šalviou (Salvia officinalis) na zvýšenú tendenciu k poteniu a hlohom (Crataegus) na nervové problémy so srdcom.

Homeopatia. Homeopatia odporúča z. B. Pulsatilla, Sepia, Belladonna a Cimicifuga. Okrem toho ponúka hotové komplexné lieky (napr. Cimicifuga Pentarkan®).

Relaxačná procedúra. Relaxačné metódy, ako je progresívna svalová relaxácia podľa Jacobsona, jóga a autogénny tréning, ako aj jóga, tréning všímavosti a masáže pomáhajú - ak sa používajú pravidelne - na zníženie napätia a nervového nepokoja, zlepšenie vedomia tela a podporu psychickej rovnováhy. Okrem toho sa zdá, že relaxačné cvičenia majú pozitívny vplyv na návaly horúčavy. Trvá však 2 - 3 mesiace, kým takáto relaxačná technika začne fungovať.

Školenie panvového dna. Pre slabosť a inkontinenciu močového mechúra sa osvedčilo pravidelné školenie panvového dna.

Akupunktúra a elektroakupunktúra. Dva postupy, akupunktúra a elektroakupunktúra, zmierňujú návaly horúčavy a ďalšie klimakterické príznaky; vedecky sa dokázalo aspoň dočasné zlepšenie.

Prevencia

Ortomolekulárna medicína. Ortomolekulárna medicína nazýva vitamín E na zníženie návalov horúčavy; vedecké dôkazy stále čakajú. Na druhej strane je preventívny účinok pravidelného dostatočného príjmu vápnika proti osteoporóze zaručený. Medzi potraviny bohaté na vápnik patrí čerstvé mlieko, syry a ďalšie mliečne výrobky.

Zdravý životný štýl. Znížte spotrebu nikotínu, kávy a alkoholu alebo ju úplne zastavte - nič si však nezakazujte! Všetko je povolené s mierou.